Interv Akut Kardiol. 2023;22(2):91-94 | DOI: 10.36290/kar.2023.013

Co přinesla studie EAST­‑AFNET 4 a její sub­‑analýzy?

Petr Peichl, Josef Kautzner
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Studie EAST­‑AFNET 4 přinesla zásadní obrat v paradigmatu léčby fibrilace síní (FiS). Její výsledky potvrdily závěry předchozích observačních studií a ukázaly, že časná kontrola srdečního rytmu u pacientů s recentně diagnostikovanou FiS ovlivňuje příznivě prognózu ve srovnání s běžnou léčbou (zaměřenou převážně na kontrolu frekvence). Další sub­‑analýzy studie ukázaly, že základním předpokladem k dosažení příznivého efektu je přítomnost sinusového rytmu. U pacientů s recentně diagnostikovanou FiS by tedy léčba měla směřovat k jeho obnově a udržení. To platí pro pacienty s paroxysmální i perzistující FiS bez ohledu na přítomnost symptomů FiS či srdečního selhání. Lze očekávat, že příští doporučení Evropské kardiologické společnosti přestanou být zaměřeny převážně na léčbu symptomatické FiS a budou podporovat časnou obnovu a udržení sinusového rytmu u většiny nemocných s touto arytmií.

Klíčová slova: fibrilace síní, cévní mozková příhoda, antiarytmika, katetrizační ablace, srdeční selhání.

What has the EAST-AFNET 4 trial and its sub-analyses found?

The EAST-AFNET 4 trial has brought a major paradigm shift in the treatment of atrial fibrillation (AF). The results of the trial have confirmed the findings of previous observational studies that have demonstrated that in patients with recently diagnosed AF, early rhythm control improves prognosis compared to usual care (mostly aimed at rate control). The sub-analyses have shown that the observed benefit is dependent on the presence of sinus rhythm. Thus, in patients with recently diagnosed AF, the treatment should aim at restoration and maintenance of sinus rhythm. This applies to patients with both paroxysmal and persistent AF regardless of the presence of AF symptoms or heart failure. It is conceivable that the next guidelines from the European Society of Cardiology will no longer be focused on the treatment of symptomatic AF, but rather support rhythm control strategy for most patients with this arrhythmia.

Keywords: atrial fibrillation, stroke, antiarrhythmic drugs, catheter ablation, heart failure.

Vloženo: 5. duben 2023; Přijato: 19. duben 2023; Zveřejněno: 9. květen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Peichl P, Kautzner J. Co přinesla studie EAST­‑AFNET 4 a její sub­‑analýzy? Interv Akut Kardiol. 2023;22(2):91-94. doi: 10.36290/kar.2023.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Táborský M, Dušek L, Kautzner J, et al. SETAP: epidemiology and prevention of stroke and transient ischaemic attack in Czech patients with atrial fibrillation. Europace. 2021 Apr 6;23(4):539-547. doi: 10.1093/europace/euaa261. PMID: 33305813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio­‑Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194. PMID: 32860505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Caldeira D, David C, Sampaio C. Rate versus rhythm control in atrial fibrillation and clinical outcomes: updated systematic review and meta­‑analysis of randomized controlled trials. Arch Cardiovasc, DiS. 2012 Apr;105(4):226-38. doi: 10.1016/j.acvd.2011. 11. 005. Epub 2012 Jan 21. PMID: 22633297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Roy D, Talajic M, Nattel S, et al; Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med. 2008 Jun 19;358(25):2667-77. doi: 10.1056/NEJMoa0708789. PMID: 18565859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al; EAST­‑AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm­‑Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316. doi: 10.1056/NEJMoa2019422. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32865375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Metzner A, Suling A, Brandes A, et al. Anticoagulation, therapy of concomitant conditions, and early rhythm control therapy: a detailed analysis of treatment patterns in the EAST - AFNET 4 trial. Europace. 2022 Apr 5;24(4):552-564. doi: 10.1093/europace/euab200. Erratum in: Europace. 2021 Dec 13: PMID: 34473249; PMCID: PMC8982435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al; Atrial Fibrillation Follow­‑up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002 Dec 5;347(23):1825-33. doi: 10.1056/NEJMoa021328. PMID: 12466506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Steinberg BA, Gao H, Shrader P, et al; GARFIELD­‑AF; ORBIT­‑AF Investigators. International trends in clinical characteristics and oral anticoagulation treatment for patients with atrial fibrillation: Results from the GARFIELD­‑AF, ORBIT­‑AF I, and ORBIT­‑AF II registries. Am Heart J. 2017 Dec;194:132-140. doi: 10.1016/j.ahj.2017. 08. 011. Epub 2017 Aug 24. PMID: 29223431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Willems S, Borof K, Brandes A, et al. Systematic, early rhythm control strategy for atrial fibrillation in patients with or without symptoms: the EAST­‑AFNET 4 trial. Eur Heart J. 2022 Mar 21;43(12):1219-1230. doi: 10.1093/eurheartj/ehab593. PMID: 34447995; PMCID: PMC8934687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Goette A, Borof K, Breithardt G, et al; EAST­‑AFNET 4 Investigators. Presenting Pattern of Atrial Fibrillation and Outcomes of Early Rhythm Control Therapy. J Am Coll Cardiol. 2022 Jul 26;80(4):283-295. doi: 10.1016/j.jacc.2022. 04. 058. PMID: 35863844. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Boriani G, Proietti M, Laroche C, et al; EORP­‑AF Pilot General Registry Investigators. Changes to oral anticoagulant therapy and risk of death over a 3-year follow­‑up of a contemporary cohort of European patients with atrial fibrillation final report of the EURObservational Research Programme on Atrial Fibrillation (EORP­‑AF) pilot general registry. Int J Cardiol. 2018 Nov 15;271:68-74. doi: 10.1016/j.ijcard.2018. 05. 034. Epub 2018 Jul 9. PMID: 30001945. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Bassand JP, Virdone S, Goldhaber SZ, et al. Early Risks of Death, Stroke/Systemic Embolism, and Major Bleeding in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation. Circulation. 2019 Feb 5;139(6):787-798. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035012. PMID: 30586740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Eckardt L, Sehner S, Suling A, et al. Attaining sinus rhythm mediates improved outcome with early rhythm control therapy of atrial fibrillation: the EAST­‑AFNET 4 trial. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):4127-4144. doi: 10.1093/eurheartj/ehac471. PMID: 36036648; PMCID: PMC9584752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rillig A, Magnussen C, Ozga AK, et al. Early Rhythm Control Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure. Circulation. 2021 Sep 14;144(11):845-858. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056323. Epub 2021 Jul 30. PMID: 34328366; PMCID: PMC8456351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rillig A, Borof K, Breithardt G, et al. Early Rhythm Control in Patients With Atrial Fibrillation and High Comorbidity Burden. Circulation. 2022 Sep 13;146(11):836-847. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060274. Epub 2022 Aug 15. PMID: 35968706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al; CASTLE­‑AF Investigators. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):417-427. doi: 10.1056/NEJMoa1707855. PMID: 29385358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.