Interv Akut Kardiol. 2018;17(3):144-147 | DOI: 10.36290/kar.2018.013
Výskyt a prognóza pacientů s arytmogenní dysplazií pravé komory
- 1 Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava
- 2 Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Brno Bohunice
Cíl: Monitorovat zastoupení pacientů indikovaných k implantaci ICD s diagnózou arytmogenní dysplazie pravé komory (ARVD). Metodiky: Autoři popisují výskyt ARVD v populaci v šestiletém období a sledují klinické projevy pacientů s touto diagnózou, postupy vyšetřovacích metod a následně výskyt četností arytmií.
Výsledky: V našem souboru bylo šest pacientů s ARVD, všichni měli symptomy svědčící pro výskyt hemodynamicky významné komorové arytmie projevující se synkopálními či presynkopálními stavy. Dle echa měli všichni pacienti dilataci pravé komory, což se u pěti pacientů potvrdilo i EKG změnami. Tito pacienti byli indikováni k implantaci kardioverteru defibrilátoru (ICD) dle guidelines. V průběhu sledování jsme u čtyř pacientů zachytili hemodynamicky významné komorové arytmie, z toho tři pacienti byli pro recidivu komorové arytmie indikováni k radiofrekvenční katetrizační ablaci substrátu z pravé komory.
Závěr: Diagnóza ARVD je sice vzácné onemocnění, ale je potřeba na něj myslet u pacientů s prodělanou synkopou, presynkopálními stavy či palpitacemi zejména při námaze v mladém věku. Minimálně u těchto pacientů by mělo být provedeno EKG a echokardiografické vyšetření.
Klíčová slova: arytmogenní dysplazie pravé komory, synkopa, implantace ICD
Incidence and prognosis of patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia
Objective: To monitor the proportion of patients with the diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) indicatedfor ICD implantation.
Method: The authors describe the incidence of ARVD in a population during a six-year period and monitor the clinical manifestationsin patients with this diagnosis as well as the examination methods and, subsequently, the rate of arrhythmias.
Results: Our cohort comprised 6 patients with ARVD, with all of them having symptoms indicative of a haemodynamically significantventricular arrhythmia manifested by syncopal or presyncopal states. As evidenced by echocardiography, all the patientshad right ventricular dilation, which was confirmed by x-ray changes in 5 patients. These patients were indicated for implantablecardioverter defibrillator (ICD) placement according to the guidelines. During follow-up, haemodynamically significant ventriculararrhythmias were detected in 4 patients, of whom 3 patients were indicated for radiofrequency catheter ablation of a substratefrom the right ventricle due to recurrent ventricular arrhythmia.
Conclusion: Although a rare condition, the diagnosis of ARVD must be considered in patients with a history of syncope, presyncopalstates, or palpitations, particularly with exertion at a young age. In these patients, at least, radiographic and echocardiographicevaluation should be performed.
Keywords: arrhythmogenic right ventricular dysplasia, syncope, ICD implantation
Vloženo: 16. červenec 2018; Přijato: 16. červenec 2018; Zveřejněno: 1. říjen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Basso C, Corrado D, Thiene G. Cardiovascular causes of sudden death in young individuals including athletes. Cardiol Rev 1999; 7: 127-135.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Tabib A, Loire R, Chalabreysse L, et al. Circumstances of death and gross and microscopic observations in a series of 200 cases of sudden death associated with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and/or dysplasia. Circulation 2003; 108: 3000-3005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schinkel AF. Implantable cardioverter defibrillators in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: patient outcomes, incidence of appropriate and inappropriate interventions, and complications. Circ Arrhythm Electrophysiol 2013; 6: 562-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nasir K, Bomba C, Tandri H, et al. Electrocardiographic features of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy according to disease severity: a need to broaden diagnostic criteria. Circulation 2004; 110(12): 1527-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the Task Force Criteria. Circulation 2010; 121(13): 1533-1541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Basso C, Thiene G. Adipositas cordis, fatty infiltration of the right ventricle, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Just a matter of fat? Cardiovasc Pathol 2005; 14(1): 37-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Leclerq JF, Potenza S, Mason-Blanche P, Chastang C, Coumel P. Determinants of spontaneous occurrence of sustained monomorphic ventricular tachycardia in right ventricular dysplasia. J Am Coll Cardiol 1996; 28(3): 720-724. Přejít k původnímu zdroji...
- Marcus GM, Glidden DV, Polonsky B. Multidisciplinary Study of Right Ventricular Dysplasia Investigators. Efficacy of antiarrhythmic drugs in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a report from the North American ARVC Registry. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 609-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schinkel AF. Implantable cardioverter defibrillators in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: patient outcomes, incidence of appropriate and inappropriate interventions, and complications. Circ Arrhythm Electrophysiol 2013; 6: 562-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haman L. Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, Interv Akut Kardiol 2014; 13(2): 87-91.
- ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac dech, European Heart Journal 2015; 36: 2832.