Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):142-143 
Pan prof. Michael Aschermann, DrSc., FESC, FAAC, se na sklonku letošního roku v plné aktivní práci, ve výborné duševní a fyzické kondici, dožívá významného životního jubilea. Pokládám si za velkou čest, že mohu shrnout životní a profesní dráhu tohoto stále aktivního pionýra a nestora české kardiologie.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):140-141 
Začátkem října 2024 oslavil své 70. narozeniny prim. MUDr. Ladislav Groch, Ph.D. Tohoto výročí se dožívá v plné pracovní i osobní síle, stále působí na katetrizačních sálech v Brně a v Bratislavě, provádí nejsložitější intervenční kardiologické výkony a v noci jezdí k pacientům s akutním infarktem myokardu. Všichni bychom si přáli, abychom v jeho věku byli stejně výkonní jako on. MUDr. Ladislav Groch patří k pionýrům intervenční kardiologie v České republice, a především na Moravě výrazně ovlivnil začátky většiny kardiovaskulárních center. V druhé polovině 90. let minulého...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):139 
Narozeniny jsou dobrou příležitostí k oslavě i ohlédnutí, a tak se o jedno takové pokusím. Tomáše Janotu znám 30 let, a to je docela dlouhá doba na to, aby bylo nač vzpomínat. Nebudu ale psát výčet Tomášových pracovních a profesních úspěchů, kterých bylo tolik, že by nám nestačilo ani několik stran. Všichni vědí, že Tomáš dlouho vedl koronární jednotku 3. interní kliniky 1. LF UK a VFN a věnuje se akutní kardiologii. Pracoval i jako předseda Asociace akutní kardiologie České kardiologické společnosti a kardiologii reprezentuje i v České resuscitační radě...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):136-138 | DOI: 10.36290/kar.2024.015 
Studie CASTLE HTx prokázala snížení kombinovaného primárního endpointu u nemocných s pokročilým srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory a fibrilací síní, kteří byli léčeni katetrizační ablací nad rámec zvyklé terapie srdečního selhání. Ablační léčba byla srovnávána s optimální farmakoterapií srdečního selhání. Primární endpoint zahrnoval celkovou mortalitu, zavedení levostranné srdeční podpory a indikaci k urgentní srdeční transplantaci.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):127-135 
Cíl: Zjistit, zda časovaná preemptivní radiofrekvenční (RF) katétrová ablace povede k nižšímu výskytu arytmií a bude spojena s příznivějším klinickým průběhem ve srovnání se samotným CryoMaze u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním indikovaným ke konkomitantní chirurgické léčbě fibrilace síní (FiS). Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s neparoxysmální FiS podstupující koronární by-pass anebo chlopenní operaci, kteří byli po CryoMaze randomizováni k provedení následné RF katétrové ablace s odstupem 3 měsíců (sekvenční hybridní léčba) nebo ke konzervativnímu postupu. Primárním cílem byla účinnost,...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):119-126 | DOI: 10.36290/kar.2024.021 
Cíl: Vyhledat a popsat intervence koordinované sestrou a jejich vliv na skóre kvality života pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS) včetně popisu koncepčního rámce intervence a nejdůležitějších aspektů poskytované ošetřovatelské péče. Metodika: Přehledová studie. Byly prozkoumány databáze PubMed, Scopus, Web of Science, ProQuest, Google Scholar. Pro stanovení základních komponent byla položena klinická otázka pomocí akronymu PICO (Patient/Problem, Intervention, Comparison and Outcome). Populaci tvořili pacienti se stabilní ICHS (P), edukace/intervence koordinovaná sestrou byla určena jako intervence (I), studie...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):110-118 | DOI: 10.36290/kar.2024.023 
Biomedicínské inženýrství se stalo nedílnou součástí moderní kardiologické péče, čímž se otevřely nové možnosti pro diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění. Tento interdisciplinární obor propojuje technické a medicínské znalosti, aby vytvořil inovativní řešení, která zvyšují kvalitu života pacientů. Biomedicínští inženýři jsou v rámci kardiologie nejčastěji zaměstnáváni v oborech, jako je elektrofyziologie, neinvazivní kardiologie, intervenční kardiologie, telemedicína a v dalších specializovaných odvětvích, kde kromě klinické práce využívají své odborné znalosti k optimalizaci technologií a zdravotnických přístrojů. Dále se podílejí na vývoji a zdokonalování...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):108-109 | DOI: 10.36290/kar.2024.016 
