Interv Akut Kardiol. 2014;13(1):23-26

Troponiny v diagnostice akutních koronárních syndromů - update 2014

Radek Pudil
1. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Zavedení vysocesenzitivních metod pro stanovení troponinů znamená pokrok v diagnostice, terapii a stratifikaci rizika u akutních koronárních

syndromů. Jeho předností je časnější diagnostika a zvýšení senzitivity v časné diagnostice akutního infarktu myokardu. Dalšího

zvýšení senzitivity je dosaženo současným hodnocením některých kardiálních markerů (kopeptin či protein vážící mastné kyseliny ) nebo

parametrů vycházejících z klinického stavu (elektrokardiogram, skóre GRACE či TIMI). Doposud otevřenou otázkou je využití algoritmů

pro vyloučení koronární etiologie bolestí na hrudi (tzv. rule-out) protokoly.

Klíčová slova: akutní koronární syndromy, vysoce senzitivní troponin, rule-in, rule-out protokoly

Troponins in diagnostics of acute coronary syndromes - update 2014

The introduction of highly-sensitive method for the assessment of cardiac troponins represents a progress in diagnostics, therapy and

risk stratification in acute coronary syndromes. It provides earlier diagnosis and increase of the sensitivity in the diagnostic process of

acute myocardial infarction. Further increase of the sensitivity can be achieved with simultaneous assessment of other markers (copeptin,

heart fatty acid binding protein) or evaluation of additional clinical parameters (electrocardiogram, GRACE or TIMI risk score). The

question of the rule-out protocols remains opened in the process of evaluation of the coronary etiology of chest pain.

Keywords: acute coronary syndromes, high-sensitive troponin, rule-in, rule-out protocols

Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pudil R. Troponiny v diagnostice akutních koronárních syndromů - update 2014. Interv Akut Kardiol. 2014;13(1):23-26.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, et al. Myocardial infarction redefined: a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 959-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) Committee on the Standardization of Markers of cardiac Damage (C-SMCD), Troponin assay analytical characteristics. Available at: http://www.ifcc.org/media/102199/IFCC_Troponin_Table_vDec_2010_FINAL_ng_L_28Jan11.pdf, 2003 (accessed June 11, 2011).
    3. Mueller C. Biomarkers and acute coronary syndromes: an update Eur Heart J. doi: 10.1093/eurheartj/eht530).(Vasatova M, Pudil R, Horacek JM, Buchler T. Current applications of cardiac troponin T for the diagnosis of myocardial damage. Adv Clin Chem 2013; 61: 33-65.
    4. La'ulu SL, Roberts WL. Performance characteristics of five cardiac troponin I assays. Clin Chim Acta 2010; 411: 1095-1101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Daubert MA, Jeremias A. The utility of troponin measurement to detect myocardial infarction: review of the current findings. Vasc Health Risk Manag 2010; 6: 691-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Thygesen K, Mair J, Giannitsis E, et al. How to use high-sensitivity cardiac troponins in acute cardiac care. Eur Heart J 2012; 33(18): 2252-2257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Twerenbold R, Jaffe A, Reichlin T, Reiter M, Mueller C. High-sensitive troponin T measurements: what do we gain and what are the challenges? Eur Heart J 2012; 33: 579-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012; 33(20): 2551-2567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. White HD. Pathobiology of troponin elevations: do elevations occur with myocardial ischemia as well as necrosis? J Am Coll Cardiol 2011; 57(24): 2406-2408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hoeller R, Giménez MR, Reichlin T, et al. Normal presenting levels of high sensitivity troponin and myocardial infacrtion. Heart 2013; 99: 1567-1572 doi: 10.1136/heartjnl-2013-303643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2012; 33: 2569-2619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011; 32(23): 2999-3054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Janota T. Biochemické markery nekrózy myokardu v současné klinické praxi. Interv Akut Kardiol 2013; 12(1): 28-33.
    14. Fox KA, Carruthers K, Dunbar DR, et al. Underestimated and underrecognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK - Belgian Study). Eur Heart J 2010; 31:2755-2764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Biener M, Mueller M, Vafaie M, et al. Comparison of a 3-hour versus a 6-hour sampling-protocol using high-sensitivity cardiac troponin T for rule-out and rule-in of non-STEMI in an unselected emergency department population. Int J Cardiol 2013; 167(4): 1134-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Giannitsis E, Becker M, Kurz K, et al. High-sensitivity cardiac troponin T for early prediction of evolving non-ST-segment elevation myocardial infarction in patients with suspected acute coronary syndrome and negative troponin results on admission. Clin Chem 2010; 56: 642-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Reichlin T, Irfan A, Twerenbold R, et al. Utility of absolute and relative changes in cardiac troponin concentrations in the early diagnosis of acute myocardial infarction. Circulation 2011; 124(2): 136-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Body R, Carley S, McDowell G, et al. Rapid exclusion of acute myocardial infarction in patients with undetectable troponin using a high-sensitivity essay. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1332-1339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mueller M, Biener M, Vafaie M, et al. Absolute and relative kinetic changes of highsensitivity cardiac troponin T in acute coronary syndrome and in patients with increased troponin in the absence of acute coronary syndrome. Clin Chem 2012; 58: 209-218.. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Aldous SJ, Florkowski CM, Crozier IG, et al. Comparison of high sensitivity and contemporary troponin assays for the early detection of acute myocardial infarction in the emergency department. Ann Clin Biochem 2011; 48: 241-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Raskovalova T, Twerenbold R, Collinson PO, et al. Diagnostic accuracy of combined cardiac troponin and copeptin assessment for early rule-out of myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. DOI: 10.1177/2048872613514015.
    22. Than M, Cullen L, Aldous S, et al. 2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol to Assess Patients With Chest Pain Symptoms Using Contemporary Troponins as the Only Biomarker: The ADAPT Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59: 2091-2098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, Jarausch J, Jaffe AS, Katus HA. Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem 2010; 56(2): 254-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Cardiology Today. High-STEACS: Troponin test could improve accuracy of MI diagnosis in women. http://www.healio.com/cardiology/vascular-medicine/news/online/%7B557eb81f-463a-4372-8df3-b6bfea47098d%7D/high-steacs-troponin-test-could-improve-accuracy-of-mi-diagnosis-in-women).
    25. Cardinaels E, Mingels A, Jacobs L. A comprehensive review of upper reference limits reported for (high-) sensitivity cardiac troponin assays: the challenges that lie ahead, Clin Chem Lab Med 2012; 50: 791-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Apple FS, Collinson PO. Analytical characteristics of high-sensitivity cardiac troponin assays. Clin Chem 2012; 58: 54 - 61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemic heart disease. Report of the Joint International Society and Federation of Cardiology/Health Organization task force on standardization of clinical nomenclature. Circulation 1979; 59: 607-609.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.