Interv Akut Kardiol. 2019;18(2):102-104 | DOI: 10.36290/kar.2019.028

Možnosti ambulantní léčby plicní embolie

Radovan Malý1,2, Tomáš Veleta3, Martina Čermáková4
I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy
1 v Hradci Králové
2 Ústav ošetřovatelství, Fakulta veřejných politik v Opavě, Slezská Univerzita Opava
3 Oddělení urgentní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové
4 Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové

Plicní embolie (PE) představuje závažnou a někdy i fatální komplikaci žilního tromboembolizmu (VTE). PE je tradičně léčena v nemocnici, ačkoliv celá řada nemocných s PE, které jsou v nízkém riziku komplikací, mohu být lečeni doma. Předpokládá se, že až 50 % pacientů s PE, kteří jsou v nízkém riziku úmrtí, mohou být kandidáti pro časné propuštění nebo pro pobyt doma. Navzdory této skutečnosti je realita zcela jiná a většina jedinců s diagnózou akutní PE je léčena v nemocnici. Pečlivě vybraní pacienti s nízkým rizikem PE léčení doma, mají přinejmenším stejně dobrou, ne-li lepší prognózu ve srovnání s těmi, kteří jsou léčeni v nemocnici. Výběr nemocných pro ambulantní léčbu PE by měl v rutinní praxi zahrnovat PESI nebo sPESI kritéria doplněná o vylučovací kritéria Hestia, popř. kritéria Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro léčbu akutní PE. Přímá perorální antikoagulancia se ukazují jako velmi efektivní volba pro léčbu PE doma. Ambulantní léčba PE nemocných s nízkým rizikem může potenciálně redukovat i finanční náklady zdravotního systému spojené s léčbou PE.

Klíčová slova: plicní embolie, žilní tromboembolizmus, domácí léčba, stratifikace rizika, antikoagulancia

Outpatient treatment options for pulmonary embolism

Pulmonary embolism (PE) is a serious and sometimes even fatal complication of venous thromboembolism (VTE). PE is typically managed in hospital, although a number of PE patients who are at a low risk of complications can be treated at home. It is assumed that up to 50% of PE patients who are at a low risk of death can be candidates for an early discharge or for staying at home. Despite this fact, the reality is completely different, with most individuals diagnosed with acute PE being treated in hospital. When treated at home, carefully selected low-risk PE patients have at least an equally good, if not better, prognosis compared with those who are treated in hospital. The selection of patients for outpatient PE treatment should, in routine practice, include the PESI or sPESI criteria supplemented by the Hestia exclusion criteria, and/or the European Society of Cardiology (ESC) criteria for the treatment of acute PE. Direct oral anticoagulants are proving to be a very effective option for the home treatment of PE. Outpatient treatment of low-risk PE patients may potentially reduce the health care costs associated with PE treatment.

Keywords: pulmonary embolism, venous thromboembolism, home treatment, risk stratification, anticoagulants

Zveřejněno: 2. květen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Malý R, Veleta T, Čermáková M. Možnosti ambulantní léčby plicní embolie. Interv Akut Kardiol. 2019;18(2):102-104. doi: 10.36290/kar.2019.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, et al. ISTH Steering Committee for World Thrombosis Day. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34: 2363-2371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Karetová D, Chochola M. Vaskulární medicína. Praha: Maxdorf, (2017). Jessenius.
    3. Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost 2007; 98: 756-764. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014; 35: 3033-3069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest 2016; 149: 315-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the Pulmonary Embolism Severity Index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010; 170: 1383-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Howard L, Barden S, Condliffe R, et al. British Thoracic Society guideline for the initial outpatient management of pulmonary embolism (PE). Thorax 2018; 73: ii1-ii29. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Jiménez D, de Miguel-Díez J, Guijarro R, et al. RIETE Investigators. Trends in the management and outcomes of acute pulmonary embolism: analysis from the RIETE registry. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 162-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stein PD, Matta F, Hughes MJ. National trends in home treatment of acute pulmonary embolism. Clin Appl Thromb Hemost 2018; 24: 115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dentali F, Di Micco G, Giorgi Pierfranceschi M, et al. Rate and duration of hospitalization for deep vein thrombosis and pulmonary embolism in real-world clinical practice. Ann Med 2015; 47: 546-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. ÚZIS: Zdravotnická statistika - hospitalizovaní. Dostupné z: http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/hospitalizovani.
    12. Becattini C, Agnelli G, Lankeit M, et al. Acute pulmonary embolism: mortality prediction by the 2014 European Society of Cardiology risk stratification model. Eur Respir J. 2016; 48: 780-786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Otero R, Uresandi F, Jiménez D, et al. Home treatment in pulmonary embolism. Thromb Res 2010; 126: e1-e5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Righini M, Roy PM, Meyer G, Verschuren F, Aujesky D, Le Gal G. The Simplified Pulmonary Embolism Severity Index (PESI): validation of a clinical prognostic model for pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2011: 2115-2117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zondag W, Mos IC, Creemers-Schild D, et al. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. J Thromb Haemost 2011; 9: 1500-1507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zondag W, den Exter PL, Crobach MJ, et al.; on behalf of The Hestia Study Investigators. Comparison of two methods for selection of out of hospital treatment in patients with acute pulmonary embolism. Thromb Haemost 2013; 109: 47-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Quezada CA, Bikdeli B, Villen T, et al. Accuracy and interobserver reliability of the Simplified Pulmonary Embolism Severity Index versus the Hestia criteria for patients with pulmonary embolism. Acad Emerg Med 2018: doi:10.1111/acem.13561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wang L, Baser O, Wells P, et al. Benefit of early discharge among patients with low-risk pulmonary embolism. PLoS One 2017; 12: e0185022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Li A, Garcia DA, Lyman GH, Carrier M. Direct oral anticoagulant (DOAC) versus low-molecular-weight heparin (LMWH) for treatment of cancer associated thrombosis (CAT): A systematic review and meta-analysis. Thromb Res 2018: doi:10.1016/j.thromres.2018.02.144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Khorana AA, Noble S, Lee AYY, et al. Role of direct oral anticoagulants in the treatment of cancer-associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost 2018; 16: 1891-1894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Aujesky D, Roy PM, Verschuren F, et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet 2011; 378: 41-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Walen S, Katerberg B, Boomsma MF, van den Berg JWK. Safety, feasibility and patient reported outcome measures of outpatient treatment of pulmonary embolism. Thromb Res 2017; 156: 172-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ghazvinian R, Gottsater A, Elf JL. Efficacy and safety of outpatient treatment with direct oral anticoagulation in pulmonary embolism. J Thromb Thrombolysis 2018; 45: 319-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bledsoe JR, Woller SC, Stevens SM, et al. Management of low-risk pulmonary embolism patients without hospitalization: the Low-Risk Pulmonary Embolism prospective management study. Chest 2018; 154: 249-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Malý R, Malý J. Outpatient treatment of venous thromboembolic disease. Vnitr Lek. 2015; 61: 431-438. Přejít na PubMed...
    26. Peacock WF, Singer AJ. Reducing the hospital burden associated with the treatment of pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2019; https://doi:10.1111/jth.14423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.