Interv Akut Kardiol 2012; 11(3-4): 117-123

Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny - variace větvení

David Kachlík1,2, Marek Koňařík1, David Horák3, Ivo Bernat4, Václav Báča1,2
1 Ústav anatomie, 3. LF UK v Praze
2 Katedra zdravotnických oborů, Vysoká škola polytechnická, Jihlava
3 Kardiologické oddělení, Kardiocentrum, Krajská nemocnice Liberec, a.s
4 Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum FN a LF Plzeň, UK v Praze

Článek navazuje na sdělení o normální anatomii a embryologii tepen horní končetiny a věnuje se především variacím v průběhu a větvení

z hlediska využití při katetrizačním přístupu přes vřetenní tepnu (arteria radialis). Týká se skupiny téměř 23 % případů, v nichž se

lze setkat s jiným uspořádáním, než je základní učebnicové schéma. Ačkoli je toto číslo dosti vysoké, podaří se katetrizaci a plánovaný

výkon na věnčitém řečišti provést a zdárně dokončit v drtivé většině případů. Variace na tepnách horní končetiny lze rozdělit na změny

přímého průběhu tepen a na vývojové odchylky v uspořádání hlavních kmenů. K nim patří různě odchylně vytvořené kmeny v průběhu

arteria brachialis, ulnaris, radialis a další, z nich nejčastější je arteria brachioradialis (má vyšší náchylnost ke spazmům nebo může být

častěji hypoplastická). Vzácně kmeny mohou dokonce i chybět. Způsob zásahu na věnčitém řečišti cestou vřetenní tepny je tak nejen

alternativou stehennímu přístupu, ale naopak bezpečnější cestou a pro budoucnost metodou první volby.

Klíčová slova: arteria radialis, radální přístup, katetrizace, variace

Anatomical pitfalls of radial artery catheterization: variations in branching pattern

This article follows that on the normal anatomy and embryology of arteries of the upper limb and, in particular, deals with the variations

in the course and branching pattern in terms of use in catheterization via the radial artery approach. This concerns a group of nearly

23% of cases where other than the basic textbook pattern can be encountered. Although this figure is rather high, in the vast majority

of cases, catheterization and the planned procedure in the coronary vascular bed can be performed and successfully completed. Variations

in the arteries of the upper limb can be divided into changes in the direct course of the arteries and developmental anomalies in

the arrangement of the main trunks. The latter include various differently developed trunks in the course of the brachial, ulnar, radial

as well as other arteries, of which the brachioradial artery is most frequent (it has a higher susceptibility to spasm or may more often be

hypoplastic). Rarely, trunks may even be absent. Thus, the method of intervention in the coronary vascular bed via the radial artery is

not only an alternative to the femoral approach, but even a safer route and the method of first choice for the future.

