Interv Akut Kardiol. 2021;20(3):158-160 | DOI: 10.36290/kar.2021.021
Masivní peroperační plicní embolie
- 1 Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha
- 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a ÚVN, Praha
- 3 Klinika ortopedie 1. LF UK a ÚVN, Praha
Peroperačně vzniklá masivní plicní embolie je potenciálně fatální komplikace operačního výkonu v celkové anestezii. Projeví se náhle vzniklou a neočekávanou výraznou oběhovou nestabilitou, dojde k rychlému rozvoji obstruktivního šoku. Typickými klinickými příznaky jsou tachykardie a hypotenze, pokles EtCO2 a SpO2. Diagnostické možnosti na operačním sále jsou omezené, musíme především vyloučit častější příčiny šokového stavu, zejména nedostatečně substituované masivní chirurgické krvácení. Podání antikoagulační terapie v průběhu operačního výkonu je vysoce rizikové, vzhledem k možnému rozvoji nekontrolovaného krvácení se pak jedná o "ultimum refugium". V článku prezentujeme rozvoj masivní plicní embolie v průběhu ortopedické operace.
Klíčová slova: plicní embolie, hypermobilní trombus v pravé síni, bone cement implantation syndrom, antikoagulační terapie.
Massive perioperative pulmonary embolism
Perioperative massive pulmonary embolism is a potentially fatal complication of surgery under general anesthesia. Clinical signs-appear suddenly appears, very often with unexpected significant circulatory instability - and a rapid development of obstructive shock. Tachycardia, hypotension, decreased EtCO2 and SpO2 are typical clinical signs. Diagnostic possibilities in the operating room are limited, we must first rule out the more common causes of shock, especially inadeguate management of massive surgical bleeding. Administration of anticoagulant therapy during surgery is high risk, due to the possible development of uncontrolled bleeding.
Keywords: pulmonary embolism, hypermobile thrombus in the right atrium, bone cement implantation syndrome, anticoagulant therapy.
Vloženo: 7. květen 2021; Revidováno: 11. květen 2021; Přijato: 12. květen 2021; Zveřejněno online: 12. květen 2021; Zveřejněno: 21. říjen 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Čechlovský F. Syndrom implantace kostního cementu. Úraz chir. 2017; 21: 2.
- Rokyta R, Hutyra M, Jansa P. Doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diagnostiku a léčbu akutní plicní embolie, verze 2019. Stručný přehled vypracovaný Českou kardiologickou společností. Cor Vasa 2020; 62(2): 154-182.
Přejít k původnímu zdroji... - Burgos LM, Costabel JP, Brito VG, et al. Floating right heart thrombi: a pooled analysis of cases reported over the past 10 years. American Journal of Emergency Medicine 2018; 36: 911-915. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Koc M, Kostrubiec M, Elikowski W, et al. Outcome of patients with right heart thrombi: the Right Heart Thrombi European Registry. Eur Respir. J. 2016; 47: 702-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Donaldson AJ, Thomson HE, Harper NJ, et al. Bone cement implantation syndrome. BJA: British Journal of Anaesthesia 2009; 102(1): 12-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lafont ND, Kalonji MK, Bane J, et al. Clinical features and echocardiography of embolism during cemented hip arthroplasty. Can J Anaesth. 1997; 44: 112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...