Interv Akut Kardiol. 2008;7(4):137-141
Diferenciální diagnostika tachykardií se širokým QRS komplexem
- I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové
Základní hodnocení každé tachykardie začíná šíří QRS komplexu. Nejzávažnější příčinou tachykardie se širokým QRS je komorová tachykardie (KT). Úzký QRS komplex většinou indikuje supraventrikulární tachykardii (SVT). Rozlišení mezi SVT se širokým QRS komplexem díky aberaci vedení či preexcitaci a KT je často diagnostickou výzvou. Toto rozlišení je kritické díky odlišnému přístupu k léčbě, kdy nesprávná terapie může mít vážné následky včetně smrti pacienta. Následující přehled je zaměřen na diferenciální diagnostiku, zejména pak pomocí algoritmů s hodnocením dvanáctisvodového EKG.
Klíčová slova: tachykardie, široký QRS komplex, komorová tachykardie
Differential diagnosis of wide complex tachycardia
Initial evaluation of every tachyarrhythmia begins with question whether the QRS complex is wide or narrow. Most important cause of wide complex tachycardia (WCT) is ventricular tachycardia (VT). A narrow complex usually indicates supraventricular tachycardia (SVT), however, SVT can also manifest as a WCT. Differentiation between SVT with a wide QRS due to aberrancy or preexcitation and VT often present a diagnostic challenge. The identification of the origin is critical because the treatment for each is different and improper therapy may have serious consequences. Following report is focused on differential diagnosis particularly using standard 12-lead ECG.
Keywords: tachycardia, wide QRS complex, ventricular tachycardia
Zveřejněno: 20. prosinec 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Wellens HJJ, Conover M. Wide QRS tachycardia. In. Wellens HJJ, Conover M. The ECG in emergency decision making. 2nd ed. St Louis, Missouri: Saunders Elsevier, 2006: 128-157.
- Goldberger ZD, Rho RW, Page RL. Approach to the diagnosis and initial management of the stable adult patient with a wide complex tachycardia. Am J Cardiol 2008; 101: 1456-1466.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries E. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991; 83: 1649-1659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vereckei A, Duray G, Szenasi G, Altemose GT, Miller JM. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur Heart J 2007; 28: 589-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vereckei A, Duray G, Szenasi G, Altemose GT, Miller JM. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm 2008; 5: 89-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...