Článek informuje o založení a plánovaných aktivitách Evropského vaskulárního klubu.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):103-107 | DOI: 10.36290/kar.2024.014 
Prezentujeme málo častou možnost využití mechanické srdeční podpory Impella CP Smart Assist (Abiomed) zavedené přes biologickou aortální náhradu Evolut (Medtronic). Mezi absolutní kontraindikace zavedení Impelly se řadí mj. i přítomnost mechanické protézy aortální chlopně, ne však bioprotéza v aortální pozici. Před zaváděním Impelly přes bioprotézu Evolut však varuje americká FDA z důvodu rizika interakcí mezi in-flow a out-flow Impelly a okrajem stentu s možností poškození funkce pumpy. Přesto může být zavedení této podpory i u pacientů s implantovanou stentovanou chlopní někdy nezbytné, především při vysoce rizikové PCI nebo v případě kardiogenního...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):96-102 | DOI: 10.36290/kar.2024.013 
Arteriální hypertenze patří k ovlivnitelným rizikovým faktorům aterosklerózy a její časná léčebná intervence významně snižuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Léčbu se snažíme přizpůsobit konkrétnímu pacientovi na míru dle tíže hypertenze a jeho kardiovaskulárnímu i metabolickému rizikovému profilu. Trendem současné terapie je využívání fixních kombinací, neboť nám umožní rychlejší dosažení cílových hodnot krevního tlaku s menším množstvím nežádoucích účinků a zejména zlepšení adherence k léčbě. Kombinace beta-blokátoru (bisoprololu) a inhibitoru ACE (perindoprilu) má komplementární účinky na sympatický nervový systém a osu renin-angiotensin-aldosteronovou....
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):90-95 | DOI: 10.36290/kar.2024.012 
Úvod: Falešné aneuryzma hrudní aorty je vzácnou komplikací kardiochirurgických výkonů nebo výkonů na hrudní aortě. Uvádíme výsledky systematického přehledu literatury. Naším cílem bylo stanovit nejlepší možnosti léčby a operační postupy. Metody: Provedli jsme rešerši literatury zabývající se pseudoaneuryzmatem hrudní aorty a jeho chirurgickou léčbou v angličtině, která byla vymezena daty 1. leden 1979 až 31. prosinec 2022. V databázích PubMed a EMBASE jsme vyhledávali následující medicínské termíny: falešné aneuryzma hrudní aorty, pseudoaneuryzma a chirurgická léčba. Výsledky: Naše vyhledávání prověřilo celkem...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):85-89 | DOI: 10.36290/kar.2024.022 
Úvod: Zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje (ZZS KVK), poskytující péči na území kraje o 295 000 obyvatelích, se potýká s problematikou mimo nemocniční zástavy oběhu (OHCA). Efektivní kardiopulmonální resuscitace (KPR) je zásadní pro přežití pacientů a vyžaduje koordinovanou spolupráci od dispečerů až po členy zasahujících výjezdových skupin. Tento článek se zaměřuje na analýzu kvality poskytované KPR v roce 2023 na základě Utsteinského protokolu, na který navazuje nastavení interního auditu a systému zpětné vazby výjezdovým skupinám, který má za cíl přispět ke zlepšení celkových výsledků. Metody: Studie retrospektivně hodnotí případy...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):81-84 | DOI: 10.36290/kar.2024.024 
Akutní plicní embolie je onemocnění, které je pořád zatíženo značnou mortalitou. V době moderní medicíny bylo vyvinuto několik metod řešení. Chirurgická léčba zůstává, ve světle dnešních doporučení, rezervována pro ty nejtěžší pacienty projevující se hemodynamickou nestabilitou. Operační postupy a výsledky chirurgické léčby spolu s použitím mechanických srdečních podpor přinášíme v tomto sdělení.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):75-80 | DOI: 10.36290/kar.2024.019 
Ambulantní lékař se nejčastěji setkává s pacienty s plicní embolií (PE), kteří byli buď recentně propuštěni z nemocnice, nebo jsou pro PE léčeni ambulantně - tzn. zcela bez hospitalizace, nebo jsou propuštěni během prvních 24 až 48 hod. Ambulantní léčba plicní embolie je podle odborných doporučení možná a podpořená daty z klinických studií o dobré bezpečnosti i efektivitě tohoto postupu. Pro správný výběr nemocných s nízkým rizikem komplikací vhodných pro ambulantní léčbu PE je nutná nejen jejich stratifikace k určení rizika PE (sPESI, HESTIA kritéria), ale hlavně důsledná edukace nemocných o závažnosti onemocnění, možnostech jeho terapie a možných...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):69-74 | DOI: 10.36290/kar.2024.018 
