Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):297-301

Arytmická bouře - život ohrožující stav

Petr Peichl1,2, Josef Kautzner1
1 Klinika kardiologie IKEM, Praha
2 LF UK Plzeň

Arytmická bouře je definována jako tři a více epizod hemodynamicky závažných komorových tachyarytmií za 24 hodin, které vyžadují

přerušení. Její incidence u pacientů s implantovaným ICD kolísá mezi 10–20 % za 1 rok. Arytmická bouře obvykle vzniká náhle a její

příčinu se u většiny případů nezdaří odhalit. V léčbě je nutný komplexní přístup. Z farmakoterapie se doporučuje sedace a kombinace

betablokátoru s amiodaronem. V případě přetrvávajících běhů komorových tachyarytmií je indikováno provedení katetrizační ablace

a modifikace arytmogenního substrátu. Pokud arytmická bouře vzniká na podkladě polymorfních komorových tachykardií, lze

u některých pacientů provést katetrizační ablaci spouštěcí ektopie. Arytmická bouře představuje závažný, život ohrožující stav, který

nepříznivě ovlivňuje prognózu pacienta. Nefarmakologická léčba by měla být u těchto pacientů indikována časně a může představovat

život zachraňující výkon.

Klíčová slova: komorová tachykardie, fibrilace komor, implantabilní kardioverter-defibrilátor, katetrizační ablace

Arrhythmic storm - a life-threatening condition

Electric storm is defined as three or more episodes of ventricular tachyarrhythmias within 24 hours that require interruption. It’s incidence

in patients with implanted cardioverter-defibrillator ranges between 10–20 % per one year. Electric storm occurs suddenly and mostly

without indentifiable precipitating factor. The therapeutic approach is complex. From pharmacotherapy, sedation and combination of

betablockers and amiodarone is recommended. In case of recurrent arrhythmias despite this treatment, catheter ablation and modification

of arrhythmogenic substrate is indicated. If the electric storm is caused by polymorphic ventricular tachycardias, it is possible in

selected patients to perform ablation of the triggering ectopy. Electric storm is severe, life-threatening situation that adversely impacts

prognosis. Catheter ablation should be in these patients indicated early and may become life-saving therapy.

Keywords: ventricular tachycardias, ventricular fibrillation, implantable cardioverter-defibrillator, catheter ablation

