Interv Akut Kardiol. 2022;21(1):27-34 | DOI: 10.36290/kar.2022.004

Infekční endokarditida v současnosti

Michal Pazderník
Klinika kardiologie, IKEM, Praha

Podle nově dostupných dat se zdá, že incidence infekční endokarditidy (IE) stále mírně roste, a to až k 15 případům na 100 000 obyvatel. Pro stále extrémně vysokou četnost komplikací a úmrtnost vyžaduje diagnostika a léčba infekční endokarditidy (IE) komplexní multidisciplinární přístup, proto je úloha "Endocarditis týmu" stěžejní. Nezastupitelnou roli má v diagnostice IE výpočetní tomografie (CT), magnetická rezonance (MR) a nukleární zobrazovací metody (18-FDG PET/CT a SPECT). Všechny tyto zobrazovací metody jsou součástí modifikovaných kritérií pro diagnostiku IE. Kultivačně­‑negativní endokarditida (KNE) je zodpovědná za stále se zvětšující skupinu pacientů léčených s diagnózou IE. V české populaci byla dokumentována až v 25,5 % všech případů. IE srdečních implantabilních systémů je spojena s významnou mortalitou, morbiditou a finanční zátěží. V souvislosti s exponenciálním růstem perkutánních intervenčních výkonů, obzvláště pak transkatétrové implantace aortální chlopně (TAVI), jsme také svědky významného nárůstu TAVI­‑IE, jejíž léčba je náročná a spojená s mortalitou až 36 %. Klinická studie POET změnila pohled na dosavadní paradigma antibiotické (ATB) léčby IE, jelikož prokázala, že po počáteční intravenózní fázi může až 25 % pacientů dokončit léčbu pomocí perorální ATB terapie v domácím prostředí. Význam časného operačního výkonu na přežívání pacientů je nesporný, neprovedení operace u pacientů, kteří splňují indikační kritéria k jejímu provedení, představuje nezávislý prediktor celkové mortality.

Klíčová slova: endokarditida, profylaxe, zobrazovací metody, léčba, mortalita.

Current trends in infective endocarditis

According to recently published data, the incidence of infective endocarditis (IE) has been increasing, up to 15 cases per 100,000 population. Due to the still extremely high rate of complications and mortality, the diagnosis and treatment of IE require a comprehensive multidisciplinary approach, hence the role of the "Endocarditis Team" in the treatment of this disease is essential. The use of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and nuclear imaging methods (18-FDG PET/CT and SPECT) plays an important role, as these imaging modalities have become part of the diagnostic criteria. Blood culture-negative endocarditis is documented in the Czech population in up to 25.5% of all IE cases and deserves further evaluation. Cardiac device-related infective endocarditis (CDRIE) is associated with significant mortality, morbidity, and financial burden. Due to the exponential growth of percutaneous interventions, we have also witnessed a significant increase in transcatheter aortic valve implantation-related IE (TAVI-IE) which is associated with a mortality rate of up to 36%. The POET trial has changed the view on the paradigm of antibiotic (ATB) treatment for IE, as it showed that, after the initial phase of intravenous treatment, as many as 25% of patients can complete IE treatment with oral ATB therapy at home. The importance of early surgery for patient survival is indisputable; failure to perform surgery in patients who meet the indication criteria for its performance is an independent predictor of overall mortality.

Keywords: endocarditis, prophylaxis, imaging modalities, treatment, mortality.

