Interv Akut Kardiol. 2008;7(2):54-58

Digitální denzitografie - metoda pro objektivní a podrobné angiografické hodnocení perfuze myokardu

Miloš Steinhart1, Aleš Herman3, Leo Steinhart3, Pavel Šmoranc2, Ivo Varvařovský3
1 Department of Physics, University of Pardubice, Pardubice
2 Radiologická klinika FN a LF UK Hradec Králové
3 Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice, Pardubice

Cíle: Vzhledem k neutuchajícímu zájmu o hodnocení perfuze myokardu a jeho mikrovaskulatury předkládají autoři svoji původní metodu kvantitativního hodnocení perfuze myokardu a stavu mikrovaskulárního řečiště na základě selektivního koronarografického vyšetření. Žádná angiografická metoda dosud nebyla dostatečně objektivní a schopná poskytnout potřebné detaily. Problém objektivnosti a detailního kvantitativního hodnocení mikrocirkulace myokardu jsme se rozhodli vyřešit použitím principu indikátorové diluce. V případě naší metody slouží jako indikátor angiografická kontrastní látka. Tato metoda se stává jednoduchou součástí rutinní koronarografie.

Metody: Předkládaná metoda pracuje s digitalizovanými daty z běžných vazografických vyšetření. Kvantifikuje rychlost vymývání „blushe“ myokardu na sestupné větvi indikátorových dilučních křivek získaných z oblasti zásobované studovanou arterií. Oblast zájmu může být navíc rozdělena na vhodný počet nezávisle sledovaných podoblastí. Tato vlastnost poskytuje důležité dodatečné informace o velikosti zásobované oblasti a její homogenitě. Metodu lze aplikovat kdykoli během vyšetření i po něm, a to za použití běžného PC.

Závěry z dosavadního užití: Tento článek se cíleně zabývá metodickou stránkou. O klinických zkušenostech bude pojednáno zvlášť. Navrhovaná metoda získání a hodnocení vymývacích křivek, což jsou v podstatě indikátorové diluční křivky bez absolutní kalibrace, se testuje už přes dva roky u více než 200 pacientů s objektivními, reprodukovatelnými, logickými a objasnitelnými výsledky. Použitelnost navrhované metody v invazivní a intervenční kardiologii a rovněž její vhodnost pro studium vlivu léků na mikrocirkulaci je jasně doložena. Digitální denzitografie je metoda vhodná pro hodnocení perfuze myokardu a stavu mikrovaskulárního řečiště myokardu, ale jak v kardiologii, tak v jiných medicínských oborech má mnohem širší potenciální využití.

Keywords: ischemie, koronární cirkulace, hemodynamika, mikrocirkulace, regionální průtok krve, reperfuze, digitální denzitografie

Published: June 1, 2008  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Steinhart M, Herman A, Steinhart L, Šmoranc P, Varvařovský I. Digitální denzitografie - metoda pro objektivní a podrobné angiografické hodnocení perfuze myokardu. Interv Akut Kardiol. 2008;7(2):54-58.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Dangas G. Interventional therapy for acute myocardial infaction: respect the microvasculature. (Editorial comment). J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1403-1405. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Bodi V, Sanchis J, Lopez-Lereu MP, Llacer A, Pellicer M, Losada A, Bertomeu V, Moratal D, Millet J, Insa L, Chorro FJ. Myocardial echocardiography with intracoronary injection of contrast in post-infarction patients. Implication and comparison with angiography and magnetic resonance imaging. Rev. Esp. Cardiol. 2004; 57(1): 4-6. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Gibson CM, Cannon CP, Daley DW Dodge JT, Alexander B, Marble SJ, McCabe CH, Fortin T, Poole WK, Braunwald E, for the TIMI Study Group. TIMI frame count: A quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation. 1996; 93: 879-888. Go to original source... Go to PubMed...
    4. van't Hof AWJ, Liem A, Suryapranata H, Hoorntje JC, de Boer M, Zijlstra F. Angiographic assessment of myocardial reperfusion in patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction: myocardial blush grade. Circulation. 1998; 97: 2302-2306.
    5. Henriquez JPS, Zijstra F, van't Hoff AWJ, de Boer MJ, Dambrink JHE, Gosselink M, Hoorntje JCA, Suryapranata H. Angiographic assessment of reperfusion in acute myocardial infarction by myocardial blush grade. Circulation. 2003; 107: 2115-2118. Go to original source... Go to PubMed...
    6. Hoffmann R, Haager P, Lepper W, Franke A, Hanrath P. Relation of coronary flow pattern to myocardial blush grade in patients with first acute myocardial infarction. Heart. 2003; 89: 1147-1151. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Sorajja P, Gersh BJ, Konstantini C, Mc Laughlin MG, Zimetbaum P, Cox DA, Garcia E, Tcheng JE, Mehran R, Lansky AJ, Kandzari DE, Grines CL, Stone GW. Combined prognostic utility of ST-segment recovery and myocardial blush after primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2005; 26(7): 667-674. Go to original source... Go to PubMed...
    8. Sinclair JD, Sutterer WF, Wolford JL, Armelin E, Wood EH. Problems in comparison of dyedilution curves with densometric variations at the same site in the circulation measured from simultaneous cineangiograms. Proceedings of the start meetings of the Mayo Clinic 1996; 35: 764-773.
    9. Heintzen P. (editor)Roentgen Cine and Videodensitometry Fundamentals and applications for blood flow and heart volume determination. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1991.
    10. Erikson U, Helmius G, Ruhn G, Aberg T. Determination of pulmonary blood flow by videodensitometry. Bull. Europ. Physiopath. resp. 1980; 6: 663-670.
    11. Erikson U, Ruhn G, Bjoerk L. Videodensitometry in angiography. Medicamundi. 1980; 25: 4-8.
    12. Erikson U. Angiographic quantification of the degree of mitral regurgitation by use of videometry. Study in 172 patients. Ann. Radiol. 1981; 24: 320-322.
    13. Erikson U, Smedby O. A mathematical model for assessing mitral incompetence by videodensitometry. Ann. Radiol. 1981; 24: 633-637.
    14. Endrys J. Invazívní hemodynamické metody v kardiologii. Hradec Králové: Nucleus HK, 2005.
    15. Steinhart M, Steinhart L, Šmoranc P, Herman A. Matlab in Cathlab - Densiotometry in Heart Examination Performed with the Use of Matlab, Abstract p. 114. MATLAB. Praha: Technical Computing Prague 2005.
    16. Harrison JK. Image Quality and Coronary Blood Flow Assessment: the Influence of Radiographic Contrastj. Clin. Cardiol. 2001; 4: 249-251.

    Return to the content


    Interventional Cardiology

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.