Interv Akut Kardiol. 2006;5(2):73-77
PILOTNÍ PROJEKT REGISTRU INFARKTU MYOKARDU - VÝSLEDKY Z ROKU 2004
- 1 Interní oddělení, Nemocnice Znojmo
- 2 Interní oddělení, Městská nemocnice Čáslav
- 3 Interní oddělení, Nemocnice Kutná Hora
- 4 Interní oddělení, nemocnice Písek
- 5 Interní oddělení, Nemocnice Jindřichův Hradec
- 6 Interní klinika fakultní nemocnice Motol a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
- 7 EuroMISE centrum, Ústav informatiky AV ČR, Praha
Cíl: Pomocí jednotného sběru dat hodnotit diagnostické a léčebné postupy u všech pacientů s IM v několika regionech ČR.
Soubor: 879 pacientů (475 mužů, 404 žen) s akutním infarktem myokardu diagnostikovaným během roku 2004 na území okresů Jindřichův Hradec, Kutná Hora, Písek a Znojmo. Sledujeme rizikové faktory ICHS, EKG nález a hemodynamický stav při přijetí, reperfuzní léčbu u STEMI, terapii v prvních 24 hodinách a při propuštění, komplikace.
Výsledky: Průměrný věk 70,2 let, převažují muži. Stenokardie jako hlavní příznak byly přítomny u 88 % pacientů, výrazně převažovali pacienti hemodynamicky stabilní – 71 % Killip I. STEMI diagnostikován u 30 % pacientů, u 18 % pacientů byl diagnostikován „pouze“ mikroinfarkt. Reperfuzní postup použit u 71 % pacientů se STEMI, převažuje primární PCI nad fibrinolýzou – 68 % vs. 3 %. Ve farmakoterapii je první den nejčastější antitrombotická a antiagregační terapie – heparin u 96 %, acetylosalicylová kyselina u 87 %, thienopyridiny u 30 %. Při propuštění je acetylosalicylová kyselina předepisována v 88 %, thienopyridiny v 44 %, betablokátory a statiny v 75 % a ACE inhibitory v 64 %. Z komplikací bylo nejčastější srdeční selhání – u 19 % pacientů, resuscitováno bylo 6 % pacientů. Mortalita v celém souboru 9,1 %, průměrná doba hospitalizace byla 9,9 dne.
Klíčová slova: akutní infarkt myokardu, registr, rizikové faktory, reperfuzní léčba, farmakoterapie
Myocardial infarction registry pilot project - results from the year 2004
Aim: The aim of the study was to compare diagnostic and therapeutic procedures in a population of all patients with acute myocardial infarction in several regions in the Czech Republic.
Methods: A total of all 879 patients (475 men, 404 women) admitted for acute myocardial infarction to five municipal hospitals (Caslav, Jindrichuv Hradec, Kutna Hora, Pisek, Znojmo) was included into the study. We collected the data on the patients’ risk factors of coronary artery disease, initial ECG and haemodynamic features, reperfusion therapy among patients with ST elevation MI, medical therapy in the first 24 hours and at discharge, and in-hospital complications.
Results: The majority of patients were male, with a mean age of 70.2 years. Chest pain was the presenting symptom in 88 % of the patients, most patients were not haemodynamically affected (71 % in Killip class I). The proportion of non – ST elevation MI was larger (70 %). In the subgroup STEMI 71 % received some form of reperfusion therapy (primary angioplasty in 68 % and fibrinolytic therapy in 3 %). Most patients received aspirin and heparin (87 % and 96 % respectively) within the first 24 hours, thienopyridins were used in 30 %.
On discharge, the prescribed drugs included: aspirin (88 %), beta-blockers and statins (75 %), ACE inhibitors (64 %), thienopyridins (44 %). The most frequent in-hospital complication (19 %) was heart failure, 6 % of patiens had cardiac arrest with resuscitation. In-hospital mortality for all patients was 9.1 %. The mean duration of hospitalization was 9.9 days for all patients.
Keywords: acute myocardial infarction, registry, risk factors, reperfusion therapy, medication
Zveřejněno: 1. červenec 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Toušek F, Jelínek P, Vácha M et al. Léčba infarktu myokardu s elevacemi ST v srdci Evropy - analýza Jihočeského koronárního registru. Interv Akut Kardiol 2004; 3: 181-184.
- Hasdai D, Behar S, Wallentin L et al. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Meditterean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes. Eur Heart J 2002; 23: 1190-1201.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Killip T, Kimball J. Treatment of myocardial infarction in coronary care unit. Am J Cardiol 1967; 20: 457-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Monhart Z, Grunfeldová H, Kadlečková A, Janský P. Terapie akutního infarktu myokardu mimo kardiocentrum - zhodnocení diagnostických a léčebných postupů. Čas Lék Čes 2005; 144: 102-106.
- Schiele F, Meneveau N, Seronde MF. Compliance with quidelines and 1-year mortality in patiens with acute myocardial infarction: a prospective study. Eur Heart J 2004; 25: 873-80. Přejít k původnímu zdroji...
- The GRACE Investigators: GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events): a multinational registry of pacients hospitalized with acute coronary syndromes. Am Heart J 2001; 141: 190-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abildstrom SZ, Rasmussen S, Madsen M. Changes in hospitalization rate and mortality after acute myocardial infarction in Danmark after diagnostic criteria and methods changed. Eur Heart J 2005; 26: 990-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Salomaa V, Koukkunen H, Ketonen M et al. A new definition for myocardial infarction: What diference does it make? Eur Heart J 2005; 26: 1719-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cohen M, Gensini GF, Maritz F. Prospective evaluation of clinical outcomes after acute STelevation myocardial infarction in patients who are ineligible for reperfusion therapy. Circulation 2003; 108: III-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bradley EH, Herrin J, Mattera JA et al. Quality improvement efforts and hospital performance: rates of beta-blocker prescription after acute myocardial infarction. Med Care 2005; 43: 182-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rogers WJ, Canto JG, Barron HV et al. Treatment and outcome of myocardial infarction in hospitals with or without invasive capability. Investigators in the National Registry of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 371-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...