Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):8-11 | DOI: 10.36290/kar.2023.001

Patofyziologie mitrální regurgitace

Petr Lokaj
Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Mitrální regurgitace patří mezi nejčastější získané chlopenní vady v dospělosti ve vyspělých zemích. Z hlediska etiologie dělíme mitrální regurgitaci na vadu primární a vadu sekundární. Patofyziologicky je jedná o nerovnováhu mezi silami tažnými a zavíracími. Regurgitační tok krve z levé komory do levé síně má za následek cyklické objemové přetěžování levé komory. Velikost mitrální regurgitace je závislá na preloadu, afterloadu a srdečním výdeji. Nejprve dochází k excentrické hypertrofii levé komory, zvětšení end­‑diastolického objemu a následně i end­‑systolického objemu, EF LK klesá. Nejčastější sekundární vadou je ischemická mitrální regurgitace.

Klíčová slova: mitrální regurgitace, objemové přetížení levé komory, EF LK.

Pathophysiology of mitral regurgitation

Mitral regurgitation is among the most common acquired valvular diseases in adulthood in developed countries. In terms of etiology, mitral regurgitation can be divided into a primary cause and a secondary cause. Pathophysiologically, it is an imbalance between tethering and closing forces. Regurgitant flow of blood from the left ventricle into the left atrium results in cyclic volume overload of the left ventricle. The significance of mitral regurgitation is dependent on preload, afterload, and cardiac output. First, there is an eccentric hypertrophy of the left ventricle, an increase in end-diastolic volume and, subsequently, also in end-systolic volume, while LVEF decreases. The most common secondary cause is ischemic mitral regurgitation.

Keywords: mitral regurgitation, left ventricular volume overload, LVEF.

Přijato: 27. březen 2023; Zveřejněno: 12. duben 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lokaj P. Patofyziologie mitrální regurgitace. Interv Akut Kardiol. 2023;22(1):8-11. doi: 10.36290/kar.2023.001.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Coffey S, Roberts­‑Thomson R, Brown A, et al. Global epidemiology of valvular heart disease. Nat Rev Cardiol. 2021;18(12):853-864. doi: 10.1038/s41569-021-00570-z. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34172950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wu S, Chai A, Arimie S, et al. Incidence and treatment of severe primary mitral regurgitation in contemporary clinical practice. Cardiovasc Revasc Med. 2018;19(8):960-963. doi: 10.1016/j.carrev.2018. 07. 021. Epub 2018 Jul 24. PMID: 30060923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Harky A, Botezatu B, Kakar S, et al. Mitral valve diseases: Pathophysiology and interventions. Prog Cardiovasc, DiS. 2021;67:98-104. doi: 10.1016/j.pcad.2021. 03. 008. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33812859. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral­‑valve prolapse. N Engl J Med. 1999;341(1):1-7. doi: 10.1056/NEJM199907013410101. PMID: 10387935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Maganti K, Rigolin VH, Sarano ME, et al. Valvular heart disease: diagnosis and management. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):483-500. doi: 10.4065/mcp.2009.0706. PMID: 20435842; PMCID: PMC2861980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wisenbaugh T, Skudicky D, Sareli P. Prediction of outcome after valve replacement for rheumatic mitral regurgitation in the era of chordal preservation. Circulation. 1994;89(1):191-7. doi: 10.1161/01.cir.89. 1. 191. PMID: 8281646. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Maeder MT, Weber L, Buser M, et al. Pulmonary Hypertension in Aortic and Mitral Valve Disease. Front Cardiovasc Med. 2018;5:40. doi: 10.3389/fcvm.2018.00040. PMID: 29876357; PMCID: PMC5974123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yoran C, Yellin EL, Becker RM, et al. Dynamic aspects of acute mitral regurgitation: effects of ventricular volume, pressure and contractility on the effective regurgitant orifice area. Circulation. 1979;60(1):170-6. doi: 10.1161/01.cir.60. 1. 170. PMID: 445720. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Gaasch WH, Aurigemma GP. Inhibition of the renin­‑angiotensin system and the left ventricular adaptation to mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2002;39(8):1380-3. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01766-7. PMID: 11955859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stout KK, Verrier ED. Acute valvular regurgitation. Circulation. 2009;119(25):3232-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.782292. PMID: 19564568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gaasch WH, Meyer TE. Left ventricular response to mitral regurgitation: implications for management. Circulation. 2008;118(22):2298-303. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.755942. PMID: 19029478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Anyanwu A, Tahmanian PB, Filsoufi F, et al. The Pathophysiology of Ischemic Mitral Regurgitation: Implacations for Surgical and Percutaneous Intervention. J Interven Cardiol. 2006;19:S78-S86. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Guy TS 4th, Moainie SL, Gorman JH 3rd, et al. Prevention of ischemic mitral regurgitation does not influence the outcome of remodeling after posterolateral myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2004;43(3):377-83. doi: 10.1016/j.jacc.2003. 07. 045. PMID: 15013117. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Aklog L, Filsoufi F, Flores KQ, et al. Does coronary artery bypass grafting alone correct moderate ischemic mitral regurgitation? Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):I68-75. doi: 10.1161/hc37t1.094706. PMID: 11568033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hazem EA, Hamdy AA, El­‑Shazly AK, et al. Short­‑term effect of percutaneous coronary intervention on ischemic mitral regurgitation. The Egyptian Journal of Critical Care Medicine. 2018;6:25-31. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.