Interv Akut Kardiol. 2019;18(3):150-156 | DOI: 10.36290/kar.2018.028

Sekundární trikuspidální regurgitace u levostranných chlopenních vad

Zuzana Hlubocká, Gabriela Dostálová
II. interní klinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Sekundární trikuspidální regurgitace (TR) u nemocných s chlopenními vadami levého srdce je nejčastější příčinou trikuspidální insuficience. Při významných mitrálních a aortálních vadách se rozvíjí postkapilární plicní hypertenze a tlakové přetížení pravé komory způsobuje dilataci pravé komory, dilataci trikuspidálního anulu a vznik sekundární TR. Echokardiografie je základní metodou k posouzení etiologie a ke kvantifikaci TR. Umožňuje také měření dilatace anulu, napínání (tetheringu) cípů, velikosti a funkce pravé komory. Magnetická rezonance srdce (CMR) je zlatým standardem při volumetrii a hodnocení systolické funkce pravé komory. Trojrozměrná echokardiografie a MSCT srdce vykazují dobrou korelaci s měřením pravé komory pomocí CMR. Sekundární TR je závažné a progredující onemocnění. Pokud není řešeno, vede k pravostrannému srdečnímu selhání s ireverzibilním postižením pravé komory. Chirurgická léčba TR redukční anuloplastikou pomocí anuloplastického prstence je proto indikována v době operace levostranné vady nejen při významné TR, ale i u nemocných s dilatací anulu a lehčí TR. Izolovaná TR rozvíjející se pozdně po operaci levostranné vady má závažnou prognózu a vyšší operační mortalitu. Indikací k reoperaci izolované sekundární TR je rozvoj symptomů, progrese dilatace nebo počínající dysfunkce pravé komory. Začíná se rozvíjet také katetrizační léčba TR, která využívá zařízení zlepšující koaptaci cípů nebo perkutánní způsoby anuloplastiky chlopně.

Klíčová slova: trikuspidální regurgitace, chlopenní vady, echokardiografie, trikuspidální chlopeň, operace

Secondary tricuspid regurgitation associated with left-sided valvular disease

Tricuspid regurgitation (TR) secondary to left-sided valvular heart disease is the most frequent cause of tricuspid insufficiency. Severe mitral and aortic valve disease is associated with pulmonary hypertension and right ventricular pressure overload leading to dilatation of right ventricle (RV), dilatation of tricuspid anulus and development of secondary TR. Echocardiography is the technique of choice to evaluate aetiology of TR, quantify its severity and assess the annular dilatation, leaflet tethering , dilatation and systolic function of RV. Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard in the assessment of RV volumes and ventricular function. Cardiac CT and 3D echocardiography show a good correlation with MRI in evaluation of RV. Secondary TR is severe and progressive disease. If left untreated, it leads to irreversible RV damage and right heart failure. Surgical annuloplasty with annuloplasty ring is indicated in patients undergoing left-sided valve surgery not only in severe TR but also in mild to moderate TR with annular dilatation. Isolated TR late after left-sided valvular surgery is a severe disease with high operative mortality. Development of symptoms, progression of RV dilatation or impairment of RV function are indications for redo surgery. Novel transcatheter therapies aim at restoring annular dilatation and leaflet coaptation.

Keywords: tricuspid regurgitation, valve disease, echocardiography, tricuspid valve, cardiac surgery

