Interv Akut Kardiol. 2015;14(4):144-147

Kvalita života po chirurgické revaskularizaci myokardu - je operační přístup rozhodující?

Martin Voborník, Martin Děrgel, Nedal Omran, Marie Lopourová, Marek Pojar, Zdeněk Šorm, Jan Harrer
Kardiochirurgická klinika, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Účel studie: Cílem práce bylo porovnat kvalitu života pacientů s izolovaným postižením přední mezikomorové větve po revaskularizaci

myokardu z přístupu levostranné přední torakotomie a z přístupu sternotomie.

Soubor a použité metody: Do studie byli zařazeni všichni pacienti (elektivně operovaní na našem pracovišti v letech 2007–2012) s izolovaným

postižením přední mezikomorové větve, s ejekční frakcí levé komory >50 %, bez předchozích intervencí na věnčitých tepnách

a bez závažných komorbidit. Celkem bylo zařazeno 68 pacientů – 40 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu miniinvazivním

přístupem z levostranné přední krátké torakotomie (skupina 1), a 28 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu z přístupu

sternotomie (skupina 2). K porovnání kvality života jsme použili standardizovaný dotazník SF-36.

Výsledky: Ani v jedné z osmi porovnávaných oblastí kvality života nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinou 1 a skupinou 2.

Závěr: Miniinvazivní chirurgický přístup z levostranné krátké přední torakotomie představuje pro pacienty, kteří jsou indikovaní k izolované

revaskularizaci přední mezikomorové větve, vhodnou alternativu ke konvenční sternotomii. Benefitem pro pacienta je šetrnost operačního

výkonu (zejména zachování celistvosti hrudní kosti), čímž se snižuje operační zátěž pro pacienta a zkracuje celková doba rekonvalescence

při totožném výsledku revaskularizace. V dlouhodobém horizontu je však kvalita života pacientů u obou operačních přístupů srovnatelná.

Klíčová slova: kvalita života, SF-36, MIDCAB, OFF-PUMP, revaskularizace myokardu

Quality of life after coronary artery bypass grafting: is the surgical approach crucial?

The aim of the study: To compare the quality of life of two patient groups that underwent surgical revascularization (CABG) for ischemic

heart disease (isolated high-grade stenosis of the left anterior descending coronary artery (LAD)): The first group: 40-patients,

who were revascularized through a left anterior small thoracotomy (LAST); and the second group: 28 patients, who were revascularized

using a median sternotomy approach.

Material and methods: In our study we included all elective patients (between the years 2007–2012) with isolated high-grade LAD

stenosis, good ejection fraction (> 50 %), no previous coronary interventions and no serious comorbidities. From this set of patients

a group of 40 patients (after CABG through a LAST approach) were evaluated (Group 1). The control group consisted of 28 patients (of

a comparable profile) who underwent CABG from a median sternotomy approach (Group 2). The SF-36 questionnaire was used to compare

the quality of life.

Results: There were no significant differences between group 1 and group 2 in all 8 evaluated quality of life categories.

Conclusions: The use of minimally invasive direct CABG from the LAST approach represents a suitable alternative for patients with isolated

high-grade LAD stenosis who are indicated for the CABG procedure at our department. The benefits are mini-invasiveness of the

procedure (mainly preservation of the sternum) which reduces surgical stress as well as the overall recovery time with the same results

of revascularization. However, the quality of life is comparable (with a median sternotomy approach) in the long term.

Keywords: Quality of life, SF-36, MIDCAB, OFF-PUMP, CABG

Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Voborník M, Děrgel M, Omran N, Lopourová M, Pojar M, Šorm Z, Harrer J. Kvalita života po chirurgické revaskularizaci myokardu - je operační přístup rozhodující? Interv Akut Kardiol. 2015;14(4):144-147.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Buxton BF, Galvin SD. The history of arterial revascularization: from Kolesov to Tector and beyond. Ann Cardiothorac Surg. 2013; 2(4): 419-426. Přejít na PubMed...
    2. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days. N Engl J Med. 2012; 366(16): 1489-1497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Larmann J, Theilmeier G. Inflammatory response to cardiac surgery: cardiopulmonary bypass versus non-cardiopulmonary bypass surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2004; 18(3): 425-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ji Q, Mei Y, Wang X, Ding W. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in high-risk patients. Int Heart J. 2014; 55(6): 484-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Effects of off-pump and on-pump coronary-artery bypass grafting at 1 year. N Engl J Med. 2013; 368(13): 1179-1188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kettering K, Dapunt O, Baer FM. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: a systematic review. J Cardiovasc Surg (Torino). 2004; 45(3): 255-264. Přejít na PubMed...
    7. Rogers CA, Pike K, Angelini GD, et al. An open randomized controlled trial of median sternotomy versus anterolateral left thoracotomy on morbidity and health care resource use in patients having off-pump coronary artery bypass surgery: the Sternotomy Versus Thoracotomy (STET) trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 146(2): 306-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Weigang E, Royl J, Dencker A, Schoellhorn J, van de Loo A, Beyersdorf F. Results after MIDCAB and OPCAB surgeries: problems and consequences of incomplete angiographic follow-up in the mid-term course. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2004; 3(2): 302-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ware JW, Sherbourne CD. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30(6): 473-483. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Gurkova E. Hodnocení kvality života. Praha, Grada Publishing, 2011: 224.
    11. Nashef SA, Roques F, Sharples LD, et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012; 41(4): 734-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013; 381(9867): 629-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Davoodi S, Karimi A, Ahmadi SH, et al. Early outcome of off-pump versus on-pump coronary revascularization. Pan Afr Med J. 2014; 17: 309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Taggart DP, Altman DG, Gray AM, et al. Effects of on-pump and off-pump surgery in the Arterial Revascularization Trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 47(6): 1059-1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fraund S, Herrmann G, Witzke A, et al. Midterm follow-up after minimally invasive direct coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention techniques. Ann Thorac Surg. 2005; 79(4): 1225-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Blazek S, Rossbach C, Borger MA, et al. Comparison of sirolimus-eluting stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery: 7-year follow-up of a randomized trial. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8(1 Pt A): 30-38 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Al-Ruzzeh S, Mazrani W, Wray J, et al. The clinical outcome and quality of life following minimally invasive direct coronary artery bypass surgery. J Card Surg. 2004; 19(1): 12-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Diegeler A, Walther T, Metz S, et al. Comparison of MIDCAP versus conventional CABG surgery regarding pain and quality of life. Heart Surg Forum. 1999; 2(4): 290-295.

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.