Interv Akut Kardiol. 2019;18(3):134-136 | DOI: 10.36290/kar.2019.034

Problematika antikoagulace z pohledu nefrologa

Jan Vachek1,2, Adéla Maříková2, Vladimír Tesař1
1 Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze
2 Interní oddělení s hemodialyzační jednotkou, Klatovská nemocnice, a. s., Klatovy

Zavedení tzv. nových či direktních antikoagulancií do praxe (NOAC, resp. DOAC) znamenalo velký pokrok v antikoagulační terapii. Nejen s ohledem na rozdílnou míru eliminace jednotlivých antikoagulancií ledvinami je tato léková skupina předmětem zájmu nefrologů. Vztah ledvin a antikoagulancií však nelze redukovat na problematiku vlivu renální dysfunkce na eliminaci léčiv: ukazuje se, že i antikoagulancia mohou přímo či nepřímo ovlivňovat renální funkci. Ke zvýšení povědomí o dlouhodobých (nejen renálních) komplikacích terapie warfarinem vedlo jednak zavedení alternativ (NOAC), tak i pokrok ve znalosti fyziologie vitaminu K. Poškození ledvin bylo nicméně pozorováno i u některých pacientů léčených NOAC, proto byl název této nozologické jednotky aktualizován – místo o nefropatii asociované s warfarinem (Warfarin Related Nephropathy, WRN) hovoříme v současnosti o nefropatii po antikoagulanciích (anticoagulant related nephropathy). Cílem sdělení je podat ucelený přehled o vztahu antikoagulancií a renální funkce a porovnat dostupná antikoagulancia z hlediska možného poškození ledvin.

Klíčová slova: warfarin, nová antikoagulancia (NOAC), antagonisté vitaminu K (VKA), nefropatie asociovaná s warfarinem (WRN),glomerulární filtrace (GFR), kalcifikace

The issue of anticoagulation from a nephrologist’s perspective

The introduction of novel or direct oral anticoagulants (NOAC or DOAC) into the practice represented a major progress in anticoagulant therapy. It is not only with regard to the different elimination rates of individual anticoagulants by the kidneys that this drug class has been the subject of interest of nephrologists. However, the relationship of the kidneys and anticoagulants cannot be limited to the issue of the effect of renal dysfunction on drug elimination: it turns out that even anticoagulants can directly or indirectly affect renal function. An increased awareness of long-term (not only renal) complications of warfarin treatment has resulted from both the introduction of alternatives (NOAC) and the progress in the knowledge of vitamin K physiology. Kidney injury has also been observed in some patients treated with NOAC; therefore, the name of this nosological entity has been updated – instead of being called warfarin-related nephropathy (WRN), it is currently referred to as anticoagulant-related nephropathy. The aim of the article is to provide a comprehensive review of the relationship of anticoagulants and renal function as well as to compare available anticoagulants in terms of possible kidney injury.

Keywords: warfarin, novel oral anticoagulants (NOAC), vitamin K antagonists (VKA), warfarin-related nephropathy (WRN), glomerularfiltration rate (GFR), calcification

Zveřejněno: 1. listopad 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vachek J, Maříková A, Tesař V. Problematika antikoagulace z pohledu nefrologa. Interv Akut Kardiol. 2019;18(3):134-136. doi: 10.36290/kar.2019.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zima T, Racek J, Tesař V, et al. Doporučení k diagnostice chronického onemocnění ledvin. Klin Biochem Metab 2014; 22(43): 138-152.
    2. Inker, AS. Frequently Asked Questions About GFR Estimates. New York: The National Kidney Foundation; 2011.
    3. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009; 150(9): 604-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tesař V, Vachek J, Cardiorenal interactions, Cor et Vasa 2018; 60: e144-e147. Dostupné na https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001086501730200X (23. 4. 2019). Přejít k původnímu zdroji...
    5. Garcia D, Libby E, Crowther MA. The new oral anticoagulants. Blood. 2010;115:15-20. doi: 10.1182/blood-2009-09-241851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lutz J, Menke J, Sollinger D, Schinzel H, Thurmel K. Haemostasis in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(1): 29-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kabir A, Nadasdy T, Nadasdy G, Hebert LA. An unusual cause of gross hematuria and transient ARF in an SLE patient with warfarin coagulopathy. Am J Kidney Dis. 2004; 43: 757-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ware K, Brodsky P, Satoskar AA, Nadasdy T, et al. Warfarin-related nephropathy modeled by nephron reduction and excessive anticoagulation. J Am Soc Nephrol. 2011; 22: 1856-1862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Escoli R, Santos P, Andrade S, Carvalho F. Dabigatran-related nephropathy in a patient with undiagnosed IgA nephropathy. Case Rep Nephrol. 2015; 2015: 298261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Brodsky SV, Nadasdy T, Rovin BH, et al. Warfarin-related nephropathy occurs in patients with and without chronic kidney disease and is associated with an increased mortality rate. Kidney Int. 2011; 80: 181-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Khadra MH, Pickard RS, Charlton M, et al. A prospective analysis of 1,930 patients with hematuria to evaluate current diagnostic practice. J Urol 2000; 163: 524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR, Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and metaanalysis, Kidney International 2012; 81: 442-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Amin AP, Spertus JA, Reid KJ, et al. The prognostic importance of worsening renal function during an acute myocardial infarction on long-term mortality, American Heart Journal 2010; 160: 1065-1071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. James MT, Ghali WA, Knudtson ML, et al. Associations between acute kidney injury and cardiovascular and renal outcomes after coronary angiography. Circulation 2011; 123: 409-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Weijs B, Blaauw Y, Rennenberg RJ, et al. Patients using vitamin K antagonists show increased levels of coronary calcification: an observational study in low-risk atrial fibrillation patients.Eur Heart J. 2011; 32(20): 2555-2562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Chen ST, Hellkamp AS, Becker RC, et al. Efficacy and safety of rivaroxaban versus warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation and a history of cancer: observations from ROCKET AF. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2018. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Yao X, Tangri N, Gersh BJ, et al. Renal outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2017; 70: 2621-2632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Szummer K, Gasparini A, Eliasson S, et al. Time in therapeutic range and outcomes after warfarin initiation in newly diagnosed atrial fibrillation patients with renal dyfunction. J Am Heart Assoc. 2017; 6(3) pii: 004925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2018;Mar 19: [Epub ahead of print].

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.