Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):149-152

Fondaparinux

Ondřej Dostál1, doc. MUDr. Debora Karetová CSc2, MUDr. Lenka Skalická2, Jean-Claude Lubanda2
1 II. interní klinika, VFN, Praha
2 II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Fondaparinux je jedním z novějších parenterálních antikoagulancií. V současné době je jeho účinek a stejně tak i bezpečnost potvrzena

klinickými studiemi v celé řadě indikací. Fondaparinux je syntetický pentasacharid, který nepřímo inhibuje v koagulační kaskádě aktivovaný

faktor X. Ve srovnání s nefrakciovaným heparinem (UFH) a nízkomolekulárními hepariny (LMWH) neovlivňuje aktivitu trombinu.

Výhodou je dlouhý poločas eliminace, který umožňuje aplikaci v jedné denní dávce, nevýhodou je zejména clearance závislá zcela na funkci

ledvin. Lék je indikován v prevenci tromboembolické nemoci (TEN) u ortopedických a dalších chirurgických pacientů, u nechirurgicky

nemocných s vysokým rizikem trombembolizmu, v léčbě hluboké žilní trombózy a jako alternativní léčba u akutních koronárních syndromů.

Výhodnou alternativou je také u pacientů s rozvojem nebo anamnézou heparinem indukované trombocytopenie 2. typu (HIT 2),

kdy jsou UHF i LMWH kontraindikovány.

Klíčová slova: fondaparinux, parenterální antikoagulancia, hluboká žilní trombóza, akutní koronární syndrom.

Fondaparinux is a new drug which belongs to parenteral anticoagulants. The efficacy and safety of this drug were proven in numerous

clinical trials for several indications. Fondaprinux is a synthetic and specific inhibitor of activated factor X in the coagulation cascade.

In comparison to unfractionated heparin (UFH) and low molecular weight heparins (LMWH), fondaparinux does not interact with thrombin.

Its main advantage is the long half time which allows once daily administration. On the other hand, the main disadvantage is the high

renal dependence of its clearance. The drug is indicated for prophylaxis of thromboembolic disease in patients undergoing major orthopedic

surgery or other major surgery and in non-surgical patients with high risk of thromboembolic complications. Fondaparinux

is also an alternative therapy for patient with pulmonary embolism, deep venous thrombosis and acute coronary syndromes in specific

clinical settings. Hence, it is also a good option for patients having heparin induced thrombocytopenia where both LMWH and UFH are

contra-indicated.

Keywords: fondaparinux, parenteral anticoagulants, deep vein thrombosis, acute coronary syndrome.

Zveřejněno: 15. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostál O, Karetová D, Skalická L, Lubanda J. Fondaparinux. Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):149-152.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hirsh J, Bauer KA, Donati MB, et al. Parenteral Anticoagulants: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133: 141-159. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Castellot J, Favreau L, Karnovsky M, et al. Inhibition of vascular smooth muscle cell growth by endothelial cell-derived heparin: posile role of a platelet endoglycosidase. J Biol Chem 1982; 257: 11256-11260. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Bhandari M, Hirsh J, Weitz J, et al. The effects of standard and low molecular weight heparin on bone nodule formation in vitro. Tromb Haemost 1998; 80: 413-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hirsh J. Heparin. N Engl J Med 1997; 324: 1565-1574. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Šimek S, Aschermann M. Fondaparinux. Farmakoterapie; 114-115.
    6. Keam SJ, Goa KL. Fondaparinux sodium. Drugs 2002; 62: 1673-1685; discussion 1686-1687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Paolucci F, Calvies M, Donat F, et al. In vitro binding of ORG31540/SR90107 in human plasma and purified antitrombin III (abstrakt P3095). The international Society of Thrombosis and Haemostasis, XVIII Congress Suplement. Paris, July 6-12, 2001.
    8. Handschin A, Trentz O, Hoerstrup S, et al. Effect of low molecular weight heparin (dalteparin) and fondaprinux (Arixtra) on human osteoblasts in vitro. Br J Surg 2005; 92: 177-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Karetová D. Fondaparinux. REMEDIA 2005; 2: 177-180. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Karetová D, Staněk F, a kol. Flebotrombóza, trombembolická nemoc. Angiologie pro praxi, 2. rozšířené vydání, Maxdorf 2007, 212.
    11. Turpie AGG, Gallus AS, Hoek JA, et al. A synthetic pentasaccharide for the prevention of deep-vein thrombosis fter total hip replacement. N Engl J Med 2001; 345: 1298-1304. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Turpie AGG, Bauer KA, Ericsson BI, et al. Postoperative fondaparinux versus postoperative enoxaparinfor prevention of venous thromembolism after elective hip replacement surgery: a randomized double-blind trial. Lancet 2002; 359: 1721-1726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bauer KA, Ericsson BI, Larsen MR, et al. Fondaparinux compared with enoxaparin for the prevention of venous thrombembolism after elective major knee surgery. N Engl J Med 2001; 345: 1305-1310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Agneli G, et al. A randomised double-blind study to compare the efficacy and safety of postoperative fondaparinux and preoperative dalteparin in prevention of the venous thrombembolism after high-risk abdominal surgery: the PEGASUS/STUDY. Blood 2003; 102: abstr. 40. Přejít na PubMed...
    15. Cohen AT, et al. Fondaparinux for the prevention of venous thrombembolism in accutely ill medical patients. Blood 2003; 102: abstr. 42. Přejít na PubMed...
    16. Bulle HR, Davidson BL, Decousus H, et al. Fondaparinux or enoxaparin for the initial treatment of symptomatic deep venous thrombosis a randomised trial. Ann Intern Med 2004; 140: 867-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bulle HR, Davidson BL, Decousus H, et al. The MatjesPE trial. A multicenter, randomized open study comparing once daily fondaparinux (Arixtra) with adjusted-dose intravenous unfractioned heparin (UFH) in the initial treatment of acute symptomatic pulmonary emboliím (PE). J tromb Haemost 2003; 1(Suppl1): OC331.
    18. Mehta SR, Steg PG, Granger ChB, et al. Randomized, blinded trial comparing fondaparinux with unfractioned hepari in patients undergoing contemporary percutaneous coronary intervention. Arixtra Study in Percutaneous coronary Intervention: a Randomised Evaluation (ASPIRE) pilot trial. Circ 2005; 111: 1390-1397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vuillemont A, Schiele F, Meneveau N, et al. Efficacy of a synthetic pentasaccharide, a pure factor Xa inhibitor as an antithrombotic agent. A pilot study in the setting of coronary angioplasty. Tromb Haemost 1999; 81: 214-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Simoons M. The Pentia Study Double-blind dose-ranging study of fondaparinux (pentasaccharide) in unstable angina. Circulation 2001; 104: 1b-4b.
    21. Yusuf S, Phill D, Mehta SR, et al. Comparsion of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes. The fifth Organisation to Asses Strategie in Acute Ischemic Syndromes Investigators. N Engl J Med 2006; 354: 1464-1476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Turpie GC. Fondaparinux in the management of patients with ST-elevation acute myocardial infarction. Vascular Health and Risk Management 2006; 2: 371-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Warkentin TE, Greinacher A, Koster A, Lincoff AM. Treatment and prevention of heparin - induced thrombocytopenia: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133: 340S-380S. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Lagrange F, Vergnes C, Bruno J, et al. Absence of placenta transfer of pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra) in the dually perfused human cotyledon in vitro. Tromb Haemost 2002; 87: 831-835. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.