Echokardiografie se řadí mezi nejdůležitější a nejčastěji používané zobrazovací metody v diagnostice plicní embolie (PE). Na rozdíl od angiografie či scintigrafie plic sice neposkytuje přímou informaci o anatomických poměrech v plicním řečišti a místě jeho obstrukce, ale o hemodynamických dopadech na pravé srdce. Je důležitým článkem v časné rizikové stratifikaci nemocných, a to zejména u těžších forem PE a v některých případech může rozhodovat i o způsobu zahájení léčby nebo o nutnosti zvýšeného dohledu na jednotce intenzivní péče. Mimo jiné umožnuje získat důležité diferenciálně diagnostické informace o dalších potencionálních příčinách symptomů...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):64-68 | DOI: 10.36290/kar.2024.020 
Plicní embolie je po srdečním infarktu a mozkové příhodě třetí nejčastější příčinou kardiovaskulárního úmrtí. Zásady profylaxe trombembolické nemoci jsou nedílnou součástí péče v chirurgických i interních oborech. Tíže plicní embolie se pohybuje v celém spektru, od zcela asymptomatických forem po obstrukční šok, kdy prvním a jediným příznakem je náhlá smrt. Základem léčby málo a středně rizikových pacientů je antikoagulační terapie. Pro vysoce rizikové pacienty je k dispozici účinná trombolytická terapie, která má ovšem řadu kontraindikací a i při jejich respektování je zatížena rizikem krvácení, včetně fatálního. Donedávna jediná alternativa, kardiochirurgická...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(2-3):61-63 
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):53-54 
Profesor Dr. Alain Cribier, FACC, FESC (25. ledna 1945 – 16. února 2024), byl prvním a nezpochybnitelným průkopníkem moderní éry perkutánních intervencí u chlopenních srdečních vad (Obr. 1). Jako první na světě provedl v roce 2002 transkatétrovou implantaci aortální chlopně, když před tím jako první provedl i transkatétrové mitrální komisurotomie v roce 1995 a první balonkové aortální valvuloplastiky v roce 1986.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):51-52 
Zásluhy prof. MUDr. Ivana Vaňka DrSc. jsou zmíněny panem profesorem Lindnerem v předcházejícím článku, chtěl bych však připomenout ještě další příhodu, která charakterizuje důslednost a prozíravost profesora Ivana Vaňka a která, podle mého názoru, ovlivnila počátky české intervenční kardiologie.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):50 
Dne 8. 12. 2023 zemřel ve věku 81 let výborný cévní chirurg, kardiochirurg, transplantační chirurg, přednosta II. chirurgické kliniky – kardiovaskulární chirurgie Všeobecné nemocnice a 1. LF UK v Praze, pan profesor MUDr. Ivan Vaněk, DrSc.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):7 
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):43-49 | DOI: 10.36290/kar.2024.002 
Úvod: Velké intrakoronární tromby u pacientů s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) mohou způsobit distální embolizaci, fenomén „no-reflow“ a trombózu stentu. Přibližně u 10 % pacientů podstupujících primární perkutánní koronární intervenci (PCI) dochází k distální embolizaci trombu, což způsobuje mikrovaskulární obstrukci koronárních tepen a snížení perfuze myokardiální tkáně. To může mít za následek přetrvávající ischemii, větší velikost infarktu a významné zvýšení 30denní mortality, a to bez ohledu na úspěšnou PCI s normálním průtokem epikardiálními cévami. Kazuistika: Jedenapadesátiletý muž asijského původu byl přijat s...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):38-42 | DOI: 10.36290/kar.2024.003 
Penetrujúci aterosklerotický vred (PAU) predstavuje druh ulceróznej lézie, ktorá narúša vnútornú elastickú vrstvu cievy, čo vedie k akumulácii hematómu vo vnútornej stene aorty (1). PAU obvykle vzniká v pokročilých aterosklerotických léziách, častejšie u osôb staršieho veku so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Vývoj PAU variuje a môže viesť ku komplikáciám, akými sú intramurálny hematóm, disekcia či pseudoaneuryzma (PSA) (2). V prípade, že ulcerózna lézia prenikne cez adventíciu, môže to viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. V tejto kazuistike predstavujeme prípad 66-ročného pacienta s anamnézou non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý vyhľadal lekársku pomoc...
