Interv Akut Kardiol. 2016;15(1):45-50 | DOI: 10.36290/kar.2016.012

Přehled protidestičkové a antikoagulační léčby po akutním infarktu myokardu

Marian Levčík, Jiří Kettner
Kardiologická klinika, IKEM, Praha

Pilířem dlouhodobé farmakoterapie u nemocných po akutním infarktu myokardu (AIM) je v současné době kombinovaná protidestičková

léčba. Tu tvoří kyselina acetylsalicylová a některý z inhibitorů destičkového receptoru P2Y12 – mluvíme o duální

protidestičkové léčbě (DAPT dual antiplatelet therapy). Přednost je dávána novým a účinnějším preparátům, jako je ticagrelor

a prasugrel, nicméně pro některé indikace je stále doporučován clopidogrel. U nemocných s indikovanou dlouhodobou antikoagulační

léčbou a prodělaným infarktem myokardu je doporučována kombinace DAPT a antikoagulačního léku. Dlouho

dominantní Warfarin je postupně nahrazován novými preparáty inhibující trombin či faktor Xa (NOAC – novel oral anticoagulants).

Účelem tohoto sdělení je shrnutí současné doporučené dlouhodobé antitrombotické léčby po AIM a kombinace

s antikoagulační léčbou v indikovaných případech.

Klíčová slova: P2Y12 inhibitory, NOAC, triple therapy

Overview of antiplatelet and anticoagulant therapy after acute myocardial infarction

Currently, combined antiplatelet therapy is the mainstay of long-term pharmacotherapy in patients after acute myocardial infarction

(AMI). It consists of acetylsalicylic acid and one of the platelet P2Y12 receptor inhibitors, and is referred to as dual antiplatelet

therapy (DAPT). Newer and more efficacious agents, such as ticagrelor and prasugrel, are preferred; however, in some indications,

clopidogrel is still recommended. Patients in whom long-term anticoagulant therapy is indicated and who have suffered a

myocardial infarction are recommended to use a combination of DAPT and an anticoagulant drug. The long-dominant warfarin

is gradually being replaced with novel agents inhibiting thrombin or factor Xa (NOAC – novel oral anticoagulants). The aim of

this paper is to summarise the currently recommended long-term antithrombotic treatments after AIM and combinations with

anticoagulant therapy where indicated.

Keywords: P2Y12 inhibitors, NOAC, triple therapy

Zveřejněno: 1. únor 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Levčík M, Kettner J. Přehled protidestičkové a antikoagulační léčby po akutním infarktu myokardu. Interv Akut Kardiol. 2016;15(1):45-50. doi: 10.36290/kar.2016.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. British Heart Foundation, Cardiovascular Disease Statistics 2015.
    2. Crowther M, Warkentin T. Bleeding risk and the management of bleeding complications in patients undergoing anticoagulant therapy: focus on new anticoagulant agents, Blood, 2008: 111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Freedman J. The Aspirin Resistance Controversy Clinical Entity or Platelet Heterogeneity?, Circulation, 2006; 113: 2865-2867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Roffi M, Patrono C, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal 2015. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Wiviott S, Braunwald E, et al. Prasugrel versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes, The New England Journal of Medicine 2007; 357: 2001-2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wallentin L, Becker R, et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes, The New England Journal of Medicine, 2009; 361: 1045-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Steg G, James S, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation, European Heart Journal 2012: 2569-2619.
    8. Montalescot G, Lapostolle F, et al. Prehospital Ticagrelor in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, The New England Journal of Medicine, 2014; 371: 1016-1027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Montalescot G, Bolognese L, et al. Pretreatment with Prasugrel in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes,The New England Journal of Medicine, 2013; 369: 999-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bhatt D, Stone G. Effect of Platelet Inhibition with Cangrelor during PCI on Ischemic Events, The New England Journal of Medicine, 2013; 368: 1303-1313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Welsh R, Rao S, et al. A randomized, double-blind, active-controlled phase 2 trial to evaluate a novel selective and reversible intravenous and oral P2Y12 inhibitor elinogrel versus clopidogrel in patients undergoing nonurgent percutaneous coronary intervention: the INNOVATE-PCI trial, Circulation, 2012; 5: 336-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tricoci P, Huang Z, et al. Thrombin-Receptor Antagonist Vorapaxar in Acute Coronary Syndromes, The New England Journal of Medicine, 2012; 366: 20-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Andreotti F, Rocca B, et al. Antithrombotic therapy in the elderly: expert position paper of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Journal, 2015; 36: 3238-3249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Flockhart D, Williams M, et al. Pharmacogenetic testing of CYP2C9 and VKORC1 alleles for warfarin, Genetics in Medicine, 2008; 10: 139-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Heidbuchel H, Verhamme P, et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K, antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation, Europace, 2015. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Connolly S, Ezekowitz M, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation, The New England Journal of Medicine, 2009; 361: 1139-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Granger C, Alexander J, et al. Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation, The New England Journal of Medicine, 2011; 365: 981-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Patel M, Mahaffey K, et al. Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation, The New England Journal of Medicine, 2011; 365: 883-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Steg G, Mehta S, et al. RUBY-1: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the safety and tolerability of the novel oral factor Xa inhibitor darexaban (YM150) following acute coronary syndrome, European Heart Journal, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Steg G, Mehta S, et al. Anticoagulation with otamixaban and ischemic events in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: the TAO randomized clinical trial, The Journal of American Medical Association, 2013; 310: 1145-1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Giugliano R, Ruff C. Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation, The New England Journal of Medicine, 2013; 369: 2093-2104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sarafoff N, Martischnig A, et al. Triple Therapy With Aspirin, Prasugrel, and Vitamin K Antagonists in Patients With Drug-Eluting Stent Implantation and an Indication for Oral Anticoagulation, Journal of the American College of Cardiology, 2013; 61: 2060-2066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dewilde W JM, Oirbans T, et al. Dual or single antiplatelet therapy with anticoagulation? The Lancet, 2013; 381: 1107-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Fiedler K, Maeng M, et al. Duration of Triple Therapy in Patients Requiring Oral Anticoagulation After Drug-Eluting Stent Implantation: The ISAR-TRIPLE Trial, 2015; 65: 1619-1629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Lip G, Windecker S, Huber K. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions, European Heart Journal 2014.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.