Interv Akut Kardiol. 2010;9(4):180-184

Miniinvazivní torakoskopická ablace fibrilace síní

Marek Pojar1, Jan Vojáček1, Luděk Haman2, Petr Pařízek2
1 Kardiochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové, Kardiocentrum FN HK, Hradec Králové
2 I. interní klinika LF UK a FN Hradec Králové, Kardiocentrum FN HK, Hradec Králové

Úvod: Cílem sdělení je seznámit čtenáře s prvotními zkušenostmi s novou metodou torakoskopické ablace fibrilace síní (FIS) v Kardiocentru

Hradec Králové. Torakoskopická ablace fibrilace síní je novou metodou používanou u nemocných s FIS bez dalšího závažného

srdečního onemocnění.

Metoda: V období květen–říjen 2009 byla na Kardiochirurgické klinice v Hradci Králové provedena torakoskopická radiofrekvenční ablace

metodou „box-lesion“ u 8 nemocných průměrného věku 57 ± 11 let. Paroxyzmální formu FIS mělo 6 nemocných (75 %), perzistentní

2 nemocní (25 %). Uzávěr ouška levé síně pomocí stapleru byl proveden u jednoho nemocného.

Výsledky: Během operace a v pooperačním období nebyly zaznamenány žádné komplikace spojené s vlastní ablací. Průměrná délka

operace byla 160 ± 23,5 minut, délka pooperační hospitalizace pak v průměru 6,9 ± 2,8 dní. Při propuštění byl u 6 (75 %) nemocných zachován

sinusový rytmus, u 2 nemocných (25 %) byly zachyceny paroxyzmy FIS. Po 3 měsících přetrvával u 6/8 (75 %) nemocných sinusový

rytmus (na základě vyhodnocení 24 hod. EKG Holteru). Punkce pleurálního výpotku byla provedena u dvou nemocných.

Závěr: Prvotní zkušenosti ukazují, že se jedná o miniinvazivní chirurgickou metodu v léčbě fibrilace síní s dobrými krátkodobými výsledky.

Klíčová slova: fibrilace síní, torakoskopie, radiofrekvenční ablace

Minimally invasive thoracoscopic ablation for atrial fibrillation

Objective: We report our experiences with new technique of minimally invasive surgical ablation of lone atrial fibrillation.

Methods: There were 8 patients at mean age of 57 ± 11 years who underwent bilateral totally thoracoscopic ablation of symptomatic

paroxysmal AF (6 patients; 75 %) or persistent AF (2 patients; 25 %). Box-lesion ablation procedure included bilateral pulmonary vein

ablation together with the posterior wall of the left atrium using irrigated bipolar radiofrequency with the documentation of conduction

block. Stapling closure of the left atrial appendage was performed in one patient.

Results: There was no intra- or perioperative ablation related complication. Skin-to-skin procedure time was 160 ± 23,5 minutes and the

postoperative average length of stay was 6,9 ± 2,8 days. Sinus rhythm was restored in 6 (75 %) patients, while 2 (25 %) remained in paroxysmal

atrial fibrillation at the discharge. At 3 months follow-up 6/8 (75 %) patients were AF free (according 24 hours ECG Holter). There

have been no strokes or transient ischemic attacks. Pleural effusions occurred in two patients postoperatively.

Conclusion: Early data shows that minimally invasive box-lesion strategy in paroxysmal AF ablation is feasible and safe with promising

early results.

