Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):128-133

Odhad vzestupu plnícího tlaku levé komory pomocí echokardiografie

prof. MUDr. Jaroslav Meluzín CSc
I. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny v Brně

Plnící tlak levé komory (LVFP) má zásadní význam pro adekvátní diastolické plnění levé komory (LK). Zjištění jeho hodnoty má stěžejní

roli v diagnostice primárního diastolického srdečního selhání, umožňuje posoudit prognózu nemocných se srdeční slabostí i napomáhá

v určení rizika akutní srdeční dekompenzace. Nejčastěji využívanou neinvazivní metodou k odhadu vzestupu LVFP je echokardiografie.

Pulzní dopplerovská echokardiografie umožňuje změřit vrcholnou rychlost plnění LK v časné diastole (E), tkáňová dopplerovská echokardiografie

je využívána ke kvantifikaci vrcholné rychlosti pohybu mitrálního annulu v časné diastole (Ea). Poměr E/Ea ve většině klinických

situací dobře koreloval s hodnotami LVFP a je v klinice nejčastěji využíván k neinvazivnímu odhadu LVFP. E/Ea > 15 charakterizuje

nemocné se zvýšeným LVFP, E/Ea < 8 nemocné s normální hodnotou LVFP. Existují však stavy (akutní srdeční dekompenzace, významná

mitrální regurgitace, přítomnost biventrikulární stimulace komor či hypertrofické kardiomyopatie), kdy E/Ea poměr při určování vzestupu

LVFP selhává. V současné době se testují nové metody a parametry, které mohou neinvazivní průkaz vzestupu LVFP dále zpřesnit.

Lze uzavřít, že echokardiografie je v současnosti vhodnou metodou pro neinvazivní průkaz vzestupu LVFP ve většině klinických situací.

Dosud užívané parametry však nejsou dostatečně přesné pro určení LVFP u individuálního nemocného a zatím nemohou invazivně

změřenou hodnotu LVFP zcela nahradit.

Klíčová slova: plnící tlak levé komory, echokardiografie, diastolická funkce.

Estimation of left ventricular filling pressure using echocardiography

Left ventricular filling pressure (LVFP) is of utmost importance for the adequate diastolic filling of the left ventricle (LV). The determination

of LVFP allows to diagnose primary diastolic heart failure, to assess prognosis of patients with congestive heart failure, and to predict the

risk of acute heart failure decompensation. Echocardiography is the most frequently utilized noninvasive method in determining LVFP.

Pulsed Doppler echocardiography allows to measure the peak velocity of LV filling in early diastole (E), Doppler tissue echocardiography

enables to quantify the peak velocity of early diastolic annular motion (Ea). The E/Ea ratio has been found to significantly correlate with

LVFP and it is commonly clinically used to predict noninvasively LVFP. E/Ea > 15 is associated with the increase in LVFP, while E/Ea < 8

is associated with normal LVFP values. However, there are clinical situations (acute heart failure decompensation, severe mitral regurgitation,

the presence of biventricular pacing or hypertrophic cardiomyopathy), in which the prediction of LVFP using E/Ea ratio fails.

At present, new methods and parameters are tested to improve the accuracy of echocardiography in predicting LVFP. In conclusion,

echocardiography represents a relaible method of detecting the increase in LVFP in the majority of clinical situations. However, parameters

utilized thus far are not sufficiently precise to determine LVFP in an individual patient and, at present, are not able to fully replace

invasive methods in determining LVFP.

Keywords: left ventricular filling pressure, echocardiography, diastolic function.

