Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):64-68

Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny

David Kachlík1,2, Marek Koňařík1, David Horák3, Ivo Bernat4, Václav Báča1,2
1 Ústav anatomie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
2 Katedra lékařských a humanitních oborů, Fakulta biomedicínského inženýrství,
České vysoké učení technické v Praze, Kladno
3 Kardiologické oddělení, Kardiocentrum, Krajská nemocnice Liberec, a. s.
4 Kardiologické oddělení I. interní kliniky, Fakultní nemocnice Plzeň

Diagnostické a léčebné katetrizační výkony na věnčitých cévách patří mezi nejčastější invazivní metody v kardiologii. Využití přístupu

přes vřetenní tepnu (arteria radialis) je novější způsob s nižšími pooperačními riziky a větším pohodlím pacienta ve srovnání s přístupem

stehenním. Ačkoli se téměř u jedné čtvrtiny pacientů vyskytují variace a anomálie na tepenném řečišti horní končetiny, téměř vždy

se úspěšně podaří katetrizaci touto cestou požadovaný výkon na věnčitých tepnách dokončit. Základní učebnicové schéma v oblasti

arteria radialis se vyskytuje v 86 % případů, v oblasti arteria axillaris pak pouze v méně než 50 % případů. Článek přináší podrobný popis

anatomie hlavních tepen horní končetiny, kterými proniká vodič při katetrizaci cestou vřetenní tepny (tzv. radiální cestou), nástin jejich

embryologie včetně nové teorie, díky které lze vysvětlit vznik všech druhů odchylek (variací) tepen v povodí arteria radialis, ulnaris et

brachialis. Zevrubná znalost anatomie tepen horní končetiny je důležitá pro řešení nenadálých situací vzniklých během katetrizace

cestou vřetenní tepny.

Klíčová slova: arteria radialis, radiální přístup, katetrizace, variace

Anatomical difficulties of catheterization via arteria radialis

Diagnostic and catheterization procedures concerning the arteriae coronariae belongs to the most frequent invasive methods used in the

cardiology. The radial approach (using the arteria radialis) is a recently introduced technique with lower post-operative risk and better

comfort of the patient compared to the femoral approach. Although nearly one-fourth of the patients features variation and anomaly

within the arterial network of the upper extremity, the catheterization via the arteria radialis and the planned intervention on the arteriae

coronariae is almost always successful. The elementary textbook schema of the arteria radialis anatomy is present in 86 % of cases,

of the arteria axillaris in less than 50 % of cases. The article reports on the detailed anatomical description of the principal arterial trunks

of the upper limb, which are the conduit for the leading wire in the radial approach catheterization, introduction of their embryology

including a new theory, helpful to clarify the origin of all types of abnormalities (variations) of the arteria radialis, ulnaris et brachialis

and their branches. The thorough knowledge of the upper limb arteries anatomy is important for solving of sudden and unexpected

situations during the radial approach catheterization.

Keywords: arteria radialis, radial approach, catheterization, variation

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kachlík D, Koňařík M, Horák D, Bernat I, Báča V. Anatomická úskalí katetrizace cestou vřetenní tepny. Interv Akut Kardiol. 2010;9(2):64-68.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agostoni P, Biondi-Zoccai GG, de Benedictis ML, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures; systematic overview and meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 349-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kiemeneij F, Larrman GJ, Odekerken D, Slagboom T, van der Wieken R. A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial and femoral approaches: The access study. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1269-1275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Branny M, Indrák J, Černý J, Vodzinská A, Nykl I, Januška J. Radiální přístup pro koronární angiografii a perkutánní koronární intervenci. Interv Akut Kardiol 2008; 7: 60-64.
    4. Valsecchi O, Vassileva A, Musumeci G, et al. Failure of transradial approach during coronary interventions: anatomic considerations. Catheter Cardiovasc Interv 2006; 67: 870-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hildick-Smith DJ, Ludman PF, Lowe MD, et al. Comparison of radial versus brachial approaches for diagnostic coronary angiography when the femoral approach is contraindicated. Am J Cardiol 1998; 81: 770-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sandgren T, Sonesson B, Ahlgren R, Länne T. The diameter of the common femoral artery in healthy human: influence of sex, age, and body size. J Vasc Surg 1999; 29: 503-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gabella G. Arteries of the limbs and cardiovascular system. In: Williams PL, ed. Gray's Anatomy, 38th ed. London: Churchill Livingstone, 1999: 1537-1539.
    8. McCormack LJ, Cauldwell EU, Anson J. Brachial and antebrachial arterial patterns. Surg Gynecol Obstet 1953; 96: 43-53.
    9. Lo TS, J Nolan E, Fountzopoulos M, et al. Radial artery anomaly and its influence on transradial coronary procedural outcome. Heart 2009; 95: 410-415. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Shima H, Ohno K, Michi K, Egawa K, Takiguchi R. An anatomical study on the forearm vascular system. J Cranio-Maxillofac Surg 1996; 24: 293-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Yan G. Forearm free skin flap transplantation. Chung Hua I Hsueh Tsa Chin 1981; 61: 139-141.
    12. Foucher G, van Genechten F. A compound radial artery forearm flap in hand surgery: an original modification of the Chinese forearm flap. Br J Plast Surg. 1984; 37: 139-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Yokoyama N, Takeshita S, Ochiai M, et al. Anatomic variations of the radial artery in patients unfergoing transradial coronary interventions. Catheter Cardiovasc Interv 2000; 49: 357-362. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Yoo BS, Yoon J, Ko JY, et al. Anatomical consideration of the radial artery for transradial coronary procedures: arterial diameter, branching anomaly and vessel tortuosity. International J Cardiol 2005; 101: 421-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hearle M, Hafner HM, Dietz K, et al. Vascular dominance in the forearm. Plast Reconstr Surg 2003; 111: 1891-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Riekkinen HV, Karkola KO, Kankainen A. Radial artery is larger than the ulnar. Ann Thorac Surg 2003; 75: 882-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vassilev D, Smilkova D, Gil R. Ulnar artery as access site for cardiac catheterization: anatomical considerations. J Interv Card 2008; 21: 56-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lippert H, Pabst R. Arterial variations in man. München: J. F. Bergmann, 1985: 71-73. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Thorek P. Anatomy in Surgery In: Superior extremity - axillary and pectoral region. 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1951: 673-675.
    20. Weathersby HT. Anomalies of brachial and antebrachial arteries of surgical significance. South Med J 1956; 49: 46-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Langer K von, Toldt C. Lehrbuch der systematischen und topographischen Anatomie. Wien: Braumüller, 1897.
    22. Robinson A. The Blood vascular system - Arteries of the upper limb. In: Walls EW, ed. Cunningham's textbook of anatomy. 10th ed. London: Oxford University Press, 1923: 885-893.
    23. Konarik M, Knize J, Baca V, Kachlik D. Superficial brachioradial artery (the radial artery originating from the axillary artery): a case-report and its embryological background. Folia Morphol 2009; 68: 174-178.
    24. Lusza G. Röntgenanatomie des Gefässensystems. Budapest: Johann Ambrosius Barth, 1972. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Krajina A, Hlava A. Angiografie. Hradec Králové: Nukleus, 1999.
    26. Adachi B. Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto: Maruzen, 1928: 285-356.
    27. Bergman RA, Afifi AK, Miyauchi R (1992-2004). Illustrated encyclopedia of human anatomic variation: opus II: Cardiovascular system: Arteries: Upper Limb. [available on the Internet].
    28. Kachlik D, Temerova E, Baca V. Variations of dorsalis pedis artery and arcuate artery. Surg Radiol Anat 2007; 29: 470.
    29. Singer E. Embryological pattern persisting in arteries of the arm. Anat Rec 1933; 55: 403-409. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Lippert H, Pabst R. Arterial variations in man. München: J. F. Bergmann, 1972: 71-73.
    31. O'Rahilly R, Müller F. Human Embryology and Teratology. New York, NY: Wiley-Liss, 1992: 245-249.
    32. Schmidt HM, Lanz U. Chirurgische Anatomie der Hand. Stuttgart: Hippokrates, 1992.
    33. Larsen WJ. Human embryology. New York, NY: ChurchillLivingstone, 1993.
    34. Carlson BM. Human embryology & developmental biology, 2nd ed. St Louis: Mosby, 1999: 202-204.
    35. Rodríguez-Niedenführ M, Burton GJ, Deu J, Sanudo JR. Development of the arterial pattern in the upper limb of staged human embryos: normal development and anatomic variations, J Anat 2001; 199: 407-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Feinberg RN, Noden DM. Experimental analysis of blood vessel development in the avian wing bud. Anat Rec 1991; 231: 136-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Aizawa Y, Isogai S, Izumiyama M, Horiguchi M. Morphogenesis of the primary arterial trunks of the forelimb in the rat embryos: the trunks originate from the lateral surface of the dorsal aorta independently of the intersegmental arteries. Anat Embryol 1999; 200: 573-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Brand-Saberi B, Seifert R, Grim M, Wilting J, Kuhlewein M, Christ B. Blood vessel formation in the avian limb bud involves angioblastic and angiotrophic growth. Dev Dynam 1995; 202: 181-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Lengele B, Dhem A. Unusual variations of the vasculonervous elements of the human axilla report of three cases. Arch Anat Hist Embr Norm et Exp 1989; 72: 57-67.
    40. Rodríguez-Baeza A, Nebot J, Fereira B, et al. An anatomical study and ontogenetic explanation of 23 cases with variations in the main pattern of human brachio-antebrachial arteries. J Anat 1995; 187: 473-479. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.