Keywords: radial artery, radial approach, catheterization, variations

Zveřejněno: 11. květen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kachlík D, Koňařík M, Horák D, Bernat I, Báča V. Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny - variace větvení. Interv Akut Kardiol. 2012;11(3-4):117-123.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kachlík D, Koňařík M, Horák D, Bernát I, Báča V. Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny. Interv Akut Kardiol 2010; 9: 64-68.
    2. Valsecchi O, Vassileva A, Musumeci G, et al. Failure of transradial approach during coronary interventions: anatomic considerations. Catheter Cardiovasc Interv 2006; 67: 870-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Koňařík M, Kníže J, Báča V, Kachlík D. Superficial brachioradial artery (the radial artery originating from the axillary artery): a case-report and its embryological background. Folia Morphol 2009; 68: 174-178.
    4. Koňařík M, Kníže J, Báča V, Kachlík D. The posterior circumflex humeral artery turning under the tendon of latissimus dorsi: a case report. Eur J Anat 2009; 13: 91-95.
    5. Kachlík D, Koňařík M, Urban M, Báča V. Accessory brachial artery: a case report, embryological background and clinical relevance. Asian Biomed 2011; 5: 151-155. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kachlík D, Koňařík M, Báča V. Vascular patterns of upper limb: an anatomical study with accent on superficial brachial artery. Bosn J Basic Med Sci 2011; 11: 4-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kachlík D, Koňařík M, Čupka T, Kníže J, Báča V. An unusual course of the arteria circumflexa humeri posterior. Surg Radiol Anat 2009; 31: 158-159.
    8. Kachlík D, Koňařík M, Hájek P. A case of double variant of arterial system in the upper extremity: arteria brachialis accessoria et arteria comitans nervi mediani. Arch Biol Sci (Belgr) 2011; 63: 641-648. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Rodríguez-Niedenführ M, Vázquez T, Nearn L, Ferreira B, Parkin I, Sanúdo JR. Variations of the arterial pattern in the upper limb revisited: a morphological and statistical study, with a review of the literature. J Anat 2001; 199: 547-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Uglietta JP, Kadir S. Arteriographic study of variant arterial anatomy of the upper extremities. Cardiovasc Interv Radiol 1989; 15: 145-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Karlsson S, Niechajev IA. Arterial anomaly of the upper extremity.Acta Radiol Diagn 1982; 23: 115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McCormack LJ, Cauldwell EU, Anson J. Brachial and antebrachial arterial patterns. Surg Gynecol Obstet 1953; 96: 43-53.
    13. Yoo BS, Yoon J, Ko JY, et al. Anatomical consideration of the radial artery for transradial coronary procedures: arterial diameter, branching anomaly and vessel tortuosity. International J Cardiol 2005; 101: 421-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Adachi B. Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto: Maruzen, 1928: 285-356.
    15. Gonzalz-Compta X. Origin of the radial artery from the axillary artery and associated hand vascular anomalies. J Hand Surg 1991; 16A: 293-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jayakumari S, Rath G, Arora J. Unilateral double axillary and double brachial arteries. Embryological basis and clinical implications. Int J Morphol 2006; 24: 463-468. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Rodríguez-Baeza A, Nebot J, Fereira B, et al. An anatomical study and ontogenetic explanation of 23 cases with variations in the main pattern of human brachio-antebrachial arteries. J Anat 1995; 187: 473-479. Přejít na PubMed...
    18. Jurjus RJ, Correa-De-Aruaujo R, Bohn RC. Bilateral double axillary artery: Embryological basis and clinical implicatio. Clin Anat 1999; 12: 135-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bergman RA, Afifi AK, Miyauchi R. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation: Opus II: Cardiovascular System: Arteries: Upper Limb. [online]. 1995-2011. Available on: <http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/Cardiovascular/Text/Arteries/Axillary.shtml>.
    20. Green PH. An Account of the Varieites in the Arterial System of the Human Body. Dublin, 1830.
    21. Rodríguez-Niedenführ M, Burton GJ, Deu J, Sanudo JR. Development of the arterial pattern in the upper limb of staged human embryos: normal development and anatomic variations, J Anat 2001; 199: 407-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dubreil-Chambardel L. Variations des Artéres du Membre Supérieur. Mason: Paris, 1926.
    23. Rodríguez-Niedenführ M, Sa?udo JR, Vázquez T, Nearn L, Logan B, Parkin I. Median artery revisited. J Anat 1999; 195: 57-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mannan A, Sarikcioglu L, Ghani S, Hunter A. Superficial ulnar artery terminating in a normal ulnar artery. Clin Anat. 2005; 18: 602-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sa?udo JR, Mirapeix RM, Garcia R, Rodriguez-Nidenfünr M. A superficial ulnar artery anastomosing with a larger anterior interosseous artery to supply the wrist and hand. J Anat 1998; 192: 439-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kadanoff D, Balkansky G. Zwei fälle mit seltenen varietäten der arterien der oberen extremität. Anat Anz 1966; 118: 289-96.
    27. Li YZ, Zhou YJ, Zhao YX, et al. Safety and efficacy of transulnar approach for coronary angiography and intervention. Chin Med J (Engl) 2010; 123: 1774-1779. Přejít na PubMed...
