Interv Akut Kardiol. 2009;8(6):292-296
Stresová (Tako-tsubo) kardiomyopatie
- Kardiologie Na Bulovce s. r. o., Praha
Cíl: Posoudit výskyt, klinický průběh, prognózu a výsledky zátěžového echokardiografického vyšetření s dobutaminem u stresové
kardiomyopatie.
Metodika: V letech 2003–2008 bylo na pracovišti Kardiologie Na Bulovce, s. r. o., vyšetřeno 2 143 pacientů s diagnózou akutního koronárního
syndromu (AKS) s pozitivitou troponinu. U 11 pacientů (z toho 10 žen) byla potvrzena diagnóza stresové kardiomyopatie. Zhodnotili
jsme prevalenci, klinický status, prognózu a s odstupem času byl proveden zátěžový echokardiografický test s dobutaminem.
Výsledky: Celkový výskyt stresové kardiomyopatie byl 0,5 %. Průměrný věk pacientů byl 63,5 roku. 30 % pacientů mělo v akutní fázi
plicní edém, zvládnutý farmakologicky. Typické postižení hrotových segmentů levé komory mělo 8 pacientů z 11 (72,7 %), atypické
(midventrikulární) postižení 3 pacienti (27,3 %). Mortalita souboru byla nulová, nezaznamenali jsme recidivu onemocnění. Zátěžový test
s dobutaminem byl realizován minimálně 3 měsíce po akutní stresové kardiomyopatii. U pacientů jsme neindukovali žádnou globální
nebo lokální poruchu kontraktility, nenašli jsme rozdíly v odpovědi na zátěž mezi skupinou pacientů s typickou a atypickou formou
stresové kardiomyopatie. Nezaznamenali jsme žádný závažnejší vedlejší efekt dobutaminu.
Závěr: Pravděpodobný spouštěč stresové kardiomyopatie je komplexnější a spojený s větší aktivací katecholaminů.
Klíčová slova: stresová kardiomyopatie, zátěžový test, dobutamin, koronarografie, levostranná ventrikulografie
Stress (Tako-tsubo) cardiomyopathy
Aim: The aim of our study was to determine the prevalence of the stress cardiomyopathy and to analyse clinical status, prognosis and
results of echocardiographic stress tests with dobutamine.
Methods: During six years (from January 2003 to December 2008) 2 143 patients with troponin positive ACS were examined in our cathlab
(Kardiologie na Bulovce). We confirmed stress cardiomyopathy in 11 patients (10 females). We have determined prevalence, clinical
profile, prognosis and performed with time-delay echocardiographic stress test with dobutamine.
Results: Total prevalence was 0.5 %. The mean age of the population was 63.5 ± 12.5 years. 30 % patiens had pulmonary oedema in the
acute phase of the disease and they were treated pharmacologically. Typical apical wall abnormality was observed in 8 of 11 patients
(72.7 %) compared to atypical (midventriclar) pattern in 3 of 11 patients (27.3 %). Mortality was 0 %, we did not detect relaps of the disease.
The stress test with dobutamine was perfomed at least 3 months after acute attack. We did not induce any global or local left ventricualr
motion abnormalities. We did not find the differences between groups with typicacal and atypical form of stress cardiomyopathy. We
did not record any severe side effect of dobutamine in the patiens.
Conlusions: The probable trigger of stress cardiomyopathy is more complex and with severe activation of catecholamines.
Keywords: stress cardiomyopathy, stress test, dobutamin, coronarography, left ventriculography
Zveřejněno: 12. prosinec 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Sato H, TateishiH, Uchida T. Stunned myocardium with specific (takotsuobo-type) left ventricular configuration due to multivessel spasm. In: Kodasama K. Clinical aspects of myocardial injury: from ischaemia to heart failure. Tokyo: Eds. Kagakuhyouronsya Co, 1990: 56-64 (japonsky).
- Kawai S, Kitabake A, Tomoike H. Guidelines for Diagnosis of Takotsubo (Ampulla) Cardiomyopathy. Circulation J 2007; 71: 990-992.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Eitel I, Behrendt F, Schindler K, Kivelitz D, Gutberlet M, Schuler G, THiele H. Differential diagnosis of suspectetd apical ballooning syndrome using contrast-enhanced magnetic resonance imaging. European Heart Journal 2008, 29: 2651-2659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gocco G, Chu D. Stress-induced cariomyopathy: Review. European Journal of Internal Medicine 2007; 18: 369-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zahin M. S, Kocík M, Goričan K, Veiser T, Bumbal J, Večeřová A, Žák A. Tako-tsubo kardiomyopatie - naše zkušenosti a přehled aktualních poznatků. Časopis lékařů českých 145, 2006; 12: 943-946.
- Kurowski V, Kaiser A, Von Hof K, Killermann DP, Mayer B, Hartmann F, Schunkert H, Radke PW. Spucal and midventricular gradient left ventricular dysfuction syndrome (Takotsubo cardiomyopathy). Chest 2007; 132: 809-816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dorfman TA, Iskandrian AE. Takotsuobo cardiomyopathy: State-of-the-art review. J Nucl Kardiology 2009; 16: 122-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Akashi Yj, Goldstein DS, Barbaro G, Ueyama T. Takotsubo cardiomyopathy a new formo f acute, revresible heart failure. Circulation 2008; 118: 2754-2762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Elesber AA, Prasat A, lennon RJ, Wright RS, Lerman A, Rihal CS. Four-year recurrence rate and prognosis of the spucal ballooning syndrome. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 448-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mitsuma W, Kodama M, Ito M, Tahala K, Yanagawa T, Ikarashi N. Serial electrocardiografic findings in women with Takotsubo cardiomzopathy. Am J Cardiol. 2007; 100: 106-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patrignani A, Di Cesare E, Cicogna S. Echocardiography and cardiovascular magnetic resonance diagnostic role in Tako-tsubo cardiomyopathy. In J Cardiovascular Imaging 2009; 25: 109-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...