Interv Akut Kardiol. 2010;9(1):16-19

Epikardiální ablace komorových tachykardií

Josef Kautzner, Petr Peichl
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Katetrizační ablace komorových tachykardií (KT) zaznamenala v posledním desetiletí dramatický rozvoj. S možností elektroanatomického

mapování se zlepšila úspěšnost v mapování některých fokálních arytmií a především bylo umožněno tzv. substrátové mapování KT

v přítomnosti strukturního onemocnění srdce. Nicméně, některé KT mají kritickou část substrátu lokalizovanou epikardiálně. Epikardiální

mapování lze provést po punkci perikardiálního vaku pomocí epidurální jehly a zavedení speciálního pouzdra. Tak lze zmapovat celý

povrch obou srdečních komor epikardiálně a provést úspěšně katetrizační ablaci, buď radiofrekvenčním proudem nebo kryoenergií.

Tato strategie je indikována především tam, kde selhal alespoň jednou endokardiální přístup nebo tam, kde jej nelze provést. Epikardiální

lokalizaci arytmogenního substrátu lze především očekávat u nemocných s KT při dilatační kardiomyopatii nebo arytmogenní

kardiomyopatii pravé komory.

Klíčová slova: komorová tachykardie, katetrizační ablace, elektroanatomické mapování, epikardiální ablace

Epicardial ablation of ventricular tachycardias

Catheter ablation of ventricular tachycardias (VTs) has undergone enormous development in the last decade. The advent of electroanatomic

mapping has lead to improvement of efficacy of some focal arrhythmias and enabled the so-called substrate mapping of VTs

in the presence of structural heart disease. Nevertheless, some VTs have critical part of the substrate localized epicardially. Epicardial

mapping can be performed after pericardial puncture using epidural needle and introduction of a special sheath. Using this approach,

entire surface of both ventricles can be mapped epicardially and catheter ablation performed, either by radiofrequency current or by

cryoprobe. This strategy is indicated especially in cases when at least one endocardial approach has failed or cannot be performed.

Epicardial location of the arrhythmogenic substrate can be expected in patients with VT in dilated cardiomyopathy or arrhythmogenic

dysplasia of the right ventricle.

Keywords: ventricular tachycardia, catheter ablation, electroanatomic mapping, epicardial ablation

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kautzner J, Peichl P. Epikardiální ablace komorových tachykardií. Interv Akut Kardiol. 2010;9(1):16-19.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aliot EM, Stevenson WG, Almendral-Garrote JM, et al. EHRA/ HRS Expert Consensus on Catheter Ablation of Ventricular Arrhythmias: developed in a partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA), a Registered Branch of the European Society of Cardiology (ESC), and the Heart Rhythm Society (HRS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC) and the American Heart Association (AHA). Europace 2009; 11: 771-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Marchlinski FE, Callans DJ, Gottlieb CD, Zado E. Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Circulation 2000; 101: 1288-1296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Soejima K, Stevenson WG, Maisel WH, et al. Electrically unexcitable scar mapping based on pacing threshold for identification of the reentry circuit isthmus: feasibility for guiding ventricular tachycardia ablation. Circulation 2002; 106: 1678-1683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hsia HH, Lin D, Sauer WH, et al. Anatomic characterization of endocardial substrate for hemodynamically stable reentrant ventricular tachycardia: identification of endocardial conducting channels. Heart Rhythm 2006; 3: 503-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Soejima K, Suzuki M, Maisel WH, et al. Catheter ablation in patients with multiple and unstable ventricular tachycardias after myocardial infarction: short ablation lines guided by reentry circuit isthmuses and sinus rhythm mapping. Circulation 2001; 104: 664-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kautzner J, Čihák R, Peichl P, et al. Catheter ablation of ventricular tachycardia following myocardial infarction using a 3-D electroanatomical mapping. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26: 342-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stevenson WG, Wilber DJ, Natale A, et al. Irrigated radiofrequency catheter ablation guided by electroanatomic mapping for recurrent ventricular tachycardia after myocardial infarction: the multicenter thermocool ventricular tachycardia ablation trial. Circulation 2008; 118: 2773-2782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cano O, Hutchinson M, Lin D, et al. Electroanatomic substrate and ablation outcome for suspected epicardial ventricular tachycardia in left ventricular nonischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 799-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sosa E, Scanavacca M, d'Avila A, Pilleggi F. A new technique to perform epicardial mapping in the electrophysiology laboratory. J Cardiovasc Electrophysiol 1996; 7: 531-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sosa E, Scanavacca M, D'Avila A, et al. Nonsurgical transthoracic epicardial approach in patients with ventricular tachycardia and previous cardiac surgery. J Interv Card Electrophysiol 2004; 10: 281-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tedrow U, Stevenson WG. Strategies for epicardial mapping and ablation of ventricular tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 710-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sacanavacca M, Pisani CF, Hachul D, et al. Selective atrial vagal denervation guided by evoked vagal reflex to treat patients with paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 876-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pak HN, Hwang C, Lim HE, et al. Hybrid epicardial and endocardial ablation of persistent or permanent atrial fibrillation: a new approach for difficult cases. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 217-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Koplan BA, PArkash R, Couper G, Stevenson WG. Combined epicardial-endocardial approach to ablation of inappropriate sinus tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15: 237-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fan R, Cano O, Ho SY, et al. Characterization of the phrenic nerve course within the epicardial substrate of patients with nonischemic cardiomyopathy and ventricular tachycardia. Heart Rhythm 2009; 6: 59-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. D'Avila A, Gutierrez P, Scanavacca M, et al. Effects of radiofrequency pulses delivered in the vicinity of the coronary arteries: implications for nonsurgical transthoracic epicardial catheter ablation to treat ventricular tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 1488-1495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bazan V, Bala R, Garcia FC, et al. Twelve-lead ECG features to identify ventricular tachycardia arising from the epicardial right ventricle. Heart Rhythm 2006; 3: 1132-1139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bazan V, Gerstenfeld EP, Garcia FC, et al. Site-specific twelve-lead ECG features to identify an epicardial origin for left ventricular tachycardia in the absence of myocardial infarction. Heart Rhythm 2007; 4: 1403-1410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.