Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):17-26 | DOI: 10.36290/kar.2023.003

Mini­‑invazivní a robotické výkony na mitrální chlopni

Štěpán Černý
Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

Chirurgická léčba mitrální regurgitace prošla za poslední čtyři desetiletí bouřlivým vývojem. Dnes je při chirurgické léčbě jednoznačnou prioritou ponechat pacientovu vlastní chlopeň a obnovit její správnou funkci záchovnou operací. Tento postup se nejčastěji označuje jako plastika mitrální chlopně. V současné době jsou stále častěji uplatňovány méně invazivní chirurgické přístupy k mitrální chlopni, které nabízejí nemocným, kromě menší invazivity, zároveň i stabilitu a predikabilitu klasické chirurgické plastiky založené na principech moderní chirurgie mitrální chlopně. Nejčastěji používané přístupy jsou videoasistovaný přístup cestou pravostranné limitované torakotomie, případně robotický přístup. Tyto přístupy ve velkých souborech pacientů dosahují stejných chirurgických výsledků, co se týká reparability chlopně, a ukazují nižší výskyt raných komplikací, nižší výskyt pooperační fibrilace síní, menší spotřebu krevních derivátů, kratší dobu umělé plicní ventilace, kratší pobyt na jednotce intenzivní péče a kratší dobu celkové hospitalizace. Je posléze umožněn i rychlý návrat k běžným aktivitám. Toto je pro mladé nemocné atraktivní především ve světle nových doporučení odborných společností, kdy se indikace pro záchovný výkon posouvají do skupin asymptomatických pacientů a výkony mají preventivní charakter. Do budoucna lze předpokládat, že se tyto přístupy stanou standardem péče o tyto nemocné a ještě více zvýrazní potřebu vytvářet specializovaná „center of excellence“ pro chirurgickou léčbu mitrální chlopně.

Klíčová slova: plastika mitrální chlopně, minimálně invazivní přístup, robotická chirurgie.

Minimally invasive and robotic mitral valve surgery

Surgical treatment for mitral regurgitation has undergone dramatic development in the last four decades. To preserve the patient's native valve and restore its proper function with conserving surgery is currently a clear priority in the surgical setting. This procedure is typically referred to as mitral valve repair. Currently, less invasive surgical approaches to the mitral valve are increasingly used that offer patients, in addition to being less invasive, stability and predictability of classic surgical repair based on the principles of modern mitral valve surgery. Video-assisted right-sided mini-thoracotomy or robotic surgery are the most commonly used approaches. In large patient cohorts, these approaches had similar surgical outcomes in terms of valve repairability and displayed lower rates of early complications, lower rates of postoperative atrial fibrillation, lower blood product utilization, shorter duration of mechanical ventilation, shorter intensive care unit stay, and shorter overall duration of hospital stay. Subsequently, a rapid return to normal activities is possible. This is attractive for young patients, particularly in the light of the new guidelines of professional societies wherein the indications for conserving surgery shift to groups of asymptomatic patients and the procedures are preventive in nature. In future, these approaches can be expected to become the standard of care for these patients, further highlighting the need to create specialized centres of excellence for surgical treatment of the mitral valve.

Keywords: mitral valve repair, minimally invasive approach, robotic surgery.

