Interv Akut Kardiol. 2013;12(3):124-129

Katetrizační ablace arytmií u nemocných s vrozenou srdeční vadou

Petr Peichl, Josef Kautzner
Klinika kardiologie, IKEM, Praha

Arytmie představují u dospělých nemocných s vrozenou vadou srdeční hlavní příčinu morbidity a mortality. V této skupině nemocných

se charakteristicky objevují tzv. postincizionální tachykardie. Jejich příčinou je reentry kroužící okolo jizevnaté tkáně nebo protetického

materiálu po chirurgickém zákroku. Nejčastěji se objevuje intraatriální reentry, při kterém vzruch krouží okolo jizvy po atriotomii v pravé

síni. V případě komplexních srdečních vad je uložení reentry okruhu individuální a vzhledem k abnormální derivaci toku krve může být

problematický katetrizační přístup do srdečních oddílů. Ostatní typy arytmií, jako jsou fokální tachykardie, arytmie na podkladě přídatné

dráhy nebo fibrilace síní se objevují méně často. Analogickým mechanizmem jako intraatriální reentry mohou vznikat komorové

postincizionální tachykardie, které obvykle vycházejí z okraje jizvy po ventrikulotomii. Díky použití trojrozměrných elektroanatomických

mapovacích systémů a zobrazovacích metod (například intrakardiální echokardiografie) lze navzdory komplexním anatomickým

poměrům dosáhnout vysoké úspěšnosti léčby u těchto poruch srdečního rytmu. Tento přehled se zabývá patofyziologií, klasifikací

a současnými možnostmi katetrizační léčby tachyarytmií u nemocných s vrozenou srdeční vadou.

Klíčová slova: katetrizační ablace, vrozená srdeční vada, intraatriální reentry, postincizionální arytmie, síňová tachykardie, komorová tachykardie

Catheter ablation in treating arrhythmias in patients with congenital heart defect

Arrhythmias are the leading cause of morbidity and mortality in adult patients with congenital heart defect. Patients in this group typically

develop incisional tachycardias. They are caused by reentry circulating around scar tissue or prosthetic material following a surgical

procedure. Most commonly, intra-atrial reentry occurs, in which the impulse circulates around a right atriotomy scar. In the case of complex

heart defects, the location of the reentry circuit is individual and, given an abnormal diversion of blood flow, catheter access to the

heart chambers may be difficult. The other types of arrhythmias, such as focal tachycardias, accessory pathway-mediated arrhythmias or

atrial fibrillations, are encountered less frequently. Through a mechanism analogical to that in intra-atrial reentry, incisional ventricular

tachycardias can occur that usually arise from the edge of a ventriculotomy scar. By using three-dimensional electroanatomic mapping

systems and imaging techniques (e.g. intracardiac echocardiography), it is possible, despite the complex anatomic relations, to achieve a

high success rate of treatment in these cardiac rhythm disorders. This review deals with the pathophysiology, classification, and current

options of catheter treatment of tachyarrhythmias in patients with congenital heart defect.

Keywords: catheter ablation, congenital heart defect, intra-atrial reentry, incisional arrhythmia, atrial tachycardia, ventricular tachycardia