    28. Bumbaširević M, Lešić A, Filipović B. Duplication of the radial artery in the radial forearm flap. Clin Anat 2005; 18: 305-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Alameddine AK, Alimov VK, Engelman RM, et al. Anatomic variations of the radial artery: significance when harvesting for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiov Surg 2004; 127: 1825-1827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Aldahmash AM, Zaher WA, Darwish HH, Vohra SM, Khan MM. An atypical superficial radial artery. Eur J Anat 2010; 14: 39-41.
    31. Keen JA. A study of the arterial variations in the limbs with special reference to symmetry of vascular patterns. Am J Anat 1961; 108: 245-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Ruengsakulrach P, Buxton BF, Eizenberg N, Fahrer M. Anatomic assessment of hand circulation in harvesting the radial artery. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 178-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Šimek M, Němec P. Anatomic variations of the radial artery. Their relationship to radial artery harvest for coronary artery bypass grafting. Rozhl Chir 2004; 83: 617-619. Přejít na PubMed...
    34. Gruber W. Űber die Arteria mediana antibrachii superficialis, Arteria ulnaris antibrachii superficialis und Duplicität der Arteria ulnaris. Archiv Anat Physiol wissenschaft Medizin 1867: 668-687.
    35. Gruber W. Duplicität der Arteria ulnaris-neuer Fall. Archiv Anat Physiol wissenschaft Medizin 1871: 286-296.
    36. Hyrtl J. Unbeschriebene Gefässvarietäten. Schmidt's Jahrbucher der in-und auslandischen gesammten Medizin 1860; 108:23-24 (a rovněž jako Hyrtl J. Eine doppelte Arteria ulnaris. Oest Zeitschr Prakt Heilkunde 1860; 6: 324-325).
    37. Theile W. Lehre von den Muskeln und Gefässen des menschlichen Körpers. Leipzig: L. Voss, 1841.
    38. Wankoff W. Űber einige Gesetzmassigkeiten bei der Variabilität der Arterien der oberen Extremität. Anat Anz 1962; 111: 216-240.
    39. Ciervo A, Kahn M, Pangilinan AJ, Dardik H. Absence of the brachial artery: report of a rare human variation and review of upper extremity arterial anomalies. J Vasc Surg 2001; 33: 191-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Cowles RA, Cardneau JD, Taheri P. Congenital absence of the radial artery. Vasc Med 2001; 6: 189-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Charles JJ. A case of absence of the radial artery. J Anat Physiol 1894; 28: 449-450. Přejít na PubMed...
    42. Porter CJW, Mellow CG. Anatomically aberrant forearm arteries: An absent radial artery with co-dominat median and ulnar arteries. Br J Plast Surg 2001; 54: 727-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Poteat WL. Report of a rare human variation: absence of the radial artery. Anat Rec 1986; 214: 89-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Prues-Latour V, Papaloizos M. Absence of the radial artery: case report and review of the literature. Rev Chir Orthop 2000; 86: 741-745. Přejít na PubMed...
    45. Suganthy J, Koshy S, Indrasingh I, Vettivel S. A very rare absence of radial artery: a case report. J Anat. Soc. India 2002; 51: 61-64.
    46. Van Allen MI, Hoyme HE, Jones KL. Vascular pathogenesis of limb defects. I. Radial artery anatomy in radial aplasia. J Pediatr 1982; 101: 832-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Fernandez D, Gupta S, Fallon P. Congenital thenar hypoplasia with absent radial artery-a case report. Eur J Paediatr Neurol. 2009: 13: 277-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Yalcin B, Kocabiyik N, Yazar F, Kirici Y, Ozan H. Arterial variations of the upper extremities. Anat Sci Int 2006; 81: 62-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Henneberg M, George BJ. Possible secular trend in the incidence of an anatomical variant: median artery of the forearm. Am J Phys Anthropol 1995; 96: 329-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Wood SJ, Abrahams PH, Sa?udo JR, Ferreira BJ. Bilateral superficial radial artery at the wrist associated with a radial origin of a unilateral median artery. J Anat 1996; 189: 691-693. Přejít na PubMed...
    51. Chalmers J. Unusual cases of peripheral nerve compression. The Hand 1978; 10: 168-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Gainor BJ, Jeffries JT. Pronator syndrome associated with a persistent median artery. J Bone Joint Surg 1987; 69A: 303-304. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Rodríguez-Niedenführ M, Sa?udo JR, Vázquez T, Nearn L, Neaen L, Logan B, Parkin I. Anastomosis at the level of the elbow joint connecting the deep, or normal, brachial artery with major arterial variations of the upper limb. J Anat. 2000; 196: 115-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Hong T, Qiuhong D, Haipeng C. Brachioradial arteries with anastomotic arteries connecting to brachial arteries bilaterally. Hellenic J Cardiol. 2010; 51: 358-361.
    55. Ljubomudroff AP. Zur Morphologie der Arterienanastomosen in der Fossa cubiti. Zeits f Anat u Entwick 1927; 84: 795-813. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Müller E. Beitrage zur Morphologie des Gefässsystems. I. Die Armarterien des Menschen. Anat Hefte 1903; 22: 377-575. Přejít k původnímu zdroji...
    57. Sankar DK, Bhanu SP, Susan PJ, Gajendra K. Vasa aberrantia connecting the brachial and radial arteries. Int J Anat Var. 2009; 2: 75-77.
    58. Vollala VR, Rao M, Deepthinath Prasad. Arterial variations of upper limb: a case report. Indian J Plast Surg. 2005; 38: 147-149. Přejít k původnímu zdroji...
    59. Myers PO, Fasel JD, Klangos A, Gailloud P. Arteria lusoria: Developmental anatomy, clinical, radiological and surgical aspects. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2010; 59: 147-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Yonetsu T, Kakuta T, Lee T, et al. Assessment of acute injuries and chronic intimal thickening of the radial artery after transradial coronary intervention by optical coherence tomography. Eur Heart J 2010; 31: 1608-1615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.