Zveřejněno: 15. červenec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Meluzín J. Odhad vzestupu plnícího tlaku levé komory pomocí echokardiografie. Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):128-133.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE, et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 2539-2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Meta-Analysis Research Group in Echocardiography (MeRGE) AMI Collaborators. Independent prognostic importance of a restrictive pattern after myocardial infarction. Circulation 2008; 117: 2591-2598.
    3. Hillis GS, Moller JE, Pellikka PA, et al. Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by E/e´ is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 360-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Richardson-Lobbedez M, Maréchaux S, Bauters Ch, et al. Prognostic importance of tissue Doppler-derived diastolic function in patients presenting with acute coronary syndrome: a bedside echocardiographic study. Eur J Echocardiography 2008; 9: 594-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hillis GS, Ujino K, Mulvagh SL, Hagen ME, Oh JK. Echocardiographic indices of increased left ventricular filling pressure and dilation after acute myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 450-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Whalley GA, Wright SP, Pearl A, et al. Prognostic role of echocardiography and brain natriuretic peptide in symptomatic breathless patients in the community. Europ Heart J 2008; 29: 509-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Xie GY, Berk MR, Smith MD, Gurley JC, DeMaria AN. Prognostic value of Doppler transmitral flow patterns in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 132-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pinamonti B, Zecchin M, Di Lenarda A, Gregori D, Sinagra G, Camerini F. Persistence of restrictive left ventricular filling pattern in dilated cardiomyopathy: an ominous prognostic sign. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 604-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Temporelli PL, Corra U, Imparato A, Bosimini E, Scapellato F, Giannuzzi P. Reversible restrictive left ventricular diastolic filling with optimized oral therapy predicts a more favorable prognosis in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1591-1597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zile MR, Bennett TD, Sutton MSJ, et al. Transition from chronic compensated to acute decompensated heart failure. Circulation 2008; 118: 1433-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Park SJ, Miyazaki Ch, Bruce ChJ, Ommen S, Miller FA, Oh JK. Left ventricular torsion by two-dimensional speckle tracking echocardiography in patients with diastolic dysfunction and normal ejection fraction. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1129-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Yamamoto K, Redfield MM, Nishimura RA. Analysis of left ventricular diastolic function. Heart 1996; 75(Suppl 2): 27-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Meluzín J, Novák M, Julínek J, et al. Transmitral flow velocities and times during stress transthoracic echocardiography in patients with myocardial ischaemia. Eur Heart J 1993; 14: 1344-1348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Meluzín J, Toman J, Souček M, et al. Variability of changes in Doppler transmitral filling pattern during stress echocardiography in patients with stable angina pectoris. Int J Cardiol 1994; 45: 209-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Miyaguchi K, Ogawa S, Nomura H, Iwase M, Yokota M, Hayashi H. Determinants of left ventricular filling dynamics: alteration in the Doppler-derived transmitral filling profile with progressive impairment of cardiac function in a dog preparation. Europ Heart J 1992; 13: 832-839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schwammenthal E, Popescu BA, Popescu AC, et al. Association of left ventricular filling parameters assessed by pulsed wave Doppler and color M-mode Doppler echocardiography with left ventricular pathology, pulmonary congestion, and left ventricular end-diastolic pressure. Am J Cardiol 2004; 94: 488-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Miki S, Murakami T, Iwase T, Tomita T, Nakamura Y, Kawai Ch. Doppler echocardiographic transmitral peak early velocity does not directly reflect hemodynamic changes in humans: importance of normalization to mitral stroke volume. J Am Coll Cardiol 1991; 17: 1507-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Appleton ChP, Galloway JM, Gonzales MS, Gaballa M, Basnight MA. Estimation of left ventricular filling pressures using two-dimensional and Doppler echocardiography in adult patients with cardial disease. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1972-1982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP, et al. Clinical utility od Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures. Circulation 2000; 102: 1788-1794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yamamuro A, Yoshida K, Hozumi T, et al. Noninvasive evaluation of pulmonary capillary wedge pressure in patients with acute myocardial infarction by deceleration time of pulmonary venous flow velocity in diastole. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 90-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Giannuzzi P, Imparato A, Temporelli PL, et al. Doppler-derived mitral deceleration time of early filling as a strong predictor of pulmonary capillary wedge pressure in postinfarction patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 1630-1637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pozzoli M, Capomolla S, Opasich C, et al. Left ventricular filling pattern and pulmonary wedge pressure are closely related in patients with recent anterior myocardial infarction and left ventricular dysfunction. Eur Heart J 1992; 13: 1067-1073. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Pozzoli M, Capomolla S, Pinna G, Cobelli F, Tavazzi L. Doppler echocardiography reliably predicts pulmonary artery wedge pressure in patients with chronic heart failure with and without mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 883-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mulvagh S, Quinones MA, Kleiman NS, Cheirif J, Zoghbi WA. Estimation of left ventricular end-diastolic pressure from Doppler transmitral flow velocity in cardiac patients independent of systolic performance. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 112-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Moller JE, Sondergaard E, Poulsen SH, Seward JB, Appleton ChP, Egstrup K. Color M-mode and pulsed wave tissue Doppler echocardiography: powerful predictors of cardiac events after myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr 2001; 14: 757-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rivas-Gotz C, Manolios M, Thohan V, Nagueh SF. Impact of left ventricular ejection fraction on estimation of left ventricular filling pressures using tissue Doppler and flow propagation velocity. Am J Cardiol 2003; 91: 780-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sohn DW, Song JM, Zo JH, et al. Mitral annulus velocity in the evaluation of left ventricular diastolic function in atrial fibrillation. J Am Soc Echocardiogr 1999; 12: 927-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, Zoghbi WA, Quinones MA. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1527-1533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sundereswaran L, Nagueh SF, Vardan S, et al. Estimation of left and right ventricular filling pressures after heart transplantation by tissue Doppler imaging. Am J Cardiol 1998; 82: 352-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Nagueh SF, Sun H, Kopelen HA, Middleton KJ, Khoury DS. Hemodynamic determinants of the mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kim YJ, Sohn DW. Mitral annulus velocity in the estimation of left ventricular filling pressure: prospective study in 200 patients. J Am Soc Echocardiogr 2000; 13: 980-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dokainish H, Zoghbi WA, Lakkis NM, et al. Optimal noninvasive assessment of left ventricular filling pressures. Circulation 2004; 109: 2432-2439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Nagueh SF, Mikati I, Kopelen HA, Middleton KJ, Quinones MA, Zoghbi WA. Doppler estimation of left ventricular filling pressure in sinus tachycardia. A new application of tissue Doppler imaging. Circulation 1998; 98: 1644-1650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Sharma R, Pellerin D, Gaze DC, et al. Mitral peak Doppler E-wave to peak mitral annulus velocity ratio is an accurate estimate of left ventricular filling pressure and predicts mortality in end-stage renal disease. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 266-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Kim YJ, Sohn DW. Mitral annulus velocity in the estimation of left ventricular filling pressure: prostective study in 200 patients. J Am Soc echocardiogr 2000; 13: 980-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Talreja DR, Nishimura RA, Oh JK. Estimation of left ventricular filling pressure with exercise by Doppler echocardiography in patients with normal systolic function: a simultaneous echocardiographic-cardiac catheterization study. J Am Soc Echocardiogr 2007; 20: 477-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Burgess MI, Jenkins C, Sharmann JE, Marwick TH. Diastolic stress echocardiography: hemodynamic validation and clinical significance of estimation of ventricular filling pressure with exercise. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1891-1900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Kasner M, Westermann D, Steendijk P, et al. Utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of diastolic function in heart failure with normal ejection fraction. Circulation 2007; 116: 637-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Tartiere JM, Logeart D, Tartiere-Kesri L, and Cohen-Solal A. Colour tissue Doppler underestimates myocardial velocity as compared to spectral tissue Doppler. poor reliability between both methods. Eur J Echocardiography 2008; 9: 268-272. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Geske JB, Sorajja P, Nishimura RA, Ommen SR. Evaluation of left ventricular filling pressures by Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2007; 116: 2702-2708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Olson JJ, Costa SP, Young ChE, Palac RT. Early mitral filling/ diastolic mitral annular velocity ratio is not reliable predictor of left ventricular filling pressure in the setting of severe mitral regurgitation. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 83-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Agricola E, Galderisi M, Oppizzi M, Melisurgo G, Airoldi F, Margonato A. Doppler tissue imaging: a reliable method for estimation of left ventricular filling pressure in patients with mitral regurgitation. Am Heart J 2005; 150: 610-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Mullens W, Borowski AG, Curtin RJ, Thomas JD, Tang WH. Tissue Doppler imaging in the estimation of intracardiac filling pressure in decompensated patients with advanced systolic heart failure. Circulation 2009; 119: 62-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Wakami K, Ohte N, Sakata S, Kimura G. Myocardial radial strain in early diastole is useful for assessing left ventricular early diastolic function: comparison with invasive parameters. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 446-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Drighil A, Madias JE, Mathewson JW, et al. Haemodialysis: effects od acute decrease in preload on tissue Doppler imaging indices of systolic and diastolic function of the left and right ventricles. Eur J Echocardiography 2008; 9: 530-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Wang J, Khoury DS, Thohan V, Torre-Amione G, Nagueh SF. Global diastolic strain rate for the assessment of left ventricular relaxation and filling pressures. Circulation 2007; 115: 1376-1383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Dokainish H, Sengupta R, Pillai M, Bobek J, Lakkis N. Usefulness of new diastolic strain and strain rate indexes for the estimation of left ventricular filling pressure. Am J Cardiol 2008; 101: 1504-1509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.