Přijato: 27. březen 2023; Zveřejněno: 12. duben 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černý Š. Mini­‑invazivní a robotické výkony na mitrální chlopni. Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):17-26. doi: 10.36290/kar.2023.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Carpentier A. Cardiac valve surgery - the "French correction". J Thorac Cardiovasc Surg. 1983;86(3):323-37. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Carpentier AF, Lessana A, Relland JY, et al. The "physio­‑ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg. 1995;60(5):1177-85; discussion 1185-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. David TE. Replacement of chordae tendineae with expanded polytetrafluoroethylene sutures. J Cardiac Surg. 1989;4:286-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. von Oppel UO, Mohr FW. Chordal replacement for both minimally invasive and conventional mitral valve surgery using premeasured Gore­‑Tex loops. Ann Thorac Surg. 2000;70:2166-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Žáček P. Chirurgická léčba mitrální nedomykavosti jako zlatý standard. Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):12-16. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, et al. Mitral Valve Disease with or without Tricuspid Valve Disease. Kirklin/Barrat­‑Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Ste: Elsevier Saunders; 2013, p. 474-540.
    7. Castillo JG, Anyanwu AC, Fuster V, et al. A near 100% repair rate for mitral valve prolapse is achiaevable in a reference center: Implication for future guidelines. Thorac CArdiovasc Surg. 2012;144:308-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yazdich F, Koch CG, Mihajlevic T, et al. Increasing Disadvantage fo "Watchfull waiting" for repairing digenerative mitral valve disease. Ann Thorac Surg. 2015;99(6):1992-2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. DiBardino DJ, ElBardissi AW, McClure RS, et al. Four decades of experience with mitral valve repair: analysis of differential indications, technical evolution, and long­‑term outcome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(1):76-83; discussion 83-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Braunberger E, Deloche A, Berrebi A, et al. Very long­‑term results (more than 20 years) of valve repair with Carpentier's techniques in nonrheumatic mitral valve insufficiency. Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):I8-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Seeburger J, Borger MA, Doll N, et al. Comparison of outcomes of minimally invasive mitral valve surgery for posterior, anterior and bileaflet prolapse. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(3):532-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Enriquez­‑Sarano M, Schaff HV, Orszulak TA, et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation. A multivariate analysis. Circulation. 1995;91(4):1022-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Enriquez­‑Sarano M, Suri RM, Clavel MA, et al. Is there an outcome penalty linked to guideline­‑based indications for valvular surgery? Early and long­‑term analysis of patients with organic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(1):50-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015. 04. 009. Epub 2015 Apr 9. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Enriquez­‑Sarano M, Sundt TM 3rd. Early surgery is recommended for mitral regurgitation. Circulation. 2010 Feb 16;121(6):804-11; discussion 812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ramlawi B, Gammie JS. MItral vavle surgery: Current minimally invasive and transcatheter options. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016;12(1):20-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bonatti J, Crailsheim I, Grabenwoger M, et al. Minimally invasive and robotic mitral valve surgery: Methods and outcomes in a 20-Year Review. Innovations (Phila). 2021;16(4): 317-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wolfe JA, Malaisrie SC, Farivar RS, et al. Minimally invasive mitral valve surgery II. Surgical technique and postoperative management. Innovations (Phila). 2016;11(4):251-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Van Praet KM, Kofler M, Sundermann SHet al. Endoaortic ballon occlusion during mininally invasive mitral valve surgery. Innovations. 2022;17(2):83-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chan J, Oo S, Butt S, et al. Network meta­‑analysis comparing blood cardioplegia, Del Nido cardioplegia and custodiol cardioplegia in minimally invasive cardiac surgery. Perfusion. 2022;0(0). doi:10.1177/02676591221075522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Carpentier A, Loulmet D, Carpentier A, et al. Open heart operation under videosurgery and minithoracotomy. First case (mitral valvuloplasty) operated with success. C R Acad Sci III. 1996;319(3):219-23.