Keywords: atrial fibrillation, thoracoscopy, radiofrequency ablation

Zveřejněno: 15. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pojar M, Vojáček J, Haman L, Pařízek P. Miniinvazivní torakoskopická ablace fibrilace síní. Interv Akut Kardiol. 2010;9(4):180-184.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Laníková M, Pudil R. Fibrilace síní - nová guidelines soustředila pozornost na cévní mozkovou příhodu. Interv Akut Kardiol 2007; 6: 97-101.
    2. Dries DL, Exner DV, Gersh BJ, Domanski MJ, Waclawiw MA, Stevenson LW. Atrial fibrillation is associated with an increased risk for mortality and heart failure progression in patients with asymptomatic and symptomatic left ventricular systolic dysfunction: a retrospective analysis of the SOLVD trials. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 695-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lin HJ, Wolf PA, Benjamin EJ, Belanger AJ, D´Agostino RB. Newly diagnosed atrial fibrillation and acute stroke: the Framingham Study. Stroke 1995; 26: 1527-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bulková V, Fiala M, Chovančík J, Wichterle D, Čihák R, Branny M, Linhart A, Gladkij I, Kautzner J. Analýza nákladů na léčbu u pacientů s fibrilací síní v České republice. Cor Vasa 2008; 50: 23-27. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Saltman AE, Rosenthal LS, Francalancia NA, Lahey SJ. A completely endoscopic approach to microwave ablation for atrial fibrillation. Heart Surg Forum 2003; 6: E38-E41. Přejít na PubMed...
    6. Williams JM, Ungerleider RM, Lofland GK, Cox JL. Left atrial isolation. A new technique for the treatment of supraventricular arrhythmias. J Thorac Cardiovasc Surg 1980; 80: 373-380. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Guiraudon GM, Campbell CS, Jones DL, et al. Combined sino-atrial node - atrioventricular node isolation: a surgical alternative to His bundle ablation in patients with atrial fibrillation. Circulation 1985; 72(suppl III): III-220.
    8. Cox JL. The surgical treatment of atrial fibrillation: IV. Surgical technique. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 584-592. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Le Mouroux A, Le Métayer P, Clémenty J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998; 339: 659-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cappato R, Calkins H, Chen SA, Davies W, Iesaka Y, Kalman J, Kim YH, Klein G, Natale A, Packer D, Skanes A, Ambrogi F, Biganzoli E. Updated worldwide survey on the methods, efficasy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol 2010; 3: 32-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dagres N, Hindricks G, Kottkamp H, Sommer P, Gaspar T, Bode K, Arya A, Husser D, Rallidis LS, Kremastinos DT, Piorkowski C. Complications of atrial fibrillation ablation in highvolume centres in 1,000 procedures: Still cause for concern? J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 1014-1019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bugge E, Nicholson IA, Thomas SP. Comparison of bipolar and unipolar radiofrequency ablation in an in vivo experimental model. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 76-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Melby SJ, Gaynor SL, Lubahn JG, Lee AM, Rahgozar P, Caruthers SD, Williams TA, Schuessler RB, Damiano RJ. Efficacy and safety of right and left atrial ablations on the beating heart with irrigated bipolar radiofrequency energy: A long-term animal study. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132: 853-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wolf RK, Schneeberger EW, Osterday R, Miller D, Merrill W, Flege JB, Gillinov M. Video-assisted bilateral vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 130: 797-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wudel JH, Chaudhuri P, Hiller JJ. Video-assisted epicardial ablation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation: extended follow up. Ann Thorac Surg 2008; 85: 34-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bagge L, Blomstrom P, Nilsson L, Einarsson GM, Jidéus L, Blomstrom-Lundqvist C. Epicardial off-pump pulmonary vein isolation and vagal denervation improve long-term outcome and quality of life in patient with atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 137: 1265-1271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Edgerton JR, Edgerton ZJ, Weaver T, Reed K, Prince S, Herbert MA, Mack MJ. Minimally invasive pulmonary vein isolation and partial autonomic denervation for surgical treatment of atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2008; 86: 35-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pruitt JC, Lazzara RR, Dworkin GH, Badhwar V, Kuma C, Ebra G. Totally endoscopic ablation of lone atrial fibrillation: initial clinical experience. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1325-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pruitt JC, Lazzara RR, Ebra G. Minimally invasive surgical ablation of atrial fibrillation: the thoracoscopic box lesion approach. J Interv Card Electrophysiol 2007; 20: 83-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sagbas E, Akpinar B, Sanisoglu I, Caynak B, Tamtekin B, Oral K, Onan B. Video-assisted bilateral epicardial pulmonary vein isolation for the treatment of lone atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2007; 83: 1724-1730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Voeller RK, Bailey MS, Zierer A, Lall SC, Sakamoto S, Aubuchon K, Lawton JS, Moazami N, Huddleston CB, Munfakh NA, Moon MR, Schuessler RB, Damiano RJ. Isolating the entire posterior left atrium improves surgical outcomes after the Cox maze procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135: 870-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.