Interv Akut Kardiol. 2006;5(1):19-22

Katetrizační léčba in-stent restenózy

Tereza Pučelíková, Jiří Kettner
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Implantace stentů během perkutánní koronární intervence vedla k výraznému zlepšení osudu pacientů s ICHS. Nejzávažnější limitací této metody však zůstává rozvoj restenózy ve stentu (tzv. „in-stent“ restenózy – ISR) u části nemocných a vysoké riziko její recidivy po reintervenci. Mechanické metody nezlepšují dlouhodobé výsledky léčby ISR, protože neovlivňují hlavní příčinu progredující obstrukce, neointimální hyperplazii. V současné době existují jen dvě metody, cílené právě na potlačení tvorby neointimy, které snížují prokazatelně riziko recidivy ISR po katerizační léčbě – intravaskulární brachyterapie a implantace stentů uvolňujících antiproliferativně učinné léky (drug-eluting stents – DES). Při vzájemném srovnání byla implantace DES v této indikaci účinější. Použití DES je proto indikováno u všech nemocných s restenózou v nepotahovaném stentu, pokud je to technicky možné a vyloučíme-li mechanickou komplikaci jako příčinu obstrukce. Širší použití této metody je limitováno pouze vysokou cenou DES.

Klíčová slova: koronární angiografie, perkutánní transluminální koronární angioplastika, stenty, restenóza koronární tepny

CATHETER-BASED THERAPY FOR IN-STENT RESTENOSIS

Stent implantation during percutaneous coronary intervention has dramatically improved the clinical outcomes of patients with coronary artery disease. The main limitations of this method remain the development of in-stent restenosis (ISR) in some patients and the high recurrence rates after reintervention. It is not surprising that mechanical strategies have not improved long-term outcomes of patients treated for ISR since they do not address the main cause of ISR, ie, neointimal hyperplasia. Only two methods, suppressing neointima formation, have been proved to reduce the recurrence rates after catheterization treatment – intracoronary brachytherapy and drug-eluting stent (DES) implantation. Head-to-head comparison favoured DES implantation in this clinical setting. DES implantation is the treatment of choice for bare metal stent ISR and should be performed in all patients if technically possible and if stent underexpansion is excluded. The main limitation is the high cost of this treatment.

Keywords: coronary angiography, percutaneous transluminal coronary angioplasty, stents, coronary restenosi

