Interv Akut Kardiol. 2010;9(6):286-288
Je radiální přístup vhodný i pro začínající intervenční kardiology ?
- Kardiocentrum Krajská nemocnice Liberec, a. s.
Výhody radiálního přístupu (AR) oproti přístupu femorálnímu (AF) prokázaly již mnohé studie. Chybí však zkušenosti s výcvikem nových
intervenčních kardiologů používajících primárně tento přístup. Práce srovnává oba přístupy v rukou dvou začínajících intervenčních
kardiologů při provádění diagnostických srdečních katetrizací. Retrospektivní analýza dat svědčí ve prospěch radiálního přístupu, kdy při
srovnatelných skiaskopických časech (AR vs. AF 5,56 ± 0,24 min/vyšetření vs. 5,75 ± 0,27 min/vyšetření; P = 0,699) byly zjištěny významně
kratší celkové časy trvání výkonu (AR vs. AF 21,18 ± 0,59 min/vyšetření vs. 28,06 ± 0,76 min/vyšetření; P ≤ 0,001) a významně nižší spotřeba
kontrastní látky (AR vs. AF 113,95 ± 2,09 ml/vyšetření vs. 145,08 ± 2,83 ml/vyšetření; P ≤ 0,001). Za nejdůležitější považujeme nízký
počet závažných cévních komplikací (0,5 % v analyzovaném souboru transradiálně vyšetřených pacientů). Výsledky naznačují benefit
radiálního přístupu již v období výcviku intervenčního kardiologa.
Klíčová slova: radiální přístup, učební křivka, výcvik intervenčního kardiologa
Is radial approach appropriate for beginning interventional cardiologists ?
Advantages of radial access (AR) compared to femoral access (AF) were demonstrated in many clinical trials. Experience with training of
new interventional cardiologists using primarily radial access are missing. This article compares both approaches in the hands of beginning
interventional cardiologists performing diagnostic cardiac catheterizations. Retrospective analysis of datas confirmed benefit of radial
access. Fluoroscopic times were comparable (AR vs AF 5.56 ± 0.24 min/examination vs 5.75 ± 0.27 min/examination; P = 0.699), total times
of examinations were significantly shorter (AR vs AF 21.18 ± 0.59 min/examination vs 28.06 ± 0.76 min/examination; P ≤ 0.001), contrast
consumption was also lower (AR vs AF 113.95 ± 2.09 ml/examination vs 145.08 ± 2.83 ml/examination; P ≤ 0.001). The most important is
low number of severe vascular complications (0.5 % in transradial group). Outcomes of analysis indicate that benefit of radial access is
apparent even in the interventional cardiologist training period.
Keywords: radial access, learning curve, interventional cardiologist training
Zveřejněno: 10. prosinec 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Agostoni P, Biondi-Zoccai GG, de Benedictis ML, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures; Systematic overview and meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 349-356.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Chase AJ, Fretz EB, Warburton WP, et al. Association of the arterial access site at angioplasty with transfusion and mortality: the M.O.R.T.A.L study. Heart 2008; 94: 1019-1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jolly SS, Amlani S, Hamon M, et al. Radial versus femoral access for coronary angiography or intervention and the impact on major bleeding and ischemic events: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2009; 157: 132-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bernat I, Rokyta R, Koza J, et al. Radiální přístup u koronárních a nekoronárních katetrizací a intervencí. Cor Vasa supplementum 2009; 1: 59-63. Přejít k původnímu zdroji...
- Cooper CJ, El-Shiekh RA, Cohen DJ, et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization: A randomized comparison. Am Heart J 1999; 138: 430-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Varvařovský I. Odvrácená strana transradiálního přístupu. Interv Akut Kardiol 2007; 6: 3-4.
- Einstein AJ, Moser KW, Thompson RC, et al. Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation 2007; 116: 1290-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lange HW, von Boetticher H. Randomized comparison of operator radiation exposure during coronary angiography and intervention by radial or femoral approach. Catheterization Cardiovascular Interventions 2006; 67: 12-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bhatia GS, Ratib K, Lo TS, et al. Transradial cardiac procedures and increased radiation exposure: is it a real phenomenon? Heart 2009; 95: 1879-1880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hessel SJ, Adams DF, Abrams HL. Complications of angiography. Radiology 1981; 138: 273-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Malý M, Šramko M, Zimolová P, et al. Riziko vzniku pseudoaneurysmatu po elektivní angiografii - analýza 498 konsekutivně vyšetřených nemocných. Cor Vasa 2010; 52: 418-422. Přejít k původnímu zdroji...