Interv Akut Kardiol 2012; 11(3-4): 149-152

Současný stav a perspektivy terapie chronické plicní hypertenze

MUDr.Pavel Jansa, Ph.D.
II. interní klinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Centrum pro plicní hypertenzi

Plicní hypertenze může komplikovat řadu chorob a tak může být způsobena množstvím mechanizmů od prosté pasivní elevace tlaku

v plicnici až po závažná primární onemocnění plicních cév. V posledních dvou desetiletích je zvýšený zájem o problematiku plicní hypertenze

dán především terapeutickými možnostmi. Současná specifická léčba plicní arteriální hypertenze (PAH) zahrnuje blokátory

kalciových kanálů, prostanoidy, antagonisty endotelinových receptorů a inhibitory fosfodiesterázy 5. K nově studovaným experimentálním

léčebným možnostem u PAH patří agonisté receptorů pro prostacyklin, aktivátory a stimulátory solubilní guanylát cyklázy, statiny,

antagonisté receptorů pro serotonin a blokátory serotoninového transportéru, inhibitory Rho-kinázy, vazoaktivní intestinální peptid

nebo inhibitory tyrozin kinázy. Intenzivně se hledají rovněž možnosti uplatnění specifické farmakoterapie u některých nemocných s plicní

hypertenzí při srdečních a plicních onemocněních. Léčbou volby u chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH) je endarterektomie

plicnice u pacientů s chirurgicky dosažitelnou trombotickou obstrukcí. U pacientů, kteří nejsou kandidáty chirurgické léčby,

může alternativu představovat farmakoterapie. Dosud provedené klinické studie v této indikaci však přesvědčivý efekt medikamentózní

léčby neprokázaly. Jako slibný se v poslední době jeví stimulátor solubilní guanylát cyklázy riociguat.

Klíčová slova: plicní hypertenze, specifická léčba, prostanoidy, antagonisté endotelinových receptorů, inhibitory fosfodiesterázy 5, experimentální léčebné možnosti

Current status and perspectives of treatment for chronic pulmonary hypertension

Pulmonary hypertension can complicate numerous conditions, and as such can be caused by a number of mechanisms, ranging from a simple

passive pressure elevation in the pulmonary artery to severe primary diseases of the pulmonary vessels. The recent increase in interest in

the issue of pulmonary hypertension results, in particular, from the treatment options. Current specific treatment for pulmonary arterial

hypertension (PAH) includes calcium channel blockers, prostanoids, endothelin receptor antagonists, and phosphodiesterase-5 inhibitors.

Newly investigated experimental treatment options for PAH include prostacyclin receptor agonists, soluble guanylate cyclase activators and

stimulators, statins, serotonin receptor antagonists and serotonin transporter blockers, Rho kinase inhibitors, vasoactive intestinal peptide

or tyrosine kinase inhibitors. Options of using specific pharmacotherapy in some patients with pulmonary hypertension in heart and lung

diseases are also being intensively sought. Pulmonary endarterectomy is the treatment of choice for chronic thromboembolic pulmonary

hypertension (CTEPH) in patients with a surgically accessible thrombotic obstruction. In patients who are not suitable for surgical treatment,

pharmacotherapy may be an alternative. However, the clinical trials conducted so far have not shown a consistent effect of medical

treatment in this indication. Recently, the soluble guanylate cyclase stimulator riociguat has shown promise.

Keywords: pulmonary hypertension, specific treatment, prostanoids, endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase-5 inhibitors, experimental treatment options

Zveřejněno: 11. květen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jansa P. Současný stav a perspektivy terapie chronické plicní hypertenze. Interv Akut Kardiol. 2012;11(3-4):149-152.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Galie N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2009; 30(20): 2493-2537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fukumoto Y, Tawara S, Shimokawa H. Recent progress in the treatment of pulmonary arterial hypertension: Expectation for rho-kinase inhibitors. Tohoku J Exp Med 2007; 211: 309-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. McGoon MD, Garvan CK. Pulmonary hypertension: diagnosis and management. Mayo Clin Proc 2009, 84(2): 191-207. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Sitbon O, Humbert M, Jais X, et al. Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005; 111: 3105-3111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Barst RJ, Rubin LJ, Long WA, et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 1996; 334: 296-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Barst RJ, Galie N, Naeije R, et al. Long-term outcome in pulmonary arterial hypertension patients treated with subcutaneous treprostinil. Eur Respir J 2006; 28: 1195-1203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Opitz CF, Wensel R, Winkler J, et al. Clinical efficacy and survival with first-line inhaled iloprost therapy in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2005; 26: 1895-1902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Barst RJ, McGoon MD, McLaughlin VV, et al. Beraprost therapy for pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 2119-2125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2002; 346: 896-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Galie N, Olschewski H, Oudiz RJ, et al. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: Results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2. Circulation, 2008; 117: 3010-3019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Iglarz M, Binkert C, Morrison K, et al. Pharmacology of macitentan, an orally active tissue-targeting dual endothelin receptor antagonist. J Pharmacol Exp Ther 2008; 327: 736-745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Galie N, Ghofrani HA, Torbicki A, et al. Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2005; 353: 2148-2157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Galie N, Brundage BH, Ghofrani HA, et al. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 2009; 119: 2894-2903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Grimminger F, Weimann G, Frey R, et al. First acute haemodynamic study of soluble guanylate cyclase stimulator riociguat in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2009; 33: 785-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fujita H, Fukumoto Y, Saji K, et al. Acute vasodilator effects of inhaled fasudil, a specific Rho-kinase inhibitor, in patients with pulmonary arterial hypertension. Heart Vessels 2010; 25: 144-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Leuchte HH, Baezner C, Baumgartner RA, et al. Inhalation of vasoactive intestinal peptide in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2008; 32: 1289-1294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Souza R, Sitbon O, Parent F, et al. Long term imatinib treatment in pulmonary arterial hypertension. Thorax 2006; 61: 736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Klotz S, Wenzelburger F, Stypmann J, et al. Reversible pulmonary hypertension in heart transplant candidates: to transplant or not to transplant. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1770-1773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Guazzi M, Vicenzi M, Arena R, et al. PDE5 inhibition with sildenafil improves left ventricular diasrtolic function, cardiac geometry, and clinical status in patients with stable systolic heart failure: Results of a 1-year, prospective, randomized placebo-controlled study. Circ Heart Fail 2011; 4: 8-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bresser P, Pepke-Zaba J, Ja?s X, et al. Medical therapies for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 594-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.