Vloženo: 4. únor 2022; Revidováno: 4. únor 2022; Přijato: 8. únor 2022; Zveřejněno online: 8. únor 2022; Zveřejněno: 22. březen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pazderník M. Infekční endokarditida v současnosti. Interv Akut Kardiol. 2022;21(1):27-34. doi: 10.36290/kar.2022.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shah ASV, McAllister DA, Gallacher P, et al. Incidence, Microbiology, and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditis. Circulation. 2020;141(25):2067-2077. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044913. Epub 2020 May 15. Erratum in: Circulation. 2020;141(25):e960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bor DH, Woolhandler S, Nardin R, Brusch J, Himmelstein DU. Infective endocarditis in the U.S., 1998-2009: a nationwide study. PLoS One. 2013;8(3):e60033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dayer MJ, Jones S, Prendergast B, et al. Incidence of infective endocarditis in England, 2000-13: a secular trend, interrupted time­‑series analysis. Lancet. 2015;385(9974):1219-1228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pant S, Patel NJ, Deshmukh A, et al. Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. J Am Coll Cardiol. 2015; 65:2070-2076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio­‑Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-31286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Williams ML, Doyle MP, McNamara N, Tardo D, Mathew M, Robinson B. Epidemiology of infective endocarditis before versus after change of international guidelines: a systematic review. Ther Adv Cardiovasc, DiS. 2021;15:175394472110026877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Habib G, Erba PA, Iung B, et al.; EURO­‑ENDO Investigators. Clinical presentation, aetiology and outcome of infective endocarditis. Results of the ESC­‑EORP EURO­‑ENDO (European infective endocarditis) registry: a prospective cohort study. Eur Heart J. 2019;40(39):3222-3232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Habib G, Hoen B, Tornos P, et al.; ESC Committee for Practice Guidelines. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009;30(19):2369-4139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Richey R, Wray D, Stokes T; Guideline Development Group. Prophylaxis against infective endocarditis: summary of NICE guidance. BMJ. 2008;336(7647):770-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Shah ASV, McAllister DA, Gallacher P, et al. Incidence, Microbiology, and Outcomes in Patients Hospitalized With Infective Endocarditis. Circulation. 2020;141(25):2067-2077. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044913. Epub 2020 May 15. Erratum in: Circulation. 2020;141(25):e960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Thornhill MH, Dayer MJ, Nicholl J, Prendergast BD, Lockhart PB, Baddour LM. An alarming rise in incidence of infective endocarditis in England since 2009: why? Lancet. 2020;395(10233):1325-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Conen A, Stortecky S, Moreillon P, et al. A review of recommendations for infective endocarditis prevention in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 2021;16(14):1135-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Elad B, Perl L, Hamdan A, et al. The clinical value of the endocarditis team: insights from before and after guidelines implementation strategy. Infection. 2022;50(1):57-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. El­‑Dalati S, Cronin D, Riddell Jt, et al. The Clinical Impact of Implementation of a Multidisciplinary Endocarditis Team. Ann Thorac Surg. 2022;113(1):118-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mestres CA, Pare JC, Miro JM and Working Group on Infective Endocarditis of the Hospital Clinic de B. Organization and Functioning of a Multidisciplinary Team for the Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis: A 30-year Perspective (1985-2014). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2015;68:363-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gibbons EF, Huang G, Aldea G, et al. A Multidisciplinary Pathway for the Diagnosis and Treatment of Infectious Endocarditis. Crit Pathw Cardiol. 2020;19:187-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143:e72-e227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Diab M, Franz M, Hagel S, et al. Impact of an In­‑Hospital Endocarditis Team and a State­‑Wide Endocarditis Network on Perioperative Outcomes. J Clin Med. 2021;10(20):4734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. La Scola B, Raoult D. Direct identification of bacteria in positive blood culture bottles by matrix­‑assisted laser desorption ionisation time­‑of­‑flight mass spectrometry. PLoS One 2009;4:e8041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pazdernik M, Holicka M, Pelouch R, et al. Characteristics, management, and outcome of infective endocarditis in the Czech Republic: prospective data from the ESC EORP EURO­‑ENDO registry. Bratisl Lek Listy. 2021;122(2):95-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Raoult D, Casalta JP, Richet H, et al. Contribution of systematic serological testing in diagnosis of infective endocarditis. J Clin Microbiol 2005;43:5238-5242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Liesman RM, Pritt BS, Maleszewski JJ, Patel R. Laboratory Diagnosis of Infective Endocarditis. J Clin Microbiol. 