Vloženo: 5. listopad 2018; Přijato: 5. listopad 2018; Zveřejněno: 1. listopad 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hlubocká Z, Dostálová G. Sekundární trikuspidální regurgitace u levostranných chlopenních vad. Interv Akut Kardiol. 2019;18(3):150-156. doi: 10.36290/kar.2018.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, Gottdiener JS, Scott CG, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet 2006; 368(9540): 1005-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cohen SR, Sell JE, McIntosh CL, et al. Tricuspid regurgitation in patients with acquired, chronic, pure mitral regurgitation. Prevalence, diagnosis, and comparison of preoperative clinical and hemodynamic features in patients with and without tricuspid regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 481-487. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Braunwald NS, Ross J Jr, Morrow AG. Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation 1967; 35(Suppl. 4): 163-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM, et al. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? Ann Thorac Surg 2005; 79: 127-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017; 38(36): 2739-2791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dreyfus GD, Martin RP, Chan KMJ, Dulguerov F, Alexandrescu C. Functional tricuspid regurgitation. A need to revise our understanding. J Am Coll Cardiol 2015; 65(21): 2331-2336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Maeder MT, Weber L, Buser M, et al. Pulmonary hypertenstion in aortic and mitral valve disease. Front Cardiovasc Med 2018; 5: 40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mas PT, Rodriguez-Palomares JF, Antunes MJ. Secondary tricuspid valve regurgitation: a forgotten entity. Heart 2015; 101: 1840-1848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nath J, Foster E, Heidenreich PA. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J Am Coll Cardiol 2014; 43: 405-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hahn RT. State-of-the-Art Review of echocardiographic imaging in the evaluation and treatment of functional tricuspid regurgitation. Circ Cardiovasc Imaging 2016; 9: e005332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013; 14(7): 611-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Antunes MJ, Rodriguez-Palomares J, Prendergast B, et al. Management of tricuspid valve regurgitation. Position statement of the European Society of Cardiology Working Groups of Cardiovascular Surgery and Valvular Heart Disease. Eur J Cardiothorac Sur 2017; 52: 1022-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Topilsky Y, Tribouilloy Ch, Michelena HI, Pislaru S, Mahoney DW, Enriquez-Sarano M. Pathophysiology of tricuspid regurgitation. Quantitative Doppler echocardiographic assessment of respiratory dependence. Circulation 2010; 122: 1505-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kim HK, Kim YJ, Park JS, et al. Determinants of the severity of functional tricuspid regurgitation. Am J Cardiol 2006; 98: 236-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dreyfus GD, Martin RP, Chan KMJ, Dulguerov F, Alexandrescu C. Functional tricuspid regurgitation. A need to revise our understanding. J Am Coll Cardiol 2015; 65(21): 2331-2336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Baumgartner H, Bonhoeffer P, De Groot NM, et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease. Eur Heart J 2010; 31: 2915-2957.
    17. Plumhans C, Mühlenbruch G, Rapaee A, et al. Assessment of global right ventricular function on 64-MDCT compared with MRI. Am J Roentgenol 2008; 190: 1358-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Topilsky Y, Nkomo VT, Vatury O, et al. Clinical outcome of isolated tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol Img 2014; 7: 1185-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ro SK, Kim JB, Jung SH, et al. Mild-to-moderate functional tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surgery 2013; 146: 1092-1097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. McCarthy PM, Bhudia SK, Rajeswaran J, et al. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(3): 674-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Fukuda S, Song JM, Gillinov AM, et al. Tricuspid valve tetheringu predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation 2005; 111(8): 975-979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kim YJ, Kwon DA, Kim HK, et al. Determinants of surgical outcome in patients with isolated tricuspid regurgitation. Circulation 2009; 120(17): 1672-1678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Parolari A., Barili F, Pilozzi A, Pacini D. Ring or suture annuloplasty for tricuspid regurgitation? A meta-analysis review. Ann Thorac Surg 2014; 98: 2255-2263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Fukuda S, Gillinov AM, McCarthy PM, Matsumura Y, Thomas JD, Shiota T. Echocardiographic follow-up of tricuspid annuloplasty with a new three-dimensional ring in patients with functional tricuspid regurgitation. J Am Soc Echocardiogr 2007; 20: 1236-1242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bouleti C, Juliard J-M, Himbert D, et al. Tricuspid valve and percutaneous approach: No longer the forgotten valve. Archives Cardiovasc Disease 2016; 109: 55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rodés-Cabau J, Hahn RT, Latib A, et al. Transcatheter Therapies for Treating Tricuspid Regurgitation. J Am Coll Cardiol 2016; 67(15): 1829-1845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.