Interv Akut Kardiol. 2018;17(4):202-205 | DOI: 10.36290/kar.2018.027
Zkušenosti s perkutánní implantací chlopně plicnice
- 1 Dětské kardiocentrum 2. LF UK a FN Motol, Praha
- 2 Klinika kardiovaskulární chirurgie 2. LF UK a FN Motol, Praha
- 3 Centrum pro dospělé s vrozenou srdeční vadou, Nemocnice Na Homolce, Praha
V Dětském kardiocentru 2. LF UK a FN Motol (DKC) jsme v období 12/2011 až 7/2018 katetrizačně implantovali chlopeň plicnice celkem 23 pacientům, z toho bylo 8 žen a 15 mužů. U 22 pacientů byla použita chlopeň Melody TPV (Medtronic) a u 1 pacienta chlopeň Sapien (Edwards Lifescience). Medián věku pacientů při výkonu byl 19,0 let (IQR 15,4–27,1). Medián doby sledování od implantace chlopně byl 2,6 let (IQR 1,1–4,5, maximum 5,9 let), ve sledovaném období žádný pacient nezemřel. Po implantaci chlopně došlo akutně k poklesu poměru katetrizačně měřeného tlaku v pravé komoře k tlaku v aortě a gradientu mezi pravou komorou a kmenem plicnice, p < 0,001. Podle echokardiografie byl po dobu sledování výkonem setrvale významně snížen systolický gradient na výtokovém traktu pravé komory, p < 0,001. Obdobně došlo implantací chlopně ke snížení stupně pulmonální insuficience, p < 0,001. Ve sledovaném období zatím nebylo nutno žádnou implantovanou chlopeň znovu nahradit. Perkutánní implantace chlopně plicnice je úspěšnou strategií revalvulace výtokového traktu pravé komory s výbornými střednědobými výsledky.
Klíčová slova: vrozená srdeční vada, stenóza konduitu, insuficience konduitu, perkutánní implantace chlopně plicnice
Percutaneous pulmonary valve implantation
Between 12/2011 and 7/2018, percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI) was performed in 23 patients (8 women, 15 men).In 22 patients, the Melody TPV (Medtronic) valve was used. The Sapien valve (Edwards Lifescience) was implanted in one patient.The median age at implantation was 19.0 years (IQR 15.4–27.1). The median follow-up duration was 2.6 years (IQR 1.1–4.5, maximum5.9 years). There was no death during the whole follow-up period. PPVI resulted in an immediate improvement in the right ventricleto aortic pressure ratio and in a decrease in the right ventricle to pulmonary artery pressure gradient, p < 0.001. Echocardiographicmeasurements showed a decrease in the systolic pressure gradient over the right ventricular outflow tract, p < 0.001. Similarly, thedegree of pulmonary regurgitation improved, p < 0.001. During the follow-up period none of the patients needed another revalvulationprocedure. PPVI is an effective strategy for right ventricular outflow tract revalvulation with excellent mid-term results.
Keywords: congenital heart defect, conduit stenosis, conduit regurgitation, percutaneous pulmonary valve implantation
Přijato: 12. říjen 2018; Zveřejněno: 1. prosinec 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Šamánek M, Voříšková M. Congenital heart disease among 815,569 children born between 1980 and 1990 and their 15-year survival: a prospective Bohemia survival study. Pediatr Cardiol. 1999; 20(6): 411-417.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shinkawa T, Chipman C, Bozzay T, Tang X, Gossett JM, Imamura M. Outcome of right ventricle to pulmonary artery conduit for biventricular repair. Ann Thorac Surg. 2015; 99(4): 1357-1366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bonhoeffer P, Boudjemline Y, Saliba Z, et al. Percutaneous replacement of pulmonary valve in a right-ventricle to pulmonary-artery prosthetic conduit with valve dysfunction. Lancet. 2000; 356: 1403-1405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McElhinney DB, Hennesen JT. The Melody(R) valve and Ensemble(R) delivery system for transcatheter pulmonary valve replacement. Ann N Y Acad Sci. 2013; 1291: 77-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haas NA, Bach S, Vcasna R, Laser KT, Sandica E, Blanz U, Jakob A, Dietl M, Fischer M, Kanaan M, Lehner A. The risk of bacterial endocarditis after percutaneous and surgical biological pulmonary valve implantation. Int J Cardiol. 2018; 268: 55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Van Dijck I, Budts W, Cools B, Eyskens B, Boshoff DE, Heying R, Frerich S,Vanagt WY, Troost E, Gewillig M. Infective endocarditis of a transcatheter pulmonary valve in comparison with surgical implants. Heart. 2015; 101(10): 788-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chatterjee A, Bajaj NS, McMahon WS, Cribbs MG, White JS, Mukherjee A, Law MA. Transcatheter pulmonary valve implantation: a comprehensive systematic review and meta-analyses of observational studies. J Am Heart Assoc. 2017; 6(8). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...