Interv Akut Kardiol 2019; 18(3, Suppl.A): 30-32 | DOI: 10.36290/kar.2019.049
Srdeční selhání u vrozených srdečních vad v dospělosti
- 1 Centrum pro dospělé s vrozenou srdeční vadou, Klinika kardiovaskulární chirurgie FN Motol, Praha
- 2 Centrum komplexní péče o vrozené vývojové vady v dospělosti, Brno
- 3 Interní kardiologická klinika, FN Brno
- 4 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno
Srdeční selhání je častou komplikací dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou (VSV) a významně zvyšuje jejich mortalitu. Multifaktoriální etiologie srdečního selhání u VSV zahrnuje jednak morfologické nálezy patřící k jednotlivým vrozeným vadám nebo rezidua po katetrizačních a operačních výkonech, ale také dysfunkci levé nebo pravé komory v systémové nebo subpulmonální pozici. Při vyšetření nemocných se srdečním selháním je kromě konvenčních vyšetřovacích metod s výhodou provádět sériová zátěžová vyšetření a odběry NT-proBNP, které umožní sledovat progresi srdečního selhání v čase. Nejpodstatnější složkou léčby nemocných se srdečním selháním je odstranění příčin, ať už chirurgickou či katetrizační cestou, a vyvolávajících faktorů, jimiž jsou velmi často arytmie. Medikamentózní léčba založená na důkazech se vztahuje pouze k systémové levé komoře, všechna ostatní uspořádání hemodynamiky vyžadují spíše kreativní přístup založený na zkušenosti. Ultimátním řešením je transplantace srdce s velmi dobrými dlouhodobými výsledky, nicméně s vysokou mortalitou na waiting listu.
Klíčová slova: srdeční selhání, systémová komora, subpulmonální komora
Heart failure in congenital heart disease in adults
Heart failure is a common complication in adult patients with congenital heart disease, and it significantly increases their mortality. The multifactorial etiology of heart failure in CHD includes not only morphological findings pertinent to particular congenital defects or residua following catheterization and surgical procedures, but also dysfunction of the left or right ventricles in the systemic or subpulmonary positions. When examining patients with heart failure, in addition to conventional examination techniques, it is advisable to perform serial exercise tests and NT-proBNP assessments allowing to monitor the progression of heart failure over time. The mainstay of treatment in patients with heart failure is elimination of the causes, whether by surgery or catheterization, and of the causative factors, which very often include arrhythmias. Evidence-based medical therapy is only relevant to the systemic left ventricle, with all the other haemodynamic arrangements rather requiring a creative approach based on experience. Heart transplantation is an ultimate option with very good long-term results; however, it is associated with a high mortality on the waiting list.
Keywords: heart failure, systemic ventricle, subpulmonary ventricle
Zveřejněno: 1. listopad 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Inuzuka R, Diller GP, Comprehensive Use of Cardiopulmonary Exercise Testing Identifies Adults with Congenital Heart Disease at Increased Mortality Risk in the Medium Term. Circulation 2012; 125: 250-259.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Diller GP. Exercise Intolerance in Adult Congenital Heart Diasese. Comparative Severity, Correlates, and Prognostic Implication. Circulation 2005; 112: 828-835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bolger AP. Neurohormonal Activation and the Chronic Heart Failure Syndrome in Adults With Congenital Heart Disease. Circulation 2002; 106: 92-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Baumgartner H, et al. ESC GUIDELINES ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010)The Task Force on the Management of Grown-up Congenital Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC), Endorsed by the Association for European Paediatric Cardiology (AEPC). European Heart Journal 2010; 31: 2915-2957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...