Je angioplastika aterosklerotické stenózy renální tepny přínosná pro kontrolu hypertenze ?

Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):121-123

Je angioplastika aterosklerotické stenózy renální tepny přínosná pro kontrolu hypertenze ?

Ivo Varvařovský¹, Aleš Herman¹, Jan Matějka², Vladimír Rozsíval¹: ¹ Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice, Pardubice; ² Kardiologické oddělení Krajské nemocnice Pardubice

Úvod: Stenóza renální tepny může vést ke zvýšení krevního tlaku a ke vzniku renální insuficience, odstranění stenózy renální angioplastikou

má však na průběh těchto chorob nejednoznačný vliv.

Cíl práce: Posoudit vliv angioplastiky renální tepny (PTRA) na průběh hypertenzní choroby.

Metodika: Retrospektivní studie průběhu hypertenzní choroby u nemocných, ošetřených metodou PTRA na jednom pracovišti.

Výsledky: U 26 pacientů došlo k významnému poklesu systolického (ze 159 na 143 mm Hg, p = 0,02), diastolického (z 84 na 78 mm Hg,

p = 0,04) i středního krevního tlaku (ze 108 na 100 mm Hg, p = 0,01) při průměrné době sledování 8,6 měsíce. Byla významně snížena

spotřeba antihypertenzních léků (ze 3,56 na 2,38, p = 0,001). Skupina nemocných s příznivou odpovědí na PTRA (pokles středního krevního

tlaku o více než 10 mm Hg) se vyznačovala významně horší úvodní kontrolou hypertenze, spojenou s nevýznamně vyšším počtem

antihypertenzních léků.

Závěr: Angioplastika aterosklerotického zúžení renální tepny je přínosná pro kontrolu hypertenze, zvláště u nemocných se špatně kontrolovanou

hypertenzí a s vysokou spotřebou antihypertenzních léků.

Klíčová slova: angioplastika renální tepny, hypertenze.

Is angioplasty for atherosclerotic renal artery stenosis beneficial in managing hypertension ?

Introduction: Renal artery stenosis may result in an increase in blood pressure and the development of renal insufficiency; however, the

dilatation of stenosis using renal angioplasty has an indeterminate effect on the course of these conditions.

Objective: To assess the effect of percutaneous transluminal renal artery angioplasty (PTRA) on the course of hypertensive disease.

Methods: A retrospective study of the course of hypertensive disease in patients managed with PTRA at a single centre.

Results: In 26 patients, there was a significant decrease in the systolic (from 159 to 143 mm Hg, p = 0.02), diastolic (from 84 to 78 mm Hg,

p = 0.04) as well as mean blood pressures (from 108 to 100 mm Hg, p = 0.01), with a mean follow-up period of 8.6 months. The consumption

of antihypertensive drugs decreased significantly (from 3.56 to 2.38, p = 0.001). The group of patients with a favourable response to

PTRA (a decrease in the mean blood pressure by more than 10 mm Hg) was characterized by a significantly poorer initial management

of hypertension associated with an insignificantly higher number of antihypertensive drugs.

Conclusion: Angioplasty for atherosclerotic renal artery stenosis is beneficial in the management of hypertension, particularly in those

patients with poorly controlled hypertension and with a high consumption of antihypertensive drugs.

Keywords: renal artery angioplasty, hypertension.

Zveřejněno: 15. červenec 2009 Zobrazit citaci

Varvařovský I, Herman A, Matějka J, Rozsíval V. Je angioplastika aterosklerotické stenózy renální tepny přínosná pro kontrolu hypertenze ? Interv Akut Kardiol. 2009;8(3):121-123.

Reference

White CJ, Jaff MR, Haskal ZJ. Indications for renal arteriography at the time of coronary arteriography. Circulation 2006; 114: 1892-1895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Safian RD, Textor SC. Renal artery stenosis. N Engl J Med 2001; 344: 431-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
White CJ. Catheter-based therapy for atherosclerotic renal artery stenosis. Circulation 2006; 113: 1464-1473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Rastan A, Krankenberg H, Muller-Hulsbeck S. Improved renal function and blood pressure control following renal artery angioplasty. Eurointervention 2008; 4: 208-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Eklof H, Bergqvist D, Hagg A. Outcome after endovascular revascularization of atherosclerotic renal artery stenosis. Acta Radiol 2009; 50: e-pub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Nordmann AJ, Logan AG. Balloon angioplasty versus medical therapy for hypertensive patients with renal artery obstruction. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD002944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Tanemoto M, Abe M, Uruno A. Angiographic index for angioplasty-treatable atheromatous renal artery stenosis. Hypertens Res 2008; 31: 881-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Subramaninan R, White CJ, Rosenfield K. Renal fractional flow reserve: a hemodynamic evaluation of moderate renal artery stenoses. Catheter Cardiovasc Interv 2005; 64: 480-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Jones NJ, Bates ER, Chetcuti SJ. Usefulness of translesional pressure gradient and pharmacological provocation for the assessment of intermediate renal artery disease. Catheter Cardiovasc Interv 2006; 68: 429-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zeller T, Sixt S, Rastan A. Treatment of reoccurring instent restenosis following reintervention after stent-supported renal artery angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 70: 296-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zahringer M, Sapoval M, Pattynama PM. Sirolimus-eluting versus bare-metal low-profile stent for renal artery treatment (GREAT Trial): angiographic follow-up after 6 months and clinical outcome up to 2 years. J Endovasc Ther 2007; 14: 460-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Balzer KM, Pfeiffer T, Rossbach S. Operative vs interventional treatment for ostial renal artery occlusive disease (RAOOD): results of prospective randomized trial. J Vasc Surg 2009; 49: e-pub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...