Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):70-74

Katetrizační ablace fibrilace síní: od indikace ke sledování po výkonu

Dan Wichterle
Klinika kardiologie IKEM a Klinika kardiologie a angiologie VFN, Praha

Katetrizační ablace fibrilace síní je akceptována jako léčebný postup u pacientů se symptomatickou rekurentní fibrilací síní (FS). U pacientů

se selháním alespoň jednoho antiarytmika bylo několika randomizovanými studiemi shodně prokázáno, že katetrizační léčba je

významně účinnější ve srovnání s pokračující farmakologickou léčbou. V těchto studiích vedla ablační léčba k eliminaci FS nebo k výraznému

snížení fibrilatorní zátěže a ke zlepšení kvality života. Protože katetrizační ablace FS je technicky náročná procedura s rizikem

závažných komplikací, je nutné při indikaci nefarmakologické léčby odhadnout naději na odstranění arytmie a s tím související celkový

klinický prospěch, a současně také zohlednit příslušná procedurální rizika. Nejenom precizně technicky provedená ablační procedura,

ale také pre- a postprocedurální management pacientů ve spolupráci s referujícím lékařem je rozhodující pro výsledný úspěch. V současné

době probíhají randomizované studie ověřující jednak správnost indikace katetrizační ablace FS jako léčby první volby a jednak

zkoumající, zda katetrizační ablace FS ve srovnání s farmakoterapií vede ke snížení morbidity a mortality.

Klíčová slova: fibrilace síní, katetrizační ablace, selekce pacientů

Catheter ablation of atrial fibrillation: from patient selection to follow-up considerations

Catheter ablation for atrial fibrillation (AF) has gained wide acceptance as an important therapeutic modality for the treatment of

patients with symptomatic recurrent AF. According to several randomized trials, catheter ablation for AF is superior to continuing pharmacologic

treatment when at least one antiarrhythmic drug failed to control the AF. In these studies, the ablation strategy resulted to

freedom from AF recurrence, improvement in AF burden and improvement in quality of life. However, because catheter ablation for

AF is a demanding technical procedure that may result in serious complications, patients should only undergo AF ablation after carefully

weighing the risks and benefits of the procedure. Meticulous clinical approach is required to identify the patients most likely to

respond to catheter ablation. Not only diligently performed ablation procedure but also pre- and post-procedural management of patients

in collaboration with referring physicians is crucial for final clinical success. The randomized controlled studies are ongoing aimed

at establishing AF ablation as first-line treatment and demonstrating that the effect of catheter ablation for AF translates into improved

clinical outcomes and reduction in overall mortality.

Keywords: atrial fibrillation, catheter ablation, patient selection

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wichterle D. Katetrizační ablace fibrilace síní: od indikace ke sledování po výkonu. Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):70-74.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 257-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Calkins H, Brugada J, Packer DL, et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures, and follow-up. Heart Rhythm 2007; 4: 816-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pappone C, Augello G, Sala S, et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF Study. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2340-2347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jais P, Cauchemez B, Macle L, et al. Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drugs for Atrial Fibrillation: The A4 Study. Circulation. 2008; 118: 2498-2505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Stabile G, Bertaglia E, Senatore G, et al. Catheter ablation treatment in patients with drug-refractory atrial fibrillation: a prospective, multi-centre, randomized, controlled study (Catheter Ablation For The Cure Of Atrial Fibrillation Study). Eur Heart J 2006; 27: 216-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Forleo GB, Mantica M, De Luca L, et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with diabetes mellitus type 2: results from a randomized study comparing pulmonary vein isolation versus antiarrhythmic drug therapy. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 22-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Oral H, Pappone C, Chugh A, et al. Circumferential pulmonary vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med 2006; 354: 934-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wazni O, Marrouche NF, Martin DO, et al. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of symptomatic atrial fibrillation: a randomized trial. JAMA 2005; 293: 2634-2640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nair GM, Nery PB, Diwakaramenon S, et al. A systematic review of randomized trials comparing radiofrequency ablation with antiarrhythmic medications in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 138-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hsu LF, Jais P, Sanders P, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure. N Engl J Med 2004; 351: 2373-2383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Khan MN, Jais P, Cummings J, et al. PABA-CHF Investigators. Pulmonary-vein isolation for atrial fibrillation in patients with heart failure. N Engl J Med 2008; 359: 1778-1785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Matsuo S, Lellouche N, Wright M, et al. Clinical predictors of termination and clinical outcome of catheter ablation for persistent atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 788-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Oakes RS, Badger TJ, Kholmovski EG, et al. Detection and quantification of left atrial structural remodeling with delayed-enhancement magnetic resonance imaging in patients with atrial fibrillation. Circulation 2009; 119: 1758-1767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kautzner J, Peichl P, Mlčochová H. Robotická navigace při katetrizačních ablacích. Interv Akut Kardiol 2008; 7: 188-191.
    15. Peichl P, Kautzner J. Využití intrakardiální echokardiografie v elektrofyziologii a intervenční kardiologii. Interv Akut Kardiol 2008; 7: 67-72.
    16. Singh JP, Morady F. Patient selection and classification for atrial fibrillation ablation: Thinking beyond duration. Heart Rhythm 2009; 6: 1522-1525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Cappato R, Calkins H, Chen SA, et al. Worldwide survey on the methods, efficacy and safety of catheter ablation of human atrial fibrillation. Circulation 2005; 111: 1100-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peichl P, Mlčochová H, Čihák R, et al. Selektivní katetrizační ablace fibrilace síní: potenciální komplikace výkonu a možnosti jejich prevence. Interv Akut Kardiol 2008; 7: 226-229.
    19. Hindricks G, Piorkowski C, Tanner H, et al. Perception of atrial fibrillation before and after radiofrequency catheter ablation: relevance of asymptomatic arrhythmia recurrence. Circulation 2005; 112: 307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fiala M. Role katetrové ablace fibrilace síní v prevenci tromboembolické cévní mozkové příhody. Interv Akut Kardiol 2008; 7: 143-146.
    21. Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 2001; 285: 2864-2870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.