Interv Akut Kardiol. 2010;9(5):258-263

Farmakoterapie akutního srdečního selhání - současnost a budoucnost

Tomáš Janota
3. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice, 1. LF UK, Praha

Nově vzniklé srdeční selhání či dekompenzace chronického srdečního selhání jsou ve věku nad 65 let nejčastějším důvodem hospitalizace,

navíc hospitalizace s velmi vysokou mortalitou. Hlavním cílem léčby je rychlé odstranění symptomů a optimalizace hemodynamického

stavu s minimem nežádoucích účinků a příznivým dlouhodobým efektem. Léčebných postupů s důkazy o naplnění těchto požadavků

je bohužel stále relativně málo. Tradiční terapie diuretiky, vazodilatancii a inotropiky naráží na řadu limitací. Objevují se nové léky čekající

teprve na potvrzení použitelnosti při standardní léčbě a objevují se také nové údaje o dopadech zavedených léčebných postupů.

Přehled stávajících možností farmakoterapie navazuje na Doporučení České kardiologické společnosti z roku 2006 a Doporučení Evropské

kardiologické společnosti z roku 2008.

Klíčová slova: akutní srdeční selhání, akutní dekompenzace chronického srdečního selhání, farmakoterapie

Pharmacotherapy of an acute heart failure - current status and outlook for the future

A new onset heart failure or a decompensation of chronic heart failure belong to most frequent reasons of hospitalization at age over

65, moreover, hospitalizations with very high mortality. Main target of therapy is rapid relief from symptoms and optimisation of hemodynamic

status with minimum adverse events aiming for a positive long term outcome. Unfortunately, evidenced medical approaches

fulfilling these requirements are still rare. Standard therapy including diuretics, vasodilators and inotropes face a lot of limitations.

Effectiveness of new therapeutic perspectives awaits confirmation and new data on efficacy of standard medical approaches have to

be taken into account, too. This overview of the current pharmacotherapy follows on the Guidelines of the Czech Society of Cardiology

2006 and the European Society of Cardiology guidelines 2008.

Keywords: acute heart failure, acute decompensation of chronic heart failure, pharmacotherapy

Zveřejněno: 30. listopad 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janota T. Farmakoterapie akutního srdečního selhání - současnost a budoucnost. Interv Akut Kardiol. 2010;9(5):258-263.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fonarow GC, Heywood JT, Heidenreich PA, et al. Temporal trends in clinical characteristics, treatments, and outcomes for heart failure hospitalizations, 2002 to 2004: findings from Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2007; 153: 1021-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Buerke M, Lemm H, Russ M, et al. Therapeutic strategies in acute decompensated heart failure and cardiogenic shock. Internist (Berl). 2010 Jul 22. [Epub ahead of print].
    3. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Europ Heart J 2008; 29: 2388-2442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Špinar J, Janský P, Kettner J, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutního srdečního selhání.
    5. Lee G, DeMaria AN, Amsterdam EA, et al. Komparative effects of morphine, meperidine and pentazocine on cardiocirculatory dynamics in patients with acute myocardial infarction. Am J Med 1976; 60: 949-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Peacock WF, Hollander JE, Diercks DB, et al. Morphine and outcomes in acute decompensated heart failure: an ADHERE analysis. Emerg Med J 2008; 25: 205-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cotter G, Metzkor E, Kaluski E, et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus highdose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet 1998; 351: 389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pivac N, Rumboldt Z, Sardelic S, et al. Diuretic effects of furosemide infusion versus bolus injection in congestive heart failure. Int J Clin Pharmacol Res 1998; 18: 121-128.
    9. Channer KS, McLean KA, Lawson-Matthew P, et al. Combination diuretic treatment in severe heart failure: a randomised controlled trial. Br Heart J 1994; 71: 146-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Elkayam U, Bitar F, Akhter MW, et al. Intravenous nitroglycerin in the treatment of decompensated heart failure: potential benefits and limitations. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2004; 9: 227-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Moazemi K, Chana JS, Willard AM, et al. Intravenous vasodilator therapy in congestive heart failure. Drugs Aging 2003; 20: 485-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lowes BD, Tsvetkova T, Eichhorn EJ, et al. Milrinone versus dobutamine in heart failure subjects treated chronically with carvedilol. Int J Cardiol 2001; 81: 141-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Felker GM, Benza RL, Chandler AB, et al. Heart failure etiology and response to milrinone in decompensated heart failure: results from the OPTIME-CHF study. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 997-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Branzi G, Malfatto G, Villani A, et al. Acute effects of levosimendan on mitral regurgitation and diastolic function in patients with advanced chronic heart failure. J Cardiovasc Med 2010; 11: 662-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Parissis JT, Farmakis D, Nieminen M. Classical inotropes and new cardiac enhancers. Heart Fail Rev 2007; 12: 149-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Galley HF. Renal-dose dopamine: will the message now get through? Lancet 2000; 356: 2112-2113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Arnold LM, Crouch MA, Carroll NV, et al. Outcomes associated with vasoactive therapy in patients with acute decompensated heart failure. Pharmacotherapy 2006; 26: 1078-1085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hradec J. Léčebné využití natriuretickýchh peptidů. Interni Med 2006; 4: 179-181.
    19. Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr., et al. Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure: the EVEREST Outcome Trial. JAMA 2007; 297: 1319-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Khan H, Metra M, Blair JE, et al. Istaroxime, a first in class new chemical entity exhibiting SERCA-2 activation and Na-KATPase inhibition: a new promising treatment for acute heart failure syndromes? Heart Fail Rev. 2009; 14: 277-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Campia U, Nodari S, Gheorghiade M. Acute heart failure with low cardiac output: can we develop a short-term inotropic agent that does not increase adverse events? Curr Heart Fail Rep 2010; 7: 100-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Tamargo J, Lopez-Farre A, Caballero R, et al. Omecamtiv mecarbil. Drugs Fut 2009, 34: 950. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Hocher B, Anker SD. Adenosine A1 receptor antagonists in clinical research and development. Kidney Int. 2010 Jun 30. [Epub ahead of print] Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Teerlink JR, Metra M, Felker GM, et al. Relaxin for the treatment of patients with acute heart failure (Pre-RELAX-AHF): a multicentre, randomised, placebo-controlled, parallel-group, dose-finding phase IIb study. Lancet 2009; 373: 1429-1439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Dschietzig T, Richter CH, Bartsch K, et al. The pregnancy hormone relaxin is a player in human heart failure. FASEB J 2001; 15: 2187-2195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vives D, Farage S, Motta R, et al. Atrial natriuretic peptides and urodilatin modulate proximal tubule Na(+)-ATPase activity through activation of the NPR-A/cGMP/PKG pathway. Peptides. 2010; 31: 903-908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Swedberg K, Komajda M, Böhm M, et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2010; 376: 875-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Arutiunov GP, Arutiunov AG, Volkova AL. Study evaluating the impact of a combination of inotropic support and heart rate control on prognosis and stabilization rate in patients with decompensated chronic heart failure (LEGION). Ter Arkh 2010; 82: 47-52.
    29. Peacock WF, Fonarow GC, Emerman CL, et al. Impact of early initiation of intravenous therapy for acute decompensated heart failure on outcomes in ADHERE. Cardiology 2007; 107: 44-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW, et al. Clinical presentation, management, and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 76-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Chockalingam A, Mehra A, Dorairajan S, et al. Acute left ventricular dysfunction in the critically ill. Chest 2010; 138: 198-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.