Co důležitého přináší čtvrtá definice infarktu myokardu?

Jan F. Vojáček

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):198-200  

Zkušenosti s perkutánní implantací chlopně plicnice

Percutaneous pulmonary valve implantation

Ondřej Materna, Petr Tax, Petra Antonová, Jana Rubáčková Popelová, Jan Janoušek, Oleg Reich

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):202-205 | DOI: 10.36290/kar.2018.027  

V Dětském kardiocentru 2. LF UK a FN Motol (DKC) jsme v období 12/2011 až 7/2018 katetrizačně implantovali chlopeň plicnice celkem 23 pacientům, z toho bylo 8 žen a 15 mužů. U 22 pacientů byla použita chlopeň Melody TPV (Medtronic) a u 1 pacienta chlopeň Sapien (Edwards Lifescience). Medián věku pacientů při výkonu byl 19,0 let (IQR 15,4–27,1). Medián doby sledování od implantace chlopně byl 2,6 let (IQR 1,1–4,5, maximum 5,9 let), ve sledovaném období žádný pacient nezemřel. Po implantaci chlopně došlo akutně k poklesu poměru katetrizačně měřeného tlaku v pravé komoře k tlaku v aortě a gradientu mezi pravou komorou a kmenem plicnice, p...

Posouzení účinnosti seal-wing balonkových katétrů s paclitaxelem v léčbě restenóz v lékových stentech

Efficacy of seal-wing paclitaxel-eluting balloon catheters in the treatment of drug-eluting stent restenosis

Leoš Pleva, Pavel Kukla, Jana Zapletalová, Ota Hlinomaz

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):206-210 | DOI: 10.36290/kar.2018.022  

Cíl: Cílem naší studie bylo srovnání účinnosti seal-wing balonkových katétrů s paclitaxelem (PEB) v léčbě restenóz v lékových(DES-ISR) a holých kovových stentech (BMS-ISR).Metodika: Do studie bylo zahrnuto 17 pacientů s 19 DES-ISR lézemi. Kontrolní skupinu představovalo 64 pacientů s BMS-ISR zeseal-wing PEB větve předchozí studie TIS. Primárním end-pointem byl 12měsíční late lumen loss (LLL). Sekundární end-pointyzahrnovaly výskyt opakovaných in-stent restenóz, hlavních nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) a nutnosti opakovanérevaskularizace cílové tepny (TVR) po 12 měsících.Výsledky: Ve srovnání s BMS-ISR, byla léčba DES-ISR pomocí seal-wing...

Léčba hypercholesterolemie evolocumabem

Treating hypercholesterolaemia with evolocumab

Richard Češka, Michaela Šnejdrlová, Michal Vrablík, Tereza Altschmiedová, Tomáš Štulc

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):212-217 | DOI: 10.36290/kar.2018.057  

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) představují stále zásadní problém pro všechny země západní civilizace i pro země, které je svým ekonomickým rozvojem následují. I když vlastní léčba KVO doznala v posledních letech obrovských úspěchů, přeci jen nemenší (nebo dokonce ještě větší) význam má ovlivnění rizikových faktorů (RF). Mezi těmi pak hraje zásadní roli, jako primární cíl léčby, LDL-C. Základem léčby jsou samozřejmě nefarmakologická opatření s důrazem na změnu životního stylu. U vysokého procenta nemocných však musíme sáhnout k farmakologické léčbě. Jejím základním pilířem jsou statiny, v kombinační léčbě pak ke snížení LDL-C přidáváme ezetimib....

Co říkají nová guidelines o revaskularizaci myokardu

Overview of the new guidelines on myocardial revascularization

Michael Želízko

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):219-224 | DOI: 10.36290/kar.2018.058  

„2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization” jsou třetí verzí doporučených postupů, mají 70 stran textu a celkem786 citací, současně se základním dokumentem je dostupná i příloha – Supplementary data s dalšími 19 stranami textu a 122citacemi. Článek vychází z publikovaných guidelines a ve stručné verzi obsahuje hlavní principy v indikacích revaskularizacemyokardu u nemocných s akutními i chronickými formami ICHS a u specifických podskupin nemocných.

Intermitentní atrioventrikulární blokáda vyššího stupně jako vzácná extraartikulární manifestace revmatoidní artritidy

Intermittent high-grade atrioventricular block as a rare extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis

Marek Hozman, Alexandr Schee

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):225-227 | DOI: 10.36290/kar.2018.059  

Atrioventrikulární (AV) blokáda vyššího stupně nebo kompletní AV blokáda je raritní extraartikulární manifestací revmatoidníartritidy (RA). Prezentujeme kazuistiku 34leté pacientky s rekurentními synkopami. Pacientka je 17 let léčena pro RA. AmbulantníEKG monitorace odhalila intermitentní AV blokádu 2 : 1 a 3 : 1. Nebyly identifikovány jiné příčiny poruchy funkce převodního systémusrdečního. Pacientka podstoupila primoimplantaci dvoudutinového trvalého kardiostimulátoru.