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pučelíková T, Kettner J. Katetrizační léčba in-stent restenózy. Interv Akut Kardiol. 2006;5(1):19-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sigwart U. Puel J, Mirkovitch V, et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N Engl J Med 1987; 316: 701-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fischman DL, Leon MB, Baim DS, et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent Restenosis Study Investigators. N Engl J Med 1994; 331: 496-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Serruys PW, de Jaegere P, Kiemeneij F, et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. Benestent Study Group. N Engl J Med 1994; 331: 489-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Holmes DR Jr, Leon MB, Moses JW, et al. Analysis of 1-year clinical outcomes in the SIRIUS trial: a randomized trial of a sirolimus-eluting stent versus a standard stent in patients at high risk for coronary restenosis. Circulation. 2004; 109: 634-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Stone GW, Ellis SG, Cox DA, et al. One-year clinical results with the slow-release, polymer-based, paclitaxel-eluting TAXUS stent: the TAXUS-IV trial. Circulation. 2004; 109: 1942-1947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mintz GS, Popma JJ, Hong MK, et al. Intravascular ultrasound to discern device-specific effects and mechanisms of restenosis. Am J Cardiol 1996; 78: 18-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mehran R, Dangas G, Abizaid AS, et al. Angiographic patterns of in-stent restenosis: classification and implications for long-term outcome. Circulation 1999; 100: 1872-1878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Moses JW, Moussa I, Kuntz RE, et al. Long-term efficacy of reintervention for sirolimus-eluting stent restenosis: the SIRIUS trial. Am J Cardiol. 2004; 94 Suppl 6A: 130E.
    9. Mehran R, Mintz GS, Popma JJ, et al. Mechanisms and results of balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis. Am J Cardiol 1996; 78: 618-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. vom Dahl J, Dietz U, Haager PK, et al. Rotational atherectomy does not reduce recurrent in-stent restenosis: results of the angioplasty versus rotational atherectomy for treatment of diffuse in-stent restenosis trial (ARTIST). Circulation 2002; 105: 583-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Alfonso F, Zueco J, Cequier A, et al. A randomized comparison of repeat stenting with balloon angioplasty in patients with in-stent restenosis. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 796-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Suzuki T. Restenosis Reduction by Cutting Balloon Evaluation (REDUCE) II Trial. Transcatheter Cardiovascular Therapeutics, 2003.
    13. Sharma SK, Kini A, Mehran R, et al. Randomized trial of Rotational Atherectomy Versus Balloon Angioplasty for Diffuse In-stent Restenosis (ROSTER). Am Heart J. 2004; 147(1): 16-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Albierio R, Silber S, Di Mario C, et al. Cutting balloon versus conventional balloon angioplasty for the treatment of in-stent restenosis: results of the restenosis cutting balloon evaluation trial (RESCUT). J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 943-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kastrati A, Mehilli J, von Beckerath N, et al. Sirolimus-eluting stent or paclitaxel-eluting stent vs. balloon angioplasty for prevention of recurrences in patients with coronary in-stent restenosis. JAMA 2005; 293: 165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Shiran A, Mintz GS, Waksman R, et al. Early lumen loss after treatment of in-stent restenosis: an intravascular ultrasound study. Circulation 1998; 98: 200-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Morino Y, Limpijankit T, Honda Y, et al. Late vascular response to repeat stenting for in-stent restenosis with and without radiation: an intravascular ultrasound volumetric analysis. Circulation. 2002; 105: 2465-2488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Cheneau E, Wu Z, Leborgne L, et al. Additional stenting promotes intimal proliferation and compromises the results of intravascular radiation therapy: an intravascular ultrasound study. Am Heart J. 2003; 146: 142-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Leon MB, Teirstein PS, Moses JW, et al. Localized intracoronary gamma-radiation therapy to inhibit the recurrence of restenosis after stenting. N Engl J Med. 2001; 344: 250-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Waksman R, White RL, Chan RC, et al. Intracoronary gamma-radiation therapy after angioplasty inhibits recurrence in patients with in-stent restenosis. Circulation. 2000; 101: 2165-2171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pompa JJ, Suntharalingam M, Lansky AJ, et al. Randomized trial of 90Sr/90Y beta-radiation versus placebo control for treatment of in-stent restenosis. Circulation. 2002; 106: 1090-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Waksman R, Raizner AE, Yeung AC, et al. Use of localised intracoronary beta radiation in treatment of in-stent restenosis: the INHIBIT randomised controlled trial. Lancet. 2002; 359: 551-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Baierl V, Baumgartner S, Pöllinger, et al. Three-year clinical follow-up after Strontium-90/Yttrium-90 beta-irradiation for the treatment of in-stent coronary restenosis. Am J Cardiol 2005; 96: 1399-1393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tanabe K, Serruys W, Grube E, et al. TAXUS III trial: in-stent restenosis treated with stent-based delivery of paclitaxel incorporated in a slow-release polymer formulation. Circulation 2003; 107: 559-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Holmes DR, et al. SISR: sirolimus stent superior to intravascular brachyteraphy. presented at TCT conference 2005.
    26. Moses JW, Moussa I, Kuntz RE, et al. Long-term efficacy of reintervention for sirolimus-eluting stent restenosis: the SIRIUS trial. Am J Cardiol. 2004; 94 Suppl 6A: 130E.
    27. Lemos PA, van Mieghem CA, Arampatzis CA, et al. Post-sirolimus-eluting stent restenosis treated with repeat percutaneous intervention: late angiographic and clinical outcomes. Circulation. 2004; 109: 2500-2502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Waksman R, Torguson R, Sabate M, et al. Intravascular brachytherapy for the treatment of patients with drug-eluting stent restenosis: the RESCUE registry. ACC 2005. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Castagna MT, Mintz GS, Leiboff BO, et al. The contribution of "mechanical" problems to in-stent restenosis lesions. Am Heart J. 2001; 142: 970-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.