Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):150-155 | DOI: 10.36290/kar.2022.022

Přišel čas uvažovat o rozšíření funkčních testů koronární cirkulace?

Vladimír Rozsíval
Kardiologie, Nemocnice Na Bulovce, Praha

Koronární průtok je ovlivněn stenózami epikardiálních tepen, trombózou, mikrocirkulací a dynamickými změnami - dilatací a spasmy (1). Několik posledních let je kladen důraz na průtokové rezervy, které jsou v našich doporučeních již pevně zakotveny (2, 3). Opak vasodilatace - vasokonstrikce - je při hodnocení nálezů opomíjena. Zkoumání potenciálních spasmů je prováděno jen neinvazivně a zřídka. V našich doporučeních se setkáváme s provokací spasmů jen raritně (3). V kazuistice je uvedena provokace spasmu hyperventilací, která vyústila do dočasného uzávěru velké epikardiální tepny. V diskuzi jsou popsány možnosti a potenciální význam vyvolání spasmů. V závěru klademe otázky, zda provokace spasmů má klinický význam, jestli budeme uvažovat o zabudování těchto metod do doporučení.

Klíčová slova: koronární spasmus, provokace, kazuistika.

Has the time come to consider expanding functional assessment of coronary circulation?

Coronary flow is affected by epicardial arterial stenosis, thrombosis, microcirculation, and dynamic changes - dilatation and spasms (1). For several years, emphasis has been placed on flow reserves which are already firmly embedded in our recommendations (2, 3). The opposite of vasodilatation - vasoconstriction - is neglected in the assessment of circulation. Examination of potential spasms is performed only rarely and non-invasively in our catheterization laboratories. Our Guidelines deal with spasms only minimally and marginally (3). The case report mentions provocation of spasm by hyperventilation which resulted in the temporary closure of a large epicardial artery. The discussion section describes the possibilities and potential significance of spasm induction. Finally, we ask whether the provocation of spasms is of clinical significance and whether we will consider incorporating these methods into the Guidelines.

Keywords: coronary spasm, induction of spasms, case report.

Vloženo: 28. červen 2022; Revidováno: 21. červenec 2022; Přijato: 22. červenec 2022; Zveřejněno online: 22. červenec 2022; Zveřejněno: 21. listopad 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rozsíval V. Přišel čas uvažovat o rozšíření funkčních testů koronární cirkulace? Interv Akut Kardiol. 2022;21(3):150-155. doi: 10.36290/kar.2022.022.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gould KL, Lipsocomb K, Hamilton GW. Physiologic basis for assesing critical coronary stenosis: instaneous flow response and regional distribution during coronary hyperemia as measures of coronary flow reserve. Am J Cardiol. 1974;33:87-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kovárník T, Jeřábek Š, Kala P. Funkčně vedená revaskularizace myokardu. Interv Akut Kardiol. 2020;19(1):39-46. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Mates M, Kala P, Paleček T, et al. Doporučené postupy ESC pro diagnózu a léčbu chronických koronárních syndromů, 2019. Souhrn dokumentů vypracovaných Českou kardiologickou společností. Cor Vasa. 2020;62:199-233. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Díez-Delhoyo F, Gutiérrez-Ibañes E, Loughlin G, et al. Coronary physiology assessment in the catheterization laboratory. World J Cardiol. 2015;7(9):525-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cannon RO, Epstein SE. "Microvascular angina" as a cause of chest pain with angiographically normal coronary arteries. Am J Cardiol. 1988;61:1338-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Zaya M, Mehta PK, Merz CN. Provocative testing for coronary reactivity and spasm. J Am Coll Cardiol. 2014;63:103-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Spritzler R, Corday E, Bergman HC, et al. Studies on the coronary cirgulation. VIII. Demonstration of spasm of the major coronary arteries. Cardiologia. 1952;21:255-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Teragawa H, Oshita CH, Ueda T. Coronary spasm: It's common, but it's still unsolved. World J Cardiol. 2018;10(11): 201-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, et al. Coronary artery spasm­‑clinical features, diagnosis, pathogenesis and tretment. J Cardiol. 2008;51:2-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Slavich M, Patel RS. Controversies between diagnosis, pathology, management, prognosis of coronary arery spasms. Int J Cardiol Heart Vasc. 2016;10:47-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rahman H, Corcoran D, Aetesam­‑ur­‑Rahman M, et al. Heart. 2019;105:1536-1542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bairey Merz CN, Pepine CJ, Walsh MN, et al. Ischemia and no obstructive coronary artery disease (INOCA): developing evidence­‑based therapies and research agenda for the next decade. Circulation. 2017;135:1075-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moťovská Z, Kala P, Hutyra M, et al. Doporučení ESC pro léčbu akutních koronárních syndromů u pacientů, prezentujících se bez přetrvávající elevací úseku ST. Cor Vasa. 2021;63(2): 197-234. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Sueda S, Kohno H, Ochi T, et al. Overview of the pharmacological spasm provocation test: Comparisons between acetylcholine and ergonovine. Journal of Cardiology. 2017;69:57-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hirano Y, Ozasa Y, Yamamoto T, et al. Hyperventilation and cold pressor stress echocardiography for noninvasive diagnosis of coronary artery spasm. Journal of Cardiology. 2001;14:626-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Beltrame JF, Crea F, Kski JC, et al. Internatioonal standartization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur Heart J. 2017;38:2565-2568.
    17. Nakao K, Ohgushi M,Yoshimura M, et al. Hyperventilation as a specific test for diahgnosis of coronary artery spasm. Am J Cardiol. 1997;80(5):545-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Raizner AE, Chahine RA, Ishimori T, et al. Provocation of coronary artery spasm by the cold pressor test. Circulation. 1980;62:925-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Waters DD, Szlachcic J, Bonan R, et al. Comparative sensitivity of exercise, cold pressor, and ergonovine testing in provoking attacs af variant angina in patients with active disease. Circulation. 1983;67:310-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kaski JC. Testing for coronary artery spasm noninvasively: potentially ideal, but safe? J Am Coll Cardiol img. 2020;13(9): 1888-1890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Serrador A, Roman JM, Duran F, et al. Successful treatment of vasospastic angina with a coronary stent. J Invasive Cardiol. 2000;12:586-588. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.