Interv Akut Kardiol. 2013;12(1):43-46

Skorá protézová endokarditída s nutnosťou rekonštrukčnej reoperácie - mohla nebyť?

Ingrid Porubčinová1, Adrián Kolesár2, Štefan Porubčin3, Ingrid Schusterová2, Pavol Török1, František Sabol2
1 Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny VÚSCH a.s., Košice
2 Klinika srdcovej chirurgie VÚSCH a.s., Košice
3 Klinika infektológie a cestovnej medicíny, UNLP, Košice

Prezentujeme prípad 34 ročného asymptomatického muža, prijatého na Kliniku srdcovej chirurgie VUSCH a.s., Košice pre stredne závažnú

aortálnu regurgitáciu v teréne bikuspidálnej aortálnej chlopne a ektázie ascendentnej aorty, za účelom chirurgickej liečby. Pacientovi

bol pre alergiu na penicilín v rámci krátkodobej ATB profylaxie aplikovaný fluorochinolón a následne realizovaná náhrada aortálnej

chlopne mechanickou protézou. V 4. pooperačný deň boli pacientovi pre febrility odobraté hemokultúry s nálezom meticilín rezistentného

S. epidermidis s kauzálnou zmenou ATB liečby. V 9. pooperačný deň TEE vizualizuje vegetácie mechanickej protézy s dilatáciou

pravých oddielov srdca a trikuspidálnou regurgitáciou. V 14. pooperačný deň bolo nutné realizovať reoperáciu. Pre perioperačný nález

sekundárneho Gerbodeho defektu bolo nutné pristúpiť k plastike LVOT perikardom, anuloplastike trikuspidálnej chlopne a renáhrade

aortálnej chlopne bioprotézou. Našim prípadom poukazujeme na nesmiernu dôležitosť správneho výberu krátkodobej ATB profylaxie,

na včasné zrušenie katétrov, kanýl a eradikáciu nosičstva meticilín rezistentných stafylokokov v profylaxii nozokomiálnych infekcií krvného

prúdu, tiež na význam správneho načasovania reoperácie skorej protézovej endokarditídy.

Klíčová slova: protézová endokarditída, krátkodobá ATB profylaxia, reoperácia

Early prosthetic valve endocarditis requiring reconstructive reoperation - could it have been avoided?

We present a case of a 34-year-old asymptomatic male who was admitted to the Department of Cardiac Surgery of Eastern Slovak Institute of

Cardiac and Vascular Diseases in Kosice for moderate aortic regurgitation in the region of the bicuspid aortic valve and dilatation of the ascending

aorta in order to receive surgical treatment. Due to an allergy to penicillin, the patient was given fluoroquinolone as part of short-term

antibiotic prophylaxis and, subsequently, underwent aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. On the fourth post-operative day,

blood culture was obtained from the patient due to fever and methicillin-resistant S. epidermidis was found, which required a causal change

in antibiotic treatment. On the ninth post-operative day, TEE revealed vegetations attached to the mechanical prosthesis with dilatation of the

right heart chambers and tricuspid regurgitation. On the 14th post-operative day reoperation had to be performed. Due to a perioperative

finding of secondary Gerbode defect, it was necessary to perform pericardial repair of the LVOT, tricuspid valve annuloplasty, and replacement

of the aortic valve with a bioprosthesis. Our case highlights the immense importance of a proper choice of short-term antibiotic prophylaxis,

an early removal of catheters and cannulas and eradication of carriers of methicillin-resistant staphylococci in the prophylaxis of nosocomial

bloodstream infections as well as the importance of the correct timing of reoperation for early prosthetic valve endocarditis.

Keywords: prosthetic valve endocarditis, short-term antibiotic prophylaxis, reoperation

Zveřejněno: 21. únor 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Porubčinová I, Kolesár A, Porubčin Š, Schusterová I, Török P, Sabol F. Skorá protézová endokarditída s nutnosťou rekonštrukčnej reoperácie - mohla nebyť? Interv Akut Kardiol. 2013;12(1):43-46.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gaynes RP, Culver DH, Horan TC. Surgical site infection rates in the United States. 1992-1998: the NNIS basic SSI risk index. Clin Infect Dis. 2001; 2: 69-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Michalopoulos A, Geroulanos S, Rosmarakis E, et al. Frequency, characteristics, and predictors of microbiologically documented nosocomial infections after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2006; 29: 456-460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Delahaye F, Ce´lard M, Roth O, et al. Indications and optimal timing for surgery in infective endokarditis, Heart 2004; 90: 618-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mastoraki S, Michalopoulos A, Kriaras J, et al. Cefuroxime as antibiotic prophylaxis in coronary artery bypass grafting surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007; 6(4): 442-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Engelman, et al. Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2007; 83: 1569-1576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gordon SM, Serkey JM, Longworth DL, et al. Early onset prosthetic valve endocarditis: the Cleveland Clinic experience 1992-1997. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1388-1392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Piper C, Korfer R, Horstkotte D. Prosthetic valve endocarditis. Heart 2001; 85: 590-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations of the American Heart Association. JAMA. 1997; 277: 1794-1801. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Leport C, Horstkotte D, Burkhardt ML. Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis from an international group ef experts towards a European consensus. Eur Heart J 1995; 16(Suppl. B): 126-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mandell G, Bennett J, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases, New York, Churchill Livingstone, 2005. 3533-3547.
    11. Walsh E, Green L, Kirshner R. Post Op MRSA in Heart Patients - How one hospital reduced it by 93 %. Arch Intern Med. 2011; 171(1): A68. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Silvestri L, van Saene HK, Folla L, et al. Selective digestive decontamination is superior to oropharyngeal chlorhexidine in preventing pneumonia and reducing mortality in critically ill patients. Ann Surg. 2008; 248(4): 585-591.
    13. Cabov T, Macan D, Husedzinović I, et al. The impact of oral health and 0.2 % chlorhexidine oral gel on the prevalence of nosocomial infections in surgical intensive-care patients: a randomized placebo-controlled study. J Bras Pneumol. 2010; 36(2): 270-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Habib G, Hoen B, Tornos P, et al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009; 30(19): 2369-2413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Castillo JC, Anguita MP, Torres F, et al. Long-term prognosis of early and late prosthetic valve endocarditis. Am J Cardiol. 2004; 93: 1185-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Truninger K, Attenhofer Jost CH, Seifert B, et al. Long term follow up of prosthetic valve endocarditis: what characteristics identify patients who were treated successfully with antibiotics alone? Heart. 1999; 82 :714-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chirouze C, Cabell CH, Fowler VG Jr, et al. International Collaboration on Endocarditis Study Group. Prognostic factors in 61 cases of Staphylococcus aureus prosthetic valve infective endocarditis from the international collaboration on endocarditis merged database. Clin Infect Dis. 2004; 38: 1323-1327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Akowuah EF, Davies W, Oliver S, et al. Prosthetic valve endocarditis: early and late outcome following medical or surgical treatment Heart 2003; 89: 269-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lopez J, Revilla A, Vilacosta I, et al. Definition, clinical profile, microbiological spectrum, and prognostic factors of early-onset prosthetic valve endocarditis. European Heart Journal. 2007; 28: 760-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Olaison L, Pettersson G. Current best practices and guidelines indications for surgical intervention in infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 2002; 16: 453-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.