    22. Schroeyers P, Wellens F, De Geest R, et al. Minimally invasive video­‑assisted mitral valve surgery: Our lessons after a 4-year experience. Ann Thorac Surg. 2001;72:S1050-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mohr FW, Onnasch JF, Falk V, et al. The evolution of minimally invasive valve surgery - 2 year experience. Eur J Cardiothor Surg. 1999;15(3):233-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Poffo R, Pope RB, Toschi AP, et al. Video­‑assisted minimally invasive mitral valve repair: periareolar approach. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009;24(3):425-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Westhofen S, Conradi L, Deuse T, et al. A mateched pairs analysis of non­‑rib­‑spreading, fully endoscopic, mini­‑incision technique versus conventional mini­‑thoracotomy for mitral valve repair. Eur J Cardiothor Surg. 2016;50(6):1181-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vanermen A, Van Praet F, Degrick I, et al. Endoscopic mitral valve repair. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 16(4):278-292.
    27. Carpentier A, Loulmet D, Aupecle B, et al. Computer assisted open heart surgery. First case operAusated with success. CR Acad Sci III. 1998:321(5):437-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Autschbach R, Onnasch JF, Falk V, et al. The Liepzig experience with robotic valve surgery. J Card Surg. 2000;15(1):82-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Murphy DA, Moss E, Binnongo J, et al. The Expanding role of endoscopic Robotics in Mitral Valve Surgery: 1,257 Consecutive Procedures. Ann Thorac Surg. 2015;100:1675-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bonatti J, Kiaii B, Alhan C, et al. The role of robotic technology in minimally invasive surgery for mitral valve disease. Expert Rev Med Devices. 2021;18(10):955-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Franke UFW, Huether F, Ghinescu M, et al. Robotically asssited mitral valve surgery - experience during the restart of a robotic program in Germany. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(6):596-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Palmen M, Navarra E, Bonatti J, et al. Current state of the art and recommendations in robotic mitral valve surgery. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2022;35(6):ivac160. doi: 10.1093/icvts/ivac160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Falk V, Cheng DC, Martin J, et al. Minimally invasive versus open mitral valve surgery: a consensus statement of the international society of minimally invasive coronary surgery (ISMICS) 2010. Innovations (Phila). 2011;6(2):66-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Grant SW, Hickley GL, Modi P, et al. Propensity­‑matched analysis of minimally invasive approach versus sternotomy for mitral valve surgery. Heart. 2019;105:783-789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Eqbal AJ, Gupta S, Basha A, et al. Minimally invasive mitral valve surgery versus conventional sternotomy mitral valve surgery: A systematic review and meta­‑analysis of 119 studies. J Card Surg. 2022;37:1319-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Bonatti J, Crailsheim I, Grabenwoger M, et al. Minimally invasive and robotic mitral valve surgery: Methods and outcomes in a 20-year review. Innovations (Phila). 2021;16(4):317-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gillinov AM, Mihajlevic T, Javadigaskari H, et al. Early results of robotically assisted mitral valve surgery: Analysis of the first 1000 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(1):82-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Loulmet DF, Ranganath NK, Neuburger PJ, et al. Can Complex Mitral Valve Repair Be Performed With Robotics? An Institution's Experience Utilizing a Dedicated Team Approach in 500 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;56(3):470-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Williams ML, Hwang B, Huang L, et al. Robotic vesrsus conventional sternotomy mitral valve surgery: a systematic review and meta­‑analysis. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(5):490-503.
    40. Hassanabad AF, Nagese FNI, Basha AM, et al. A systematic review and meta­‑analysis of robot­‑assisted mitral valve repair. Innovations. 2022;17(6):471-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Williams ML, Eranki A, Mamo A, et al. Systematic review and meta­‑analysis of mid­‑term survival, reoperation, and recurrent mitral regurgitation for robotic­‑assisted mitral valve repair. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11(6):553-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Navarra E, Mastrobuoni S, De Kerchove L, et al. Robotic mitral valve repair: a European single­‑centre experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;25(1):62-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kesävuori R, Raivio P, Jokinen JJ, et al. Early experience with robotic mitral valve repair with intra­‑aortic occlusion. Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(4):1463-1471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Cerny S, Oosterlinck W, Onan B, et al. Robotic Cardiac Surgeery in Europe: Status 2020. Front Cardiovasc Med. 2022 Jan 20;8:827515. doi: 10.3389/fcvm.2021.827515. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.