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):33-36 | DOI: 10.36290/kar.2024.001 
Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus....
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):30-32 | DOI: 10.36290/kar.2024.008 
Ultrazvukové vyšetření je v dnešní době nezastupitelnou metodou, kterou díky možnosti vyšetření u lůžka pacienta využíváme v akutních situacích stále častěji. Z hlediska vyšetření v akutním stavu jsou nejdůležitějšími diagnózami hluboká žilní trombóza, akutní tepenný uzávěr a postpunkční komplikace po invazivních zákrocích. V článku jsou nastíněny základní indikace a základní metodika těchto vyšetření.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):24-26 | DOI: 10.36290/kar.2024.007 
Echokardiografie je nejdostupnější, a přitom velmi citlivou a spolehlivou metodou pro detekci zvýšeného množství perikardiální tekutiny a zároveň rozeznání stavu s naléhavou potřebou punkce i její bezpečné provedení. Výhodou echokardiografie je kromě dostupnosti u lůžka nemocného prakticky libovolná možnost opakování. Diagnostiku perikardiálního výpotku a zhodnocení jeho hemodynamické významnosti by v rámci screeningového ultrazvukového vyšetření měl v současnosti ovládat každý lékař pracující v intenzivní péči.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):21-23 | DOI: 10.36290/kar.2024.010 
Echokardiografie patří mezi základní metody při podezření na akutní plicní embolii. Vedle diferenciální diagnostiky jiných kardiovaskulárních onemocnění s podobnými klinickými projevy jako plicní embolie umožňuje především neinvazivní rizikovou stratifikaci pacienta, a tím přispívá k rozhodování o léčebné strategii. Vyšetření by mělo být provedeno co nejčasněji u lůžka nemocného.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):17-20 | DOI: 10.36290/kar.2024.005 
Transtorakální echokardiografické vyšetření (TTE) hraje nezastupitelnou úlohu při diagnostice příčiny akutního srdečního selhání. Při pátrání po srdeční dysfunkci by se mělo využít možnosti všech srdečních ultrazvukových zobrazovacích technik, včetně dvourozměrné/trojrozměrné echokardiografie, pulzního a kontinuálního vlnového dopplerovského zobrazení, barevného průtokového dopplerovského mapování, tkáňového dopplerovského zobrazování i deformační analýzy.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):14-16 | DOI: 10.36290/kar.2024.009 
Ultrazvuk plic a hrudních dutin se stal součástí rutinního vyšetření na intenzivních péčích i na příjmových a standardních odděleních. Cílené vyšetření u lůžka nemocného je využíváno především k vyloučení hrudního výpotku, pneumotoraxu, k posouzení hyperemie při plicním edému nebo konsolidace tkáně při pneumonii, a v neposlední řadě jako vodítko k procedurám, především k hrudním punkcím a drenážím.
Interv Akut Kardiol. 2024;23(1):8-13 | DOI: 10.36290/kar.2024.004 
Echokardiografie je stále více využívána jako rychlé vyšetření u pacientů s akutními kardiovaskulárními stavy. Takové vyšetření je prováděno lékaři s různorodými specializacemi. Článek je věnován této problematice, zejména rychlým vyšetřením nemocných s akutní bolestí na hrudi, akutním srdečním selháním, šokovými stavy, plicní embolií, srdeční tamponádou, komplikacemi infarktu myokardu, akutním onemocněním ascendentní aorty i dalšími akutními kardiovaskulárními stavy a onemocněními nebo podezřením na ně.