Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):97-100 | DOI: 10.36290/kar.2020.025

Význam moderních antidiabetik pro kardiologa a diabetologa

Alena Šmahelová
III. interní gerontometabolická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Inhibitory SGLT2 (SGLT2 i) - glifloziny - jsou novou skupinou antidiabetik, jejichž účinek není závislý na sekreci inzulinu z beta buněk pankreatu. Kromě ovlivnění hyperglykemie bez rizika hypoglykemie přispívají ke snížení hmotnosti a hypertenze. Velké randomizované klinické studie s těmito antidiabetiky u nich potvrdily nejen kardiorenální bezpečnost, ale prokázaly i jejich další významné benefity. U diabetiků 2. typu, kteří mají častěji problém s kardiorenálním syndromem, aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním, renálním postižením a zvýšeným rizikem srdečního selhání (zde i u nediabetiků), působí tyto léky protektivně. V současnosti je oceňován jejich význam nejen v sekundární, ale i v primární prevenci kardiorenálního postižení a jsou spolu s analogy GLP1 doporučovány jako léky vhodné pro intenzifikaci antidiabetické léčby hned po metforminu a jako jediné možné perorální antidiabetikum k intenzivní inzulinové léčbě diabetu 1. typu.

Klíčová slova: diabetes 2. typu, diabetes 1. typu, kardiorenální syndrom, kardiovaskulární komplikace, chronické onemocnění ledvin, prevence, glifloziny.

Importance of modern antidiabetic drugs for the cardiologist and diabetologist

SGLT2 inhibitors - gliflozins - are a novel group of antidiabetic drugs whose action is independent of insulin secretion from pancreatic beta cells. In addition to affecting hyperglycaemia without a risk of hypoglycaemia, they contribute to reducing weight and hypertension. Large randomized clinical trials of these antidiabetic drugs have not only confirmed their cardiorenal safety, but also have shown other major benefits. In type 2 diabetic patients who more often present with cardiorenal syndrome, atherosclerotic cardiovascular disease, renal involvement, and increased risk of heart failure (also seen in non-diabetics), these drugs have a protective effect. Currently, their importance is appreciated not only in secondary, but also in primary prevention of cardiorenal involvement, and, along with GLP-1 analogues, they are recommended as drugs suitable for intensification of antidiabetic therapy second only to metformin and as the only possible oral antidiabetic agent for intensive insulin therapy of type 1 diabetes.

Keywords: type 2 diabetes, type 1 diabetes, cardiorenal syndrome, cardiovascular complications, chronic kidney disease, prevention, gliflozins.

Zveřejněno: 2. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šmahelová A. Význam moderních antidiabetik pro kardiologa a diabetologa. Interv Akut Kardiol. 2020;19(2):97-100. doi: 10.36290/kar.2020.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Einarson TR, et al. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. 018; 17: 83-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ronco C, et al. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527-1539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dalrymple L, et al. Chronic Kidney Disease and the Risk of End-Stage Renal Disease versus Death. J Gen Intern Med 2011; 26: 379-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Raz I, et al. DECLARE‑TIMI 58: Participants' baseline characteristics. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1102-1120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Zelniker TA, et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 2019; 393: 31-9. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Wanner C, Inzucchi SC, Lachin JM, et al. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. NEJM, 2016; 375: 323-334. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2017; 377: 644-657. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Meg J. Jardine MJ, Kenneth MW, et al. The Canagliflozin and Renal Endpoints in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE) Study Rationale, Design, and Baseline Characteristics. Am J Nephrol 2017; 46: 462-472. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Murray J, Solomon S. Izucchi S, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019; 381: 1995-2008. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Martinez FA, et al. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction According to Age: Insights From DAPA-HF. Circulation 2020; 141(2): 100-111. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Davies MJ, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2018; 61(12): 2461-2498.
    12. American Diabetes Association. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care 2020; 43(Suppl. 1): S98-S110. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Buse JB, et al. 2019 update to: Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2020; 63(2): 221-228.
    14. Lalau JD. Metformin Treatment in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease Stages 3A, 3B, or 4. Diabetes Care. 2018; 41(3): 547-553. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Charytan DM. Metformin use and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Diabetes Obes Metab. 2019; 21(5): 1199-1208. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Chiang CE, et al. Second Revolution in Cardiovascular Prevention. J Chin Med Assoc. 2020: Epublikace. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bhatt D, et al. The DAPA-HF Trial: A Momentous Victory in the War against Heart Failure. Cell Metab. 2019; 30(5): 847-884. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.