Interv Akut Kardiol. 2005;4(3):154-158
Nová data o clopidogrelu - studie CLARITY-TIMI 28, COMMIT-CCS2 a ARMYDA-2
- I. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny v Brně
Dvě nové studie (CLARITY a COMMIT) přinesly nové údaje o roli clopidogrelu v léčbě pacientů s infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI), studie ARMYDA-2 řeší otázku optimalizace úvodní dávky clopidogrelu před intervenčním výkonem. Ve studii CLARITY vedlo přidání clopidogrelu k léčbě kyselinou acetylosalicylovou a trombolytikem ke zlepšení průchodnosti infarktové tepny a k snížení výskytu ischemických komplikací u STEMI pacientů. Studie COMMIT prokázala příznivý vliv časného podání clopidogrelu na mortalitu pacientů se STEMI. Ve studii ARMYDA-2 vedlo předléčení dávkou 600 mg clopidogrelu 4 až 8 hodin před koronární intervencí ve srovnání s konvenční dávkou 300 mg k významnému snížení výskytu periprocedurálního infarktu myokardu. Všechny studie potvrdily bezpečnost podávání clopidogrelu ve vztahu ke krvácení.
Klíčová slova: Klíčová slova: clopidogrel, infarkt myokardu, úmrtí, koronární intervence.
NEW DATA ON CLOPIDOGREL - THE CLARITY-TIMI 28, COMMIT-CCS2 AND ARMYDA-2 TRIALS
Two new trials (CLARITY and COMMIT) have brought new data on the role of clopidogrel in treatment of patients with ST-elevation-myocardial infarction (STEMI). The ARMYDA-2 trial is concerned with optimalization of clopidogrel loading dose before intervention. In the CLARITY trial, the addition of clopidogrel to aspirin plus thrombolysis improved the patency rate of the infarct-related artery and reduced ischaemic complications in STEMI patients. The COMMIT trial has shown a positive effect of early administered clopidogrel on mortality of STEMI patients. In the ARMYDA-2 trial, pretreatment with a 600 mg loading dose of clopidogrel 4 to 8 hours before coronary intervention significantly reduced periprocedural MI as compared to the conventional 300 mg dose. All trials confirmed the safety of clopidogrel in relation to bleeding.
Keywords: Key words: clopidogrel, myocardial infarction, mortality, coronary intervention.
Zveřejněno: 1. leden 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494-502.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Mehta SR, Yusuf S, Peters RJ, et al. Effects of pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001; 358(9281): 527-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT 3rd, et al. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002; 288(19): 2411-2420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM, et al. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-segment elevation. N Engl J Med 2005; 352: 1179-1189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Clopidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial. http://www.commit-ccs2.org.
- Patti G, Colonna G, Pasceri V, et al. Randomized Trial of High Loading Dose of Clopidogrel for Reduction of Periprocedural Myocardial Infarction in Patients Undergoing Coronary Intervention. Results From the ARMYDA-2 (Antiplatelet therapy for Reduction of MYocardial Damage during Angioplasty) Study. Circulation 2005 (v tisku). Přejít k původnímu zdroji...
- Silber S, Albertsson P, Avilés FF, et al. Guidelines for Percutaneous Coronary Interventions: The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 804-847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1988; 2(8607): 349-360.
- ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs tissue plasminogen activator vs anistreplase and of aspirin plus heparin vs aspirin alone among 41,299 cases of suspected acute myocardial infarction. ISIS-3 (Third International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1992; 339(8796): 753-770.
- An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. The GUSTO investigators. N Engl J Med 1993; 329(10): 673-682.
- Flather M, Pipilis A, Collins R, et al. Randomized controlled trial of oral captopril, of oral isosorbide mononitrate and of intravenous magnesium sulphate started early in acute myocardial infarction: safety and haemodynamic effects. ISIS-4. Eur Heart J 1994; 15(5): 608-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Widimsky P, Budesinsky T, Vorac D, et al. Long distance transport for primary angioplasty vs immediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial PRAGUE-2. Eur Heart J 2003; 24(1): 94-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...