Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):187-190

Medikamentózní léčba při koincidenci chlopenní vady a arteriální hypertenze

Zdeněk Monhart1, Václav Monhart2
1 Interní oddělení, Nemocnice Znojmo
2 Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha

Kauzální léčba chlopenních vad je doménou kardiochirurgie. Řada pacientů se srdeční vadou současně trpí arteriální hypertenzí – může

se jednat buď o pacienty s vadou ještě neindikovanou k operaci, nebo o pacienty, u kterých byl zvolen konzervativní postup pro vysoké

operační riziko. Při léčbě arteriální hypertenze u těchto pacientů máme často možnost vybrat antihypertenziva s určitou „přidanou

hodnotou“ ve smyslu ovlivnění symptomů chlopenní vady a objemů levé komory srdeční. Jedná se především o ACE inhibitory u aortální

a mitrální regurgitace. Tato skupina léků již není zakázána ani v léčbě hypertenze u pacientů s aortální stenózou, předpokládaný

pozitivní efekt na zpomalení progrese chlopenní vady samotné však prokázán nebyl.

Klíčová slova: chlopenní vady, arteriální hypertenze, medikamentózní léčba, vazodilatační látky

Medical treatment in coincident valvular heart disease and arterial hypertension

Causal therapy of valvular heart disease falls within the realm of cardiac surgery. A number of patients with valvular heart disease concurrently

suffer from arterial hypertension – they are either patients with a defect that has not yet been indicated for surgery or those

in whom a conservative approach has been chosen due to high surgical risk. When treating arterial hypertension in these patients, it is

often possible to select antihypertensive agents with a certain „added value“ in terms of affecting the symptoms of valvular disease and

left ventricular volumes. These include, in particular, ACE inhibitors in aortic and mitral regurgitation. This group of medications is no

longer prohibited in treating hypertension in patients with aortic stenosis; however, the presumed positive effect on slowing down the

progression of valvular heart disease itself has not been demonstrated.

Keywords: valvular heart disease, arterial hypertension, medication treatment, vasodilator agents

