Interv Akut Kardiol. 2008;7(1):17-20

Katetrová ablace paroxysmální fibrilace síní chlazenou koncovou elektrodou

Jan Chovančík, Martin Filala, Dorota Wojnarová, Henryk Szymeczek, Radek Neuwirth