Interv Akut Kardiol. 2023;22(3):129-135 | DOI: 10.36290/kar.2023.024

Izolovaná trikuspidální regurgitace - kazuistika a přehled problematiky

Zuzana Hlubocká, Michaela Zemková, David Zemánek
2. interní klinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Izolovaná (atriální) trikuspidální regurgitace je druhou nejčastější příčinou sekundární trikuspidální insuficience. Je definována dilatací trikuspidálního anulu s poruchou koaptace morfologicky normálních cípů a nepřítomností významnější levostranné srdeční vady či plicní hypertenze. Typicky se vyskytuje u starších nemocných s fibrilací síní a těžkou dilatací pravé síně, proto je také označována jako atriální trikuspidální regurgitace.

Prezentujeme kazuistiku 85leté pacientky se symptomatickou významnou izolovanou trikuspidální regurgitací. Pomocí zobrazovacích metod (transtorakální a jícnová echokardiografie, magnetická rezonance) byla kvantifikována významnost vady, zhodnocena funkce pravé komory a morfologie trikuspidálního anulu. Katetrizačním vyšetřením byl zjištěn normální nález na koronárních tepnách a lehká postkapilární plicní hypertenze. Nemocná byla indikována ke katetrizační léčbě. Po úspěšné katetrizační plastice cípů trikuspidální chlopně implantací klipů došlo k významnému zlepšení symptomů nemocné.

Těžká izolovaná trikuspidální regurgitace významně zhoršuje přežívání nemocných. Správně indikovaná operace může prognózu zlepšit, je ale spojena s vyšší operační mortalitou. Katetrizační intervenční léčba je v současnosti novou nadějí pro symptomatické pacienty s významnou izolovanou TR, kteří nejsou vhodnými kandidáty kardiochirurgické léčby.

Klíčová slova: trikuspidální regurgitace, izolovaná, chlopenní vady, echokardiografie, katetrizační intervence.

Isolated tricuspid regurgitation: a case report and overview of the issue

Isolated tricuspid regurgitation is the second most common cause of secondary tricuspid insufficiency. It results from tricuspid annulus dilatation leading to malcoaptation in patients without significant left-sided heart disease or pulmonary hypertension. Isolated tricuspid regurgitation typically occurs in elderly patients with a high prevalence of atrial fibrillation and severe right atrial dilatation; therefore, it is also referred to as atrial tricuspid regurgitation. We present a case of an 85-year-old woman with symptomatic severe isolated tricuspid regurgitation. Imaging methods (transthoracic and transoesophageal echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging) were used to quantify the haemodynamic severity of valvular regurgitation and assess right ventricular function as well as tricuspid annulus morphology. Cardiac catheterization revealed normal coronary angiography and mild postcapillary pulmonary hypertension. The patient was discussed by the heart team and transcatheter intervention of the tricuspid valve was recommended. Transcatheter edge-to-edge repair was successfully performed resulting in clinical improvement of the patient's symptoms. Severe isolated tricuspid regurgitation is associated with excess mortality. Tricuspid valve surgery improves survival; however, it carries a significant operative risk. Transcatheter interventions are a promising option for symptomatic patients with isolated tricuspid regurgitation who are not suitable for surgery.

Keywords: tricuspid regurgitation, isolated, valve disease, echocardiography, transcatheter intervention.