Zveřejněno: 1. červenec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Monhart Z, Monhart V. Medikamentózní léčba při koincidenci chlopenní vady a arteriální hypertenze. Interv Akut Kardiol. 2011;10(4):187-190.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Scognamiglio R, Fasoli G, Ponchia A, Dalla-Volta S. Longterm nifedipine unloading therapy in asymptomatic patients with chronic severe aortic regurgitation. J Am Coll Cardiol. 1990; 16(2): 424-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Scognamiglio R, Negut C, Palisi M, Fasoli G, Dalla-Volta S. Long-term survival and functional results after aortic valve replacement in asymptomatic patients with chronic severe aortic regurgitation and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1025-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Greenberg B, Massie B, Bristow JD, Cheitlin M, Siemienczuk D, Topic N, Wilson RA, Szlachcic J, Thomas D. Long-term vasodilator therapy of chronic aortic insufficiency. A randomized double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Circulation. 1988; 78(1): 92-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schön HR, Dorn R, Barthel P, Schömig A. Effects of 12 months quinapril therapy in asymptomatic patients with chronic aortic regurgitation. J Heart Valve Dis. 1994; 3(5): 500-509. Přejít na PubMed...
    5. Wisenbaugh T, Sinovich V, Dullabh A, Sareli P. Six month pilot study of captopril for mildly symptomatic, severe isolated mitral and isolated aortic regurgitation. J Heart Valve Dis. 1994; 3(2): 197-204. Přejít na PubMed...
    6. Lin M, Chiang HT, Lin SL, Chang MS, Chiang BN, Kuo HW, Cheitlin MD. Vasodilator therapy in chronic asymptomatic aortic regurgitation: enalapril versus hydralazine therapy. J Am Coll Cardiol. 1994; 24(4): 1046-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Evangelista A, Tornos P, Sambola A, Permanyer-Miralda G, Soler Soler J. Long term vasodilator therapy in patients with severe aortic regurgitation. N Engl J Med 2005; 353: 1324-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 230-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Antonini-Canterin F, Huang G, Cervesato E, Faggiano P, Pavan D, Piazza R, Nicolosi GL. Symptomatic aortic stenosis: does systemic hypertension play an additional role? Hypertension. 2003; 41(6): 1268-1272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Briand M, Dumesnil JG, Kadem L, Tongue AG, Rieu R, Garcia D, Pibarot P. Reduced systemic arterial compliance impacts significantly on left ventricular afterload and function in aortic stenosis: implications for diagnosis and treatment. J Am Coll Cardiol. 2005; 46(2): 291-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vahanian A, Otto CM. Risk stratification of patients with aortic stenosis. Eur. Heart J., 2010; 31(4): 416-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pohle K, Mäffert R, Ropers D, Moshage W, Stilianakis N, Daniel WG, Achenbach S. Progression of aortic valve calcification: association with coronary atherosclerosis and cardiovascular risk factors. Circulation. 2001; 104(16): 1927-1932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mohler ER III. Mechanisms of aortic valve calcification. Am J Cardiol 2004; 94: 1396-1402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cowell SJ, Newby DE, Prescott RJ, Bloomfield P, Reid J, Northridge DB, Boon NA, Scottish Aortic Stenosis and Lipid Lowering Trial, Impact on Regression (SALTIRE) Investigators. A randomized trial of intensive lipid-lowering therapy in calcific aortic stenosis. N Engl J Med. 2005; 352(23): 2389-2397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rosseb? AB, Pedersen TR, Boman K, Brudi P, Chambers JB, Egstrup K, Gerdts E, Gohlke-Bärwolf C, Holme I, Kesäniemi YA, Malbecq W, Nienaber CA, Ray S, Skjaerpe T, Wachtell K, Willenheimer R, SEAS Investigators. Intensive lipid lowering with simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis. N Engl J Med. 2008; 359(13): 1343-1356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Chan KL, Teo K, Dumesnil JG, Ni A, Tam J, ASTRONOMER Investigators. Effect of Lipid lowering with rosuvastatin on progression of aortic stenosis: results of the aortic stenosis progression observation: measuring effects of rosuvastatin (ASTRONOMER) trial. Circulation. 2010; 121(2): 306-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. O'Brien KD, Probstfield JL, Caulfield MT, Nasir K, Takasu J, Shavelle DM, Wu AH, Zhao XQ, Budoff MJ. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and change in aortic valve calcium. Arch Intern Med 2005; 165: 858-862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Routledge HC, Townend JN. ACE inhibition in aortic stenosis: dangerous medicine or golden opportunity? J Hum Hypertens. 2001; 15(10): 659-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. O'Brien KD, Zhao XQ, Shavelle DM, Caulfield MT, Letterer RA, Kapadia SR, Probstfield JL, Otto CM. Hemodynamic effects of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, in patients with mild to moderate aortic stenosis and preserved left ventricular function. J Investig Med. 2004; 52(3): 185-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chambers J. The left ventricle in aortic stenosis: evidence for the use of ACE inhibitors. Heart. 2006; 92(3): 420-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zybach-Benz RE, Aeschbacher BC, Schwerzmann M. Impact of left ventricular hypertrophy late after aortic valve replacement for aortic stenosis on cardiovascular morbidity and mortality. Int J Cardiol. 