Interv Akut Kardiol. 2009;8(5):228-232
Spektrum idiopatických komorových tachykardií ve specializovaném centru
- Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Idiopatické komorové tachykardie se vyskytují u pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění. Cílem naší retrospektivní studie
bylo popsat podíl jednotlivých forem idiopatických komorových tachykardií (KT) ve skupině nemocných referovaných k léčbě do specializovaného
centra a ozřejmit možnosti jejich léčby katetrizační ablací.
Metody: Do souboru bylo zařazeno 77 nemocných s idiopatickou KT nebo komorovou extrasystolií (40 mužů, 37 žen, věk 49,5 ± 15,6
let, ejekční frakce levé komory 57,4 ± 3,8 %). Katetrizační ablace byla provedena za pomoci mapování aktivační sekvence, elektroanatomického
mapování a intrakardiální echokardiografie.
Výsledky: Idiopatická KT byla odstraněna u 84 % po prvním a u 13 % po druhém výkonu. Všechny výkony proběhly bez komplikací.
Z výtokového traktu pravé komory pocházela arytmie u 36 pacientů (47 %) a z endokardu výtokového traktu levé komory pocházelo
6 arytmií (7,8 %). U 8 pacientů se fokus nacházel v kapsičkách aortální chlopně (10,4 %), 9× bylo uložení epikardiální (11,7 %), 2× v oblasti
aortomitrální kontinuity (2,6 %). U třech nemocných bylo ložisko v bazální oblasti levé komory mimo aortomitrální kontinuitu, 3× v hloubce
interventrikulárního septa (3,9 %). V 5 případech se jednalo o KT z převodního systému (6,5 %) a u 5 pacientů byl fokus bez predilekční
lokalizace. V průběhu následného sledování (20,9 ± 10,4 měsíců) nebyly u 58 nemocných dokumentovány žádné KT nebo symptomatické
komorové extrasystoly (75 %). U 12 pacientů bylo nutné výkon opakovat (15,6 %).
Závěr: Spektrum idiopatických KT je značné, jejich původ lze určit z analýzy 12svodového EKG. U symptomatických nemocných nebo
u pacientů s tachykardií navozenou kardiomyopatií je indikována katetrizační ablace.
Klíčová slova: idiopatické komorové tachykardie, široké spektrum, 12svodové EKG, katetrizační ablace.
Spectrum of the idiopathic ventricular tachycardias in specialized center
Idiopathic ventricular tachycardias (VTs) appear in patients with no structural heart disease. The aim of our study was to describe allotment
of individual forms of idiopathic VTs in the cohort of the patients reported for treatment to the specialized center and describe the
possibilities of catheter ablation.
Methods: The study included 77 patients with idiopathic VT or ventricular ectopic beats (40 males, 37 females; age 49.5 ± 15.6 years,
ejection fraction of left ventricle 57.4 ± 3.8 %). Catheter ablation was performed under the guidance of activation sequence mapping,
electroanatomic mapping and intracardial echocardiography.
Results: Idiopathic VT was removed in 84 % after the first and in 13 % after the second procedure. There were no complications during the
procedures. In 36 patients (47 %) the arrhythmia originated from the right ventricular outflow tract, 6 arrhythmias (7.8 %) originated
from the endocard of the left ventricular outflow tract. In 8 patients the focus originated from the aortic cusps (10.4 %), 9 times the localization
was epicardial (11.7 %), twice in aortomitral continuity (2.6 %). In 3 patients the focus was in the basal region of he left ventricle
but outside the aortomitral continuity, 3 times deep in the interventricular septum (3.9 %). In 5 cases the tachycardia originated in the
conduction system (6.5 %) and in 5 patients there was no predilection. During the follow up (20.9 ± 10.4 months) there were recorded
no VTs or symptomatic ventricular extrasystoli in 58 patients (75 %), in 12 patients the procedure must have been repeated.
Conclusions: Spectrum of the idiopathic VTs is substantial; their origin can be analyzed by the 12-leads ECG. The catheter ablation in
specialized center is indicated in symptomatic patients or in the ones with cardiomyopathy induced by tachycardia.
Keywords: idiopathic ventricular tachycardia, substantial spectrum, 12-leads ECG, catheter ablation.
Zveřejněno: 20. listopad 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Myerburg RJ. Sudden cardiac death: exploring the limits of our knowledge. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12(3): 369-381.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Bhushan M, Asirvatham SJ. The conundrum of ventricular arrhythmia and cardiomyopathy: which abnormality came first? Curr Heart Fail Rep. 2009; 6(1): 7-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Joshi S, Wilber DJ. Ablation of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: current perspectives. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005; 16(Suppl 1): S52-S58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hachiya H, Aonuma K, Yamauchi Y, Harada T, Igawa M, Nogami A, et al. Electrocardiographic characteristics of left ventricular outflow tract tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol. 2000; 23(11 Pt 2): 1930-1934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lin D, Ilkhanoff L, Gerstenfeld E, Dixit S, Beldner S, Bala R, et al. Twelve-lead electrocardiographic characteristics of the aortic cusp region guided by intracardiac echocardiography and electroanatomic mapping. Heart Rhythm. 2008; 5(5): 663-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kanagaratnam L, Tomassoni G, Schweikert R, Pavia S, Bash D, Beheiry S, et al. Ventricular tachycardias arising from the aortic sinus of valsalva: an under-recognized variant of left outflow tract ventricular tachycardia. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37(5): 1408-1414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chun KRJ, Satomi K, Kuck K, Ouyang F, Antz M. Left ventricular outflow tract tachycardia including ventricular tachycardia from the aortic cusps and epicardial ventricular tachycardia. Herz. 2007 May; 32(3): 226-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Daniels DV, Lu Y, Morton JB, Santucci PA, Akar JG, Green A, et al. Idiopathic epicardial left ventricular tachycardia originating remote from the sinus of Valsalva: electrophysiological characteristics, catheter ablation, and identification from the 12-lead electrocardiogram. Circulation. 2006; 113(13): 1659-1666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Arya A, Piorkowski C, Sommer P, Gerds-Li J, Kottkamp H, Hindricks G. Idiopathic outflow tract tachycardias: current perspectives. Herz. 2007; 32(3): 218-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vaseghi M, Cesario DA, Mahajan A, Wiener I, Boyle NG, Fishbein MC, et al. Catheter ablation of right ventricular outflow tract tachycardia: value of defining coronary anatomy. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2006; 17(6): 632-637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Calkins H, Kalbfleisch SJ, el-Atassi R, Langberg JJ, Morady F. Relation between efficacy of radiofrequency catheter ablation and site of origin of idiopathic ventricular tachycardia. Am. J. Cardiol. 1993; 71(10): 827-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chugh SS, Shen WK, Luria DM, Smith HC. First evidence of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a potentially reversible cause of heart failure. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000; 11(3): 328-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shiraishi H, Ishibashi K, Urao N, Tsukamoto M, Hyogo M, Keira N, et al. A case of cardiomyopathy induced by premature ventricular complexes. Circ. J. 2002; 66(11): 1065-1067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ezzat VA, Liew R, Ward DE. Catheter ablation of premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008; 5(5): 289-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yarlagadda RK, Iwai S, Stein KM, Markowitz SM, Shah BK, Cheung JW, et al. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract. Circulation. 2005; 112(8): 1092-1097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bogun F, Crawford T, Reich S, Koelling TM, Armstrong W, Good E, Jongnarangsin K, Marine JE, Chugh A, Pelosi F, Oral H, Morady F. Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: comparison with a control group without intervention. Heart Rhythm. 2007; 4(7): 868-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...