Vloženo: 30. březen 2023; Revidováno: 6. srpen 2023; Přijato: 7. srpen 2023; Zveřejněno: 7. listopad 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hlubocká Z, Zemková M, Zemánek D. Izolovaná trikuspidální regurgitace - kazuistika a přehled problematiky. Interv Akut Kardiol. 2023;22(3):129-135. doi: 10.36290/kar.2023.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Topilsky Y, Maltais S, Inojosa JM, et al. Burden of tricuspid regurgitation in patients diagnosed in the community setting. J Am Coll Cardiol Img. 2019;12:433-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vieitez JM, Monteqgudo JM, Mahia P, et al. New insights of tricuspid regurgitation: a large­‑scale prospective cohort study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(2):196-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Praz F, Muraru D, Kreidel F, et al. Transcatheter treatment for tricuspid valve disease. EuroIntervention. 2021;17:791-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Prihadi EA, Delgado V, Leon MB, et al. Morphologic types of tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol Img. 2019;12:491-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2021;00:1-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hahn RT. State­‑of­‑the­‑Art Review of Echocardiographic Imaging in the Evaluation and Treatment of Functional Tricuspid Regurgitation. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e005332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lancellotti P, Pibarot P, Chambers J, et al. Multi­‑modality imaging assessment of native valvular regurgitation: an EACVI and ESC council of valvular heart disease position paper. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23:e171-e232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hahn RT, Zamorano J. The need for a new tricuspid regurgitation grading scheme. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:1342-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Topilsky Y, Tribouilloy Ch, Michelena HI, et al. Pathophysiology of tricuspid regurgitation. Quantitative Doppler echocardiographic assessment of respiratory dependence. Circulation. 2010;122:1505-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim HK, Kim YJ, Park JS, et al. Determinants of the severity of functional tricuspid regurgitation. Am J Cardiol. 2006;98:236-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Park JB, Lee SP, Lee JH, Yoon YE, et al. Quantification of right ventricular volume and function using single­‑beat three­‑dimensional echocardiography: a validation study with cardiac magnetic resonance. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:392-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Muraru D, Badano LP, Nagata Q, et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovsc Imaging. 2020;21:10-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hundley WG, Blumke DA, Finn JP, et al. ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010 expert consensus document on cardiovascular magnetic resonance: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2010; 55:2614-2662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Baumgartner H, Bonhoeffer P, De Groot NM, et al. ESC Guidelines for the management of grown­‑up congenital heart disease. Eur Heart J. 2010;31:2915-2957.
    15. Nath J, Foster E, Heidenreich PA. Impact of tricuspid regurgitatoin on long­‑term survival J Am Coll Cardiol. 2004;43:405-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Topilsky Y, Nkomo VT, Vatury O, et al. Clinical outcome of isolated tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol Img. 2014;7:1185-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wang TKM, Mentias A, Akyuz K, et al. Effect of Tricuspid Valve Repair on Survival in Patients With Isolated Sever Tricuspid Regurgitation. Am J Cardiol. 2022;162:163-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Parolari A, Barili F, Pilozzi A, et al. Ring or suture annuloplasty for tricuspid regurgitation? A meta­‑analysis review. Ann Thorac Surg. 2014;98:2255-2263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bouleti C, Juliard J­‑M, Himbert D, et al. Tricuspid valve and percutaneous approach: No longer the forgotten valve. Archives Cardiovasc Disease. 2016;109:55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sanon S, Cabalka AK, Babaliaros A, et al. Transcatheter Tricuspid Valve­‑in­‑Valve and Valve­‑in­‑Ring impalntation for degenerated surgical prosthesis. JACC: Cardiovasular Intervention. 2019;12(15):403-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Rodés­‑Cabau J, Hahn RT, Latib A, et al. Transcatheter Therapies for Treating Tricuspid Regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2016;67(15):1829-1845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. LaPar DJ, Likosky DS, Zhang M, et al. Development of risk prediction model and clinical risk score for isolated tricuspid valve surgery. Ann Thorac Surg. 2018;106:129-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dreyfus J, Ghalem N, Garbarz E, et al. Timing of referral of patients with severe isolated tricuspid valve regurgitation to surgeons (from a French Nationwide Database). Am J Cardiol. 2018;122:323-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Dreyfus J, Audureau E, Bohbot Y, et al. TRI­‑SCORE: a new risk score for in­‑hospital mortality prediction after isolated tricuspid valve surgery. Eur Heart J. 2022;43(7)654-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kim YJ, Kwon DA, Kim HK, et al. Determinants of surgical outcome in patients with isolated tricuspid regurgitation. Circulation. 2009;120(17):1672-1678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.