2006; 109(1): 41-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dahl JS, Videbaek L, Poulsen MK, Pellikka PA, Veien K, Andersen LI, Haghfelt T, M?ller JE. Effect of candesartan treatment on left ventricular remodeling after aortic valve replacement for aortic stenosis. Am J Cardiol. 2010; 106(5): 713-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Imanaka K, Kohmoto O, Nishimura S, Yokote Y, Kyo S. Impact of postoperative blood pressure control on regression of left ventricular mass following valve replacement for aortic stenosis. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27(6): 994-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ciulla MM, Paliotti R, Esposito A, Cuspidi C, Muiesan ML, Rosei EA, Magrini F, Zanchetti A. Effects of antihypertensive treatment on ultrasound measures of myocardial fibrosis in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: results of a randomized trial comparing the angiotensin receptor antagonist, candesartan and the angiotensinconverting enzyme inhibitor, enalapril. J Hypertens. 2009; 27(3): 626-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Carabello BA, Paulus WJ. Aortic stenosis. Lancet. 2009; 373(9667): 956-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, Gaasch WH, Lytle BW, Nishimura RA, O'Gara PT, O'Rourke RA, Otto CM, Shah PM, Shanewise JS, 2006 Writing Committee Members, American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008; 118(8): 887-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ferencik M, Pape LA. Changes in size of ascending aorta and aortic valve function with time in patients with congenitally bicuspid aortic valves. Am J Cardiol 2003; 92(1): 43-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shores J, Berger KR, Murphy EA, Pyeritz RE. Progression of aortic dilatation and the benefit of long-term beta-adrenergic blockade in Marfan's syndrome. N Engl J Med. 1994; 330(19): 1335-1341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ahimastos AA, Aggarwal A, D'Orsa KM, Formosa MF, White AJ, Savarirayan R, Dart AM, Kingwell BA. Effect of perindopril on large artery stiffness and aortic root diameter in patients with Marfan syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 2007; 298(13): 1539-1547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Williams A, Davies S, Stuart AG, Wilson DG, Fraser AG. Medical treatment of Marfan syndrome: a time for change. Heart. 2008; 94(4): 414-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Matt P, Schoenhoff F, Habashi J, Holm T, Van Erp C, Loch D, Carlson OD, Griswold BF, Fu Q, De Backer J, Loeys B, Huso DL, McDonnell NB, Van Eyk JE, Dietz HC; GenTAC Consortium. Circulating transforming growth factor-beta in Marfan syndrome. Circulation. 2009; 120(6): 526-532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Radonic T, de Witte P, Baars MJ, Zwinderman AH, Mulder BJ, Groenink M; COMPARE study group. Losartan therapy in adults with Marfan syndrome: study protocol of the multi-center randomized controlled COMPARE trial. Trials. 2010; 11: 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Detaint D, Aegerter P, Tubach F, Hoffman I, Plauchu H, Dulac Y, Faivre LO, Delrue MA, Collignon P, Odent S, Tchitchinadze M, Bouffard C, Arnoult F, Gautier M, Boileau C, Jondeau G. Rationale and design of a randomized clinical trial (Marfan Sartan) of angiotensin II receptor blocker therapy versus placebo in individuals with Marfan syndrome. Arch Cardiovasc Dis. 2010; 103(5): 317-325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Möberg K, De Nobele S, Devos D, Goetghebeur E, Segers P, Trachet B, Vervaet C, Renard M, Coucke P, Loeys B, De Paepe A, De Backer J. The Ghent Marfan Trial - A randomized, double-blind placebo controlled trial with losartan in Marfan patients treated with ?-blockers. Int J Cardiol. 2011. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Levine HJ, Gaasch WH. Vasoactive drugs in chronic regurgitant lesions of the mitral and aortic valves. J Am Coll Cardiol. 1996; 28(5): 1083-1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Marcotte F, Honos GN, Walling AD, Beauvais D, Blais MJ, Daoust C, Lisbona A, McCans JL. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in mitral regurgitation with normal left ventricular function. Can J Cardiol. 1997; 13(5): 479-485.
    37. Grayburn PA. Vasodilator therapy for chronic aortic and mitral regurgitation. Am J Med Sci 2000; 320: 202-208. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Iung B, Gohlke-Bärwolf C, Tornos P, Tribouilloy C, Hall R, Butchart E, Vahanian A, Working Group on Valvular Heart Disease. Recommendations on the management of the asymptomatic patient with valvular heart disease. Eur Heart J. 2002; 23(16): 1253-1266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Schön HR, Schröter G, Barthel P, Schömig A. Quinapril therapy in patients with chronic mitral regurgitation. J Heart Valve Dis. 1994; 3(3): 303-312. Přejít na PubMed...
    40. Levine AB, Muller C, Levine TB. Effects of high-dose lisinopril-isosorbide dinitrate on severe mitral regurgitation and heart failure remodeling. Am J Cardiol. 1998; 82(10): 1299-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Bhatia ML, Shrivastava S, Roy SB. Immediate haemodynamic effects of a beta adrenergic blocking agent - propranolo - in mitral stenosis at fixed heart rates. Br Heart J 1972; 34: 638-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Alan S, Ulgen MS, Ozdemir K, Keles T, Toprak N. Reliability and efficacy of metoprolol and diltiazem in patients having mild to moderate mitral stenosis with sinus rhythm. Angiology 2002; 53: 575-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Bruce CJ, Nishimura RA. Newer advances in the diagnosis and treatment of mitral stenosis. Curr Probl Cardiol. 1998; 23(3): 125-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.