Akutní infarkt myokardu přední stěny u 35leté ženy způsobený uzávěrem odstupu RIA komplikovaný akutní trombózou ve stentu

Acute anterior myocardial infarction in a 35-years-old woman caused by LAD take-off occlusion complicated by acute stent thrombosis

Zdeněk Coufal

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):229-233 | DOI: 10.36290/kar.2018.060  

S diagnózou akutního infarktu myokardu u velmi mladých osob do 40 let věku se setkáváme cca u 2 % všech nemocných s toutodiagnózou a jen výjimečně u žen. V drtivé většině se jedná o kuřáky. Přinášíme kazuistiku mladé 35leté ženy postižené infarktempřední stěny způsobeným uzávěrem odstupu přední mezikomorové větve, jehož řešení bylo komplikováno akutní trombózouve stentu.

Akutní a intervenční kardiologie na kongresu Evropské kardiologické společnosti v Mnichově 2018

Stanislav Šimek

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):248-250  

Kongres Evropské kardiologické společnosti (ESC) je každoročně věnován některému oboru kardiologie. Letos to byly chlopennívady jako reakce na obrovský rozvoj této oblasti v posledních letech. V Mnichově byla prezentována nová doporučení ESC prorevaskularizaci myokardu, pro hypertenzi, pro synkopu a pro kardiovaskulární nemoci v těhotenství. Byla představena nová, tzv.4. definice infarktu. Jako každý rok kongres přinesl řadu nových studií, které ovlivní naši léčebnou praxi.

Protizánětlivá léčba aterosklerózy
Výsledky studie CANTOS

Anti-inflammatory therapy for atherosclerosis. Results of the CANTOS trial

Jaromír Hradec

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):235-238  

V minulosti bylo vytvořeno několik teorií vzniku aterosklerózy. Nejpropracovanější z nich je lipidová teorie, jejíž platnost je potvrzena výsledky mnoha klinických studií s hypolipidemiky. Není pochyb o tom, že zánět cévní stěny hraje v rozvoji aterosklerózy důležitou roli, ale přímé důkazy pro platnost zánětlivé teorie prozatím chyběly. Ve studii CANTOS byly u nemocných po prodělaném infarktu myokardu a se současně zvýšenou plazmatickou koncentrací hs-CRP ≥ 2 mg/l testovány randomizovaně tři dávky lidské monoklonální protilátky proti intereukinu-1β canakinumabu proti placebu. Canakinumab významně snížil koncentraci hs-CRP, aniž jakkoliv...

Co přinesla studie REVEAL?

What has the REVEAL trial shown?

Jan Bultas, Debora Karetová

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):239-242  

Studie REVEAL s anacetrapibem, inhibitorem CETP (Cholesteryl Ester Transfer Protein), byla jednou z největších dosud provedených „lipidových“ studií. Jejím cílem bylo potvrdit hypotézu, že zvýšení cholesterolu ve vysokodenzitním lipoproteinu (HDL-cholesterolu) sníží kardiovaskulární riziko. Transportní glykoprotein CETP přenáší estery cholesterolu a triglyceridy z HDL do jater a do aterogenních lipoproteinů. Výsledkem je zvýšení HDL-cholesterolu a variabilní snížení cholesterolu v nízkodenzitním lipoproteinu (LDL-cholesterolu). Efekt z jedné strany pozitivní – tj. snížení koncentrace esterů cholesterolu v aterogenních lipoproteinech...

Studie RELAX-AHF-2: RELAXin in Acute Heart Failure-2

The RELAX-AHF-2 Trial: RELAXin in Acute Heart Failure-2

Lenka Špinarová, Jiří Špinar

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):243-244  

Serelaxin je lidský rekombinantní relaxin-2 s výhodnými hemodynamickými vlastnostmi. Studie RELAX-AHF vzbudila naději, že by tento preparát mohl ovlivnit mortalitu u pacientů s akutní dekompenzací srdečního selhání. Studie RELAX AHF2 měla potvrdit tento předpoklad. Bylo sledováno podání serelaxinu oproti placebu u pacientů s akutním srdečním selháním. Po přidání této látky ke standardní medikaci srdečního selhání nedošlo ke klinickému zlepšení do pátého dne hospitalizace a rovněž se nesnížila kardiovaskulární mortalita pacientů do 180 dnů. Nedošlo rovněž ke snížení celkové mortality do 180. dne či zkrácení doby hospitalizace. Lék byl dobře tolerovaný,...

GLOBAL LEADERS – naznačení cesty k účinnější antitrombotické léčbě?

GLOBAL LEADERS – paving the way for better antithrombotic treatment?

Ivo Varvařovský

Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):246-247  

Studie GLOBAL LEADERS neprokázala vyšší účinnost krátké a intenzivní duální protidestičkové léčby následované monoterapiíticagrelorem po implantaci koronárního stentu ve srovnání s léčbou konvenční. Výsledky studie ukazují možné cesty dalšíhovýzkumu.