Zveřejněno: 15. květen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Peichl P, Kautzner J. Katetrizační ablace arytmií u nemocných s vrozenou srdeční vadou. Interv Akut Kardiol. 2013;12(3):124-129.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2002; 39(12): 1890-1900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Warnes CA, Liberthson R, Danielson GK, Dore A, Harris L, Hoffman JI, Somerville J, Williams RG, Webb GD. Task force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol 2001; 37(5): 1170-1175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R, Rahme E, Pilote L. Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution. Circulation 2007; 115(2): 163-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Silka MJ, Hardy BG, Menashe VD, Morris CD. A population-based prospective evaluation of risk of sudden cardiac death after operation for common congenital heart defects. J Am Coll Cardiol 1998; 32(1): 245-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Oechslin EN, Harrison DA, Connelly MS, Webb GD, Siu SC. Mode of death in adults with congenital heart disease. Am J Cardiol 2000; 86(10): 1111-1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Garson A, Jr., Bink-Boelkens M, Hesslein PS, Hordof AJ, Keane JF, Neches WH, Porter CJ. Atrial flutter in the young: a collaborative study of 380 cases. J Am Coll Cardiol 1985; 6(4): 871-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Triedman JK, Saul JP, Weindling SN, Walsh EP. Radiofrequency ablation of intra-atrial reentrant tachycardia after surgical palliation of congenital heart disease. Circulation 1995; 91(3): 707-714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baker BM, Lindsay BD, Bromberg BI, Frazier DW, Cain ME, Smith JM. Catheter ablation of clinical intraatrial reentrant tachycardias resulting from previous atrial surgery: localizing and transecting the critical isthmus. J Am Coll Cardiol 1996; 28(2): 411-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Collins KK, Love BA, Walsh EP, Saul JP, Epstein MR, Triedman JK. Location of acutely successful radiofrequency catheter ablation of intraatrial reentrant tachycardia in patients with congenital heart disease. Am J Cardiol 2000; 86(9): 969-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Triedman JK, DeLucca JM, Alexander ME, Berul CI, Cecchin F, Walsh EP. Prospective trial of electroanatomically guided, irrigated catheter ablation of atrial tachycardia in patients with congenital heart disease. Heart Rhythm 2005; 2(7): 700-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nakagawa H, Shah N, Matsudaira K, Overholt E, Chandrasekaran K, Beckman KJ, Spector P, Calame JD, Rao A, Hasdemir C, Otomo K, Wang Z, Lazzara R, Jackman WM. Characterization of reentrant circuit in macroreentrant right atrial tachycardia after surgical repair of congenital heart disease: isolated channels between scars allow, ,focal" ablation. Circulation 2001; 103(5): 699-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Paul T, Windhagen-Mahnert B, Kriebel T, Bertram H, Kaulitz R, Korte T, Niehaus M, Tebbenjohanns J. Atrial reentrant tachycardia after surgery for congenital heart disease: endocardial mapping and radiofrequency catheter ablation using a novel, noncontact mapping system. Circulation 2001; 103(18): 2266-2271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Delacretaz E, Ganz LI, Soejima K, Friedman PL, Walsh EP, Triedman JK, Sloss LJ, Landzberg MJ, Stevenson WG. Multi atrial maco-re-entry circuits in adults with repaired congenital heart disease: entrainment mapping combined with three-dimensional electroanatomic mapping. J Am Coll Cardiol 2001; 37(6): 1665-1676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Peichl P, Kautzner J, Cihak R, Vancura V, Bytesnik J. Clinical application of electroanatomical mapping in the characterization of, ,incisional" atrial tachycardias. Pacing Clin Electrophysiol 2003; 26(1 Pt 2): 420-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Love BA, Collins KK, Walsh EP, Triedman JK. Electroanatomic characterization of conduction barriers in sinus/atrially paced rhythm and association with intra-atrial reentrant tachycardia circuits following congenital heart disease surgery. J Cardiovasc Electrophysiol 2001; 12(1): 17-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yap SC, Harris L, Silversides CK, Downar E, Chauhan VS. Outcome of intra-atrial re-entrant tachycardia catheter ablation in adults with congenital heart disease: negative impact of age and complex atrial surgery. J Am Coll Cardiol 2010; 56(19): 1589-1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Peichl P, Kautzner J, Gebauer R. Ablation of atrial tachycardias after correction of complex congenital heart diseases: utility of intracardiac echocardiography. Europace 2009; 11(1): 48-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wu J, Pflaumer A, Deisenhofer I, Hoppmann P, Hess J, Hessling G. Mapping of atrial tachycardia by remote magnetic navigation in postoperative patients with congenital heart disease. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21(7): 751-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Akca F, Bauernfeind T, Witsenburg M, Dabiri AL, Cuypers JA, Roos-Hesselink JW, de Groot NM, Jordaens L, Szili-Torok T. Acute and long-term outcomes of catheter ablation using remote magnetic navigation in patients with congenital heart disease. Am J Cardiol 2012; 110(3): 409-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gelatt M, Hamilton RM, McCrindle BW, Connelly M, Davis A, Harris L, Gow RM, Williams WG, Trusler GA, Freedom RM. Arrhythmia and mortality after the Mustard procedure: a 30-year single-center experience. J Am Coll Cardiol 1997; 29(1): 194-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Greene AE, Skinner JR, Dubin AM, Collins KK, Van Hare GF. The electrophysiology of atrioventricular nodal reentry tachycardia following the Mustard or Senning procedure and its radiofrequency ablation. Cardiol Young 2005; 15(6): 611-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dorostkar PC, Cheng J, Scheinman MM. Electroanatomical mapping and ablation of the substrate supporting intraatrial reentrant tachycardia after palliation for complex congenital heart disease. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21(9): 1810-1819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Triedman JK, Alexander ME, Berul CI, Bevilacqua LM, Walsh EP. Electroanatomic mapping of entrained and exit zones in patients with repaired congenital heart disease and intra-atrial reentrant tachycardia. Circulation 2001; 103(16): 2060-2065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tomita Y, Matsuo K, Sahadevan J, Khrestian CM, Waldo AL. Role of functional block extension in lesion-related atrial flutter. Circulation 2001; 103(7): 1025-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Zrenner B, Dong J, Schreieck J, Ndrepepa G, Meisner H, Kaemmerer H, Schomig A, Hess J, Schmitt C. Delineation of intra-atrial reentrant tachycardia circuits after mustard operation for transposition of the great arteries using biatrial electroanatomic mapping and entrainment mapping. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14(12): 1302-1310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Nehgme RA, Carboni MP, Care J, Murphy JD. Transthoracic percutaneous access for electroanatomic mapping and catheter ablation of atrial tachycardia in patients with a lateral tunnel Fontan. Heart Rhythm 2006; 3(1): 37-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Khairy P, Fournier A, Ruest P, Vobecky SJ. Transcatheter ablation via a sternotomy approach as a hybrid procedure in a univentricular heart. Pacing Clin Electrophysiol 2008; 31(5): 639-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Dave AS, Aboulhosn J, Child JS, Shivkumar K. Transconduit puncture for catheter ablation of atrial tachycardia in a patient with extracardiac Fontan palliation. Heart Rhythm 2010; 7(3): 413-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Anderson RH, Ho SY. The disposition of the conduction tissues in congenitally malformed hearts with reference to their embryological development. J Perinat Med 1991; 19(Suppl 1): 201-206. Přejít na PubMed...
    30. Reich JD, Auld D, Hulse E, Sullivan K, Campbell R. The Pediatric Radiofrequency Ablation Registry's experience with Ebstein's anomaly. Pediatric Electrophysiology Society. J Cardiovasc Electrophysiol 1998; 9(12): 1370-1377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Chetaille P, Walsh EP, Triedman JK. Outcomes of radiofrequency catheter ablation of atrioventricular reciprocating tachycardia in patients with congenital heart disease. Heart Rhythm 2004; 1(2): 168-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Shah MJ, Jones TK, Cecchin F. Improved localization of right-sided accessory pathways with microcatheter-assisted right coronary artery mapping in children. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15(11): 1238-2143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA, Siu SC, Hokanson JS, Poile C, Rosenthal M, Nakazawa M, Moller JH, Gillette PC, Webb GD, Redington AN. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy of Fallot: a multicentre study. Lancet 2000; 356(9234): 975-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Gonska BD, Cao K, Raab J, Eigster G, Kreuzer H. Radiofrequency catheter ablation of right ventricular tachycardia late after repair of congenital heart defects. Circulation 1996; 94(8): 1902-1908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Stevenson WG, Delacretaz E, Friedman PL, Ellison KE. Identification and ablation of macroreentrant ventricular tachycardia with the CARTO electroanatomical mapping system. Pacing Clin Electrophysiol 1998; 21(7): 1448-1456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Rostock T, Willems S, Ventura R, Weiss C, Risius T, Meinertz T. Radiofrequency catheter ablation of a macroreentrant ventricular tachycardia late after surgical repair of tetralogy of Fallot using the electroanatomic mapping (CARTO). Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27(6 Pt 1): 801-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kriebel T, Saul JP, Schneider H, Sigler M, Paul T. Noncontact mapping and radiofrequency catheter ablation of fast and hemodynamically unstable ventricular tachycardia after surgical repair of tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol 2007; 50(22): 2162-2168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Zeppenfeld K, Schalij MJ, Bartelings MM, Tedrow UB, Koplan BA, Soejima K, Stevenson WG. Catheter ablation of ventricular tachycardia after repair of congenital heart disease: electroanatomic identification of the critical right ventricular isthmus. Circulation 2007; 116(20): 2241-2252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Henglein D, Cauchemez B, Bloch G. Simultaneous surgical treatment of atrial septal defect and atrial flutter using a simple modification of the atrial incision. Cardiol Young 1999; 9(2): 197-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Collins KK, Rhee EK, Delucca JM, Alexander ME, Bevilacqua LM, Berul CI, Walsh EP, Mayer JE, Jonas RA, del Nido PJ, Triedman JK. Modification to the Fontan procedure for the prophylaxis of intra-atrial reentrant tachycardia: short-term results of a prospective randomized blinded trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(3): 721-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Deal BJ, Mavroudis C, Backer CL. Beyond Fontan conversion: Surgical therapy of arrhythmias including patients with associated complex congenital heart disease. Ann Thorac Surg 2003; 76(2): 542-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Mavroudis C, Backer CL, Deal BJ, Johnsrude C, Strasburger J. Total cavopulmonary conversion and maze procedure for patients with failure of the Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122(5): 863-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.