Interv Akut Kardiol 2012; 11(3-4): 158-160

Kardiochirurgická embolektomie u masivní embolizace do plicnice

Tomáš Skála1, Martin Hutyra1, Marek Gwozdziewicz2, Miloš Táborský1
1 1. interní klinika &ndash, kardiologická LF UP a FN Olomouc
2 Kardiochirurgická klinika LF UP a FN Olomouc

Akutní embolizace do plicnice je bez rychlé diagnózy a agresivní léčby často fatální. Chirurgická embolektomie se díky své vysoké mortalitě

udávané doposud kolem 40 % dlouhodobě používala prakticky jen u pacientů v extrémně špatném stavu, u kterých selhala medikamentózní

terapie. Chirurgická embolektomie je s rostoucí zkušeností stále bezpečnější metoda, kterou lze provést s nízkou mortalitou

a v porovnání s konzervativní medikamentózní terapií s nižší četností hemoragických příhod a rekurence plicní embolizace. V poslední

době je řadou autorů doporučováno použití chirurgické embolektomie u centrálně lokalizované embolizace do plicnice u hemodynamicky

nestabilních pacientů. Prezentovaný případ ukazuje, že embolektomie může být zvolena i u starších pacientů i v případě nutnosti

předoperační kardiopulmonální resuscitace. Tato metoda by již neměla být rezervována pouze pro pacienty s masivní embolizací do

plicnice v kardiogenním šoku, u kterých selhaly všechny ostatní možnosti.

Klíčová slova: kardiochirurgická embolektomie, trombolýza, masivní embolizace do plicnice, trombus v pravé síni

Surgical embolectomy in massive embolization to the pulmonary artery

In the absence of a rapid diagnosis and aggressive treatment, acute embolization to the pulmonary artery is often fatal. Due to its high

mortality rates reported to be around 40%, surgical embolectomy was virtually used in the long term only in patients in extremely poor

condition in whom medication therapy had failed. As experience increases, surgical embolectomy becomes an increasingly safe method

that can be performed with a low mortality rate and, compared to conservative medication therapy, with lower rates of haemorrhagic events

and recurrence of pulmonary embolization. Recently, many authors have advocated the use of surgical embolectomy in centrally localized

embolism to the pulmonary artery in haemodynamically unstable patients. The present case shows that embolectomy can be chosen even

in elderly patients in whom preoperative cardiopulmonary resuscitation is required. This method should no longer be reserved only for

patients with massive embolization to the pulmonary artery in cardiogenic shock in whom all the other options have failed.

Keywords: surgical embolectomy, thrombolysis, massive embolization to the pulmonary artery, right atrial thrombus

Zveřejněno: 11. květen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skála T, Hutyra M, Gwozdziewicz M, Táborský M. Kardiochirurgická embolektomie u masivní embolizace do plicnice. Interv Akut Kardiol. 2012;11(3-4):158-160.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gray HH, Miller GA, Paneth M. Pulmonary embolectomy: its place in the management of pulmonary embolism. Lancet. 1988; 1: 1441-1445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Meyer G, Tamisier D, Sors H, Stern M, Vouhe P, Makowski S, et al. Pulmonary embolectomy: a 20-year experience at one center. Ann Thorac Surg. 1991; 51: 232-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kucher N, Goldhaber SZ. Risk stratification of acute pulmonary embolism. Semin Thromb Hemost. 2006; 32: 838-847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Buller HR, Agnelli G, Hull RD, Hyers TM, Prins MH, Raskob GE. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126: 401S-28S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Leacche M, Unic D, Goldhaber SZ, Rawn JD, Aranki SF, Couper GS, et al. Modern surgical treatment of massive pulmonary embolism: results in 47 consecutive patients after rapid diagnosis and aggressive surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 129: 1018-1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386-1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Proudfoot A, Melley D, Shah PL. Role of thrombolysis in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism. Thorax 2008; 63: 853-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yalamanchili K, Fleisher AG, Lehrman SG, et al. Open pulmonary embolectomy for treatment of major pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2004; 77: 819-823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Samoukovic G, Malas T, De Varennes B. The role of pulmonary embolectomy in the treatment of acute pulmonary embolism: a literature review from 1968 to 2008. Interact CardioVasc Thorac Surg 2010; 11: 265-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kadner A, Schmidli J, Schönhoff F, Krähenbühl E, Immer F, Carrel T, Eckstein F. Excellent outcome after surgical treatment of massive pulmonary embolism in critically ill patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 136: 448-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Meyer G, Gisselbrecht M, Diehl JL, et al. Incidence and predictors of major hemorrhagic complications from thrombolytic therapy in patients with massive pulmonary embolism. Am J Med. 1998; 105: 472-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hamel E, Pacouret G, Vincentelli D, et al. Thrombolysis or heparin therapy in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation: results from a 128-patient monocenter registry. Chest. 2001; 120: 120-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Widimsky J, Maly J, Eliaš P, Lang O, Franc P, Roztočil K. Doporučeni diagnostiky, lečby a prevence plicni embolie. Verze 2007. Doporučeni Česke kardiologicke společnosti. Vnitř Lek 2008; 54(Suppl 1): 1S25-1S72.
    14. Ahmed P, Khan A, Smith A, Pagala M, Abrol S, Cunningham J, Vaynblat M. Expedient pulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism: improved outcomes. Interact CardioVasc Thorac Surg 2008; 7: 591-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Aklog L, Williams CS, Byrne JG, Goldhaber SZ. Acute pulmonary embolectomy: a contemporary approach. Circulation 2002; 105: 1416-1419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Meneveau N, Seronde MF, Blonde MC, et al. Management of unsuccessful thrombolysis in acute massive pulmonary embolism. Chest 2006; 129: 1043-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. The PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the preventioon of pulmonary embolism. The PREPIC (Prévention du Risque d´Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study. Circulation 2005; 112: 416-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.