2017;55(9):2599-2608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bai AD, Steinberg M, Showler A, et al. Diagnostic Accuracy of Transthoracic Echocardiography for Infective Endocarditis Findings Using Transesophageal Echocardiography as the Reference Standard: A Meta­‑Analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(7):639-646.e8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Østergaard L, Vejlstrup N, Køber L, et al. Diagnostic Potential of Intracardiac Echocardiography in Patients with Suspected Prosthetic Valve Endocarditis. J Am Soc Echocardiogr. 2019 Dec;32(12):1558-1564.e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fagman E, Perrotta S, Bech­‑Hanssen O, et al. ECG­‑gated computed tomography: a new role for patients with suspected aortic prosthetic valve endocarditis. Eur Radiol 2012;22:2407-2414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sifaoui I, Oliver L, Tacher V, et al. Diagnostic Performance of Transesophageal Echocardiography and Cardiac Computed Tomography in Infective Endocarditis. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(12):1442-1453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. In­‑Cheol Kim, Suyon Chang, Geu­‑Ru Hong, et al. Comparison of Cardiac Computed Tomography With Transesophageal Echocardiography for Identifying Vegetation and Intracardiac Complications in Patients With Infective Endocarditis in the Era of 3-Dimensional Images. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(3):e006986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hekimian G, Kim M, Passefort S, et al. Preoperative use and safety of coronary angiography for acute aortic valve infective endocarditis. Heart. 2010;96:696-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Snygg­‑Martin U, Gustafsson L, Rosengren L, et al. Cerebrovascular complications in patients with left­‑sided infective endocarditis are common: a prospective study using magnetic resonance imaging and neurochemical brain damage markers. Clin Infect Dis. 2008;47:23-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cooper HA, Thompson EC, Laureno R, et al. Subclinical brain embolization in left­‑sided infective endocarditis: results from the evaluation by MRI of the brains of patients with left­‑sided intracardiac solid masses (EMBOLISM) pilot study. Circulation. 2009;120:585-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sotero FD, Rosário M, Fonseca AC, Ferro JM. Neurological Complications of Infective Endocarditis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19(5):23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Chakraborty T, Scharf E, DeSimone D, et al. Variable Significance of Brain MRI Findings in Infective Endocarditis and Its Effect on Surgical Decisions. Mayo Clin Proc. 2019;94(6): 1024-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hess A, Klein I, Iung B, et al. Brain MRI findings in neurologically asymptomatic patients with infective endocarditis. AJNR Am J Neuroradiol. 2013;34:1579-1584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kim SJ, Pak K, Kim K, Lee JS. Comparing the Diagnostic Accuracies of F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance Imaging for the Detection of Spondylodiscitis: A Meta­‑analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(7):E414-E422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Erba PA, Lancellotti P, Vilacosta I, et al. Recommendations on nuclear and multimodality imaging in IE and CIED infections. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45:1795-1815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Wang TKM, Sánchez­‑Nadales A, Igbinomwanhia E, Cremer P, Griffin B, Xu B. Diagnosis of Infective Endocarditis by Subtype Using 18 F­‑Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography: A Contemporary Meta­‑Analysis. Circ Cardiovasc Imaging. 2020;13(6):e010600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Pizzi MN, Roque A, Fernández­‑Hidalgo N,et al. Improving the diagnosis of infective endo­‑carditis in prosthetic valves and intracardiac devices with 18 F­‑fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography:initial results at an infective endocarditis referral center. Circulation. 2015;132:1113-1126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. de Camargo RA, Sommer Bitencourt M, Meneghetti JC, et al. The Role of 18 F­‑Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in the Diagnosis of Left­‑sided Endocarditis: Native vs Prosthetic Valves Endocarditis. Clin Infect, DiS. 2020;70(4):583-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Erba PA, Conti U, Lazzeri E, et al. Added value of 99mTc­‑HMPAO­‑labeled leukocyte SPECT/CT in the characterization and management of patients with infectious endocarditis. J Nucl Med. 2012;53(8):1235-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Rouzet F, Chequer R, Benali K, et al. Respec­‑tive performance of 18 F­‑FDG PET and radio­‑labeled leukocyte scintigraphy for the diagnosis ofprosthetic valve endocarditis. J Nucl Med 2014;55:1980-1985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Erba PA, Pizzi MN, Roque A, et al. Multimodality Imaging in Infective Endocarditis: An Imaging Team Within the Endocarditis Team. Circulation. 2019;140(21):1753-1765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Philip M, Tessonier L, Mancini J, et al. Comparison Between ESC and Duke Criteria for the Diagnosis of Prosthetic Valve Infective Endocarditis. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(12):2605-2615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, et al. Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis. N Engl J Med. 2019;380(5):415-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Pericà S JM, Llopis J, González­‑Ramallo V, et al.; Spanish Collaboration on Endocarditis­‑Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España (GAMES) investigators. Outpatient Parenteral Antibiotic Treatment for Infective Endocarditis: A Prospective Cohort Study From the GAMES Cohort. Clin Infect, DiS. 2019;69(10):1690-1700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Rajaratnam D, Rajaratnam R. Outpatient Antimicrobial Therapy for Infective Endocarditis is Safe. Heart Lung Circ. 2021;30(2):207-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Spellberg B, Chambers HF, Musher DM, Walsh TL, Bayer AS. Evaluation of a Paradigm Shift From Intravenous Antibiotics to Oral Step­‑Down Therapy for the Treatment of Infective Endocarditis: A Narrative Review. JAMA Intern Med. 2020;180(5):769-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Rezar R, Jirak P, Lichtenauer M, et al. Partial oral antibiotic therapy is non­‑inferior to intravenous therapy in non­‑critically ill patients with infective endocarditis: Review and meta­‑analysis. Wien Klin Wochenschr. 2020;132(23-24):762-769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Andrews MM, von Reyn CF. Patient selection criteria and management guidelines for outpatient parenteral antibiotic therapy for native valve infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2001;33:203-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Chu VH, Park LP, Athan E, et al; International Collaboration on Endocarditis (ICE) Investigators. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015;131(2):131-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Gaca JG, Sheng S, Daneshmand MA, et al. Outcomes for endocarditis surgery in North America: a simplified risk scoring system. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(1): 98-106.e1-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Martínez­‑Sellés M, Muñoz P, Arnáiz A, et al.; Spanish Collaboration on Endocarditis - Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis infecciosa en ESpaña (GAMES). Valve surgery in active infective endocarditis: a simple score to predict in­‑hospital prognosis. Int J Cardiol. 2014;175(1):133-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Olmos C, Vilacosta I, Habib G, et al. Risk score for cardiac surgery in active left­‑sided infective endocarditis. Heart. 2017;103(18):1435-1442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Kang DH, Kim YJ, Kim SH, et al. Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis. N Engl J Med. 2012;366(26):2466-2473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Delahaye F. Is early surgery beneficial in infective endocarditis? A systematic review. Arch Cardiovasc Dis 2011; 104:35-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Garcia Granja PE, Lopez J, Vilacosta I, et al. Prognostic impact of cardiac surgery in left­‑sided infective endocarditis according to risk profile. Heart. 2021;107(24):1987-1994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. García­‑Cabrera E, Fernández­‑Hidalgo N, Almirante B, et al; Group for the Study of Cardiovascular Infections of the Andalusian Society of Infectious Diseases; Spanish Network for Research in Infectious Diseases. Neurological complications of infective endocarditis: risk factors, outcome, and impact of cardiac surgery: a multicenter observational study. Circulation. 2013;127(23):2272-2284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Feil, K; Küpper, C; Tiedt, S et al. Safety and efficacy of mechanical thrombectomy in infective endocarditis: A matched case­‑control analysis from the German Stroke Registry­‑Endovascular Treatment. European journal of neurology. 2021; 28(3):861-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Olsen T, Jørgensen OD, Nielsen JC, Thøgersen AM, Philbert BT, Johansen JB. Incidence of device­‑related infection in 97 750 patients: clinical data from the complete Danish device­‑cohort (1982-2018). Eur Heart J. 2019;40(23):1862-1869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Blomström­‑Lundqvist C, Traykov V, Erba PA, et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) international consensus document on how to prevent, diagnose, and treat cardiac implantable electronic device infections­‑endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS), International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) and the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) in collaboration with the European Association for Cardio­‑Thoracic Surgery (EACTS). Europace. 2020;22: 515-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Mateos Gaitán R, Boix­‑Palop L, Muñoz García P, et al. Infective endocarditis in patients with cardiac implantable electronic devices: a nationwide study. Europace. 2020; 22:1062-1070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Birnie DH, Wang J, Alings M, et al. Risk Factors for Infections Involving Cardiac Implanted Electronic Devices. J Am Coll Cardiol. 2019;74(23):2845-2854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Tarakji KG, Mittal S, Kennergren C, et al. Antibacterial Envelope to Prevent Cardiac Implantable Device Infection. N Engl J Med. 2019;380(20):1895-1905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Regueiro A, Linke A, Latib A, et al. Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and In­‑Hospital Death. JAMA. 2016;316(10):1083-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Kolte D, Goldsweig A, Kennedy KF, et al. Comparison of Incidence, Predictors, and Outcomes of Early Infective Endocarditis after Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in the United States. Am J Cardiol. 2018;122(12):2112-2119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Summers MR, Leon MB, Smith CR, et al. Prosthetic valve endocarditis after TAVR and SAVR: insights from the PARTNER trials. Circulation. 2019;140(24):1984-1994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.