Zveřejněno: 12. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Peichl P, Kautzner J. Arytmická bouře - život ohrožující stav. Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):297-301.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bardy GH, Lee KL, Mark DB, Poole JE, Packer DL, Boineau R, et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 2005; 352(3): 225-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bansch D, Bocker D, Brunn J, Weber M, Breithardt G, Block M. Clusters of ventricular tachycardias signify impaired survival in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy and implantable cardioverter defibrillators. J Am Coll Cardiol 2000; 36(2): 566-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brigadeau F, Kouakam C, Klug D, Marquie C, Duhamel A, Mizon-Gerard F, et al. Clinical predictors and prognostic significance of electrical storm in patients with implantable cardioverter defibrillators. Eur Heart J 2006; 27(6): 700-707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Credner SC, Klingenheben T, Mauss O, Sticherling C, Hohnloser SH. Electrical storm in patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillators: incidence, management and prognostic implications. J Am Coll Cardiol 1998; 32(7): 1909-1915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gatzoulis KA, Andrikopoulos GK, Apostolopoulos T, Sotiropoulos E, Zervopoulos G, Antoniou J, et al. Electrical storm is an independent predictor of adverse long-term outcome in the era of implantable defibrillator therapy. Europace 2005; 7(2): 184-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Greene M, Newman D, Geist M, Paquette M, Heng D, Dorian P. Is electrical storm in ICD patients the sign of a dying heart? Outcome of patients with clusters of ventricular tachyarrhythmias. Europace 2000; 2(3): 263-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hohnloser SH, Al-Khalidi HR, Pratt CM, Brum JM, Tatla DS, Tchou P, et al. Electrical storm in patients with an implantable defibrillator: incidence, features, and preventive therapy: insights from a randomized trial. Eur Heart J 2006; 27(24): 3027-3032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Verma A, Kilicaslan F, Marrouche NF, Minor S, Khan M, Wazni O, et al. Prevalence, predictors, and mortality significance of the causative arrhythmia in patients with electrical storm. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15(11): 1265-1270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sesselberg HW, Moss AJ, McNitt S, Zareba W, Daubert JP, Andrews ML, et al. Ventricular arrhythmia storms in postinfarction patients with implantable defibrillators for primary prevention indications: a MADIT-II substudy. Heart Rhythm 2007; 4(11): 1395-1402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stuber T, Eigenmann C, Delacretaz E. Seasonal variations of ventricular arrhythmia clusters in defibrillator recipients. Pacing Clin Electrophysiol 2006; 29(8): 816-820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wilson CM, Allen JD, Bridges JB, Adgey AA. Death and damage caused by multiple direct current shocks: studies in an animal model. Eur Heart J 1988; 9(11): 1257-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kowey PR, Levine JH, Herre JM, Pacifico A, Lindsay BD, Plumb VJ, et al. Randomized, double-blind comparison of intravenous amiodarone and bretylium in the treatment of patients with recurrent, hemodynamically destabilizing ventricular tachycardia or fibrillation. The Intravenous Amiodarone Multicenter Investigators Group. Circulation 1995; 92(11): 3255-3263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pacifico A, Hohnloser SH, Williams JH, Tao B, Saksena S, Henry PD, et al. Prevention of implantable-defibrillator shocks by treatment with sotalol. d,l-Sotalol Implantable Cardioverter-Defibrillator Study Group. N Engl J Med 1999; 340(24): 1855-1862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dorian P, Borggrefe M, Al-Khalidi HR, Hohnloser SH, Brum JM, Tatla DS, et al. Placebo-controlled, randomized clinical trial of azimilide for prevention of ventricular tachyarrhythmias in patients with an implantable cardioverter defibrillator. Circulation 2004; 110(24): 3646-3654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hohnloser SH, Dorian P, Roberts R, Gent M, Israel CW, Fain E, et al. Effect of amiodarone and sotalol on ventricular defibrillation threshold: the optimal pharmacological therapy in cardioverter defibrillator patients (OPTIC) trial. Circulation 2006; 114(2): 104-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nademanee K, Taylor R, Bailey WE, Rieders DE, Kosar EM. Treating electrical storm: sympathetic blockade versus advanced cardiac life support-guided therapy. Circulation 2000; 102(7): 742-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ohgo T, Okamura H, Noda T, Satomi K, Suyama K, Kurita T, et al. Acute and chronic management in patients with Brugada syndrome associated with electrical storm of ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2007; 4(6): 695-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Stevenson WG, Soejima K. Catheter ablation for ventricular tachycardia. Circulation 2007; 115(21): 2750-2760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zeppenfeld K, Stevenson WG. Ablation of ventricular tachycardia in patients with structural heart disease. Pacing Clin Electrophysiol 2008; 31(3): 358-374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Brugada J, Berruezo A, Cuesta A, Osca J, Chueca E, Fosch X, et al. Nonsurgical transthoracic epicardial radiofrequency ablation: an alternative in incessant ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol 2003; 41(11): 2036-2043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cao K, Gonska BD. Catheter ablation of incessant ventricular tachycardia: acute and long-term results. Eur Heart J 1996; 17(5): 756-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Schreieck J, Zrenner B, Deisenhofer I, Schmitt C. Rescue ablation of electrical storm in patients with ischemic cardiomyopathy: a potential-guided ablation approach by modifying substrate of intractable, unmappable ventricular tachycardias. Heart Rhythm 2005; 2(1): 10-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Silva RM, Mont L, Nava S, Rojel U, Matas M, Brugada J. Radiofrequency catheter ablation for arrhythmic storm in patients with an implantable cardioverter defibrillator. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27(7): 971-975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Carbucicchio C, Santamaria M, Trevisi N, Maccabelli G, Giraldi F, Fassini G, et al. Catheter ablation for the treatment of electrical storm in patients with implantable cardioverter-defibrillators: short- and long-term outcomes in a prospective single-center study. Circulation 2008; 117(4): 462-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Koželuhová M, Peichl P, Čihák R, Bytešník J, Kautzner J. Katetrizační ablace incesantních forem komorové tachykardie po infakrtu myokardu za podpory elektroanatomického mapování. Interv Akut Kardiol 2005; 4: 205-209.
    26. Reddy VY, Reynolds MR, Neuzil P, Richardson AW, Taborsky M, Jongnarangsin K, et al. Prophylactic catheter ablation for the prevention of defibrillator therapy. N Engl J Med 2007; 357(26): 2657-2665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Haissaguerre M, Shoda M, Jais P, Nogami A, Shah DC, Kautzner J, et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002; 106(8): 962-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Haissaguerre M, Extramiana F, Hocini M, Cauchemez B, Jais P, Cabrera JA, et al. Mapping and ablation of ventricular fibrillation associated with long-QT and Brugada syndromes. Circulation 2003; 108(8): 925-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mlcochova H, Saliba WI, Burkhardt DJ, Rodriguez RE, Cummings JE, Lakkireddy D, et al. Catheter ablation of ventricular fibrillation storm in patients with infiltrative amyloidosis of the heart. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17(4): 426-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Szumowski L, Sanders P, Walczak F, Hocini M, Jais P, Kepski R, et al. Mapping and ablation of polymorphic ventricular tachycardia after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 44(8): 1700-1706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bansch D, Oyang F, Antz M, Arentz T, Weber R, Val-Mejias JE, et al. Successful catheter ablation of electrical storm after myocardial infarction. Circulation 2003; 108(24): 3011-3016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Peichl P, Kettner J, Kautzner J. Úspěšné řešení arytmické bouře časně po infarktu myokardu pomocí katetrizační ablace spouštěcího ložiska. Interv Akut Kardiol 2007; 6: 31-33.
    33. Pirk J, Bytesnik J, Kautzner J, Peichl P, Vancura V, Lefflerova K, et al. Surgical ablation of post-infarction ventricular tachycardia guided by mapping in sinus rhythm: long term results. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26(2): 323-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Samuels LE, Holmes EC, Hagan K, Boova RS, Janzer S, Kocovic D. Cardiogenic shock: collaboration between cardiac surgery and cardiology subspecialties to bridge to recovery. Ann Thorac Surg 2007; 83(5): 1863-1864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Dandamudi G, Ghumman WS, Das MK, Miller JM. Endocardial catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with ventricular assist devices. Heart Rhythm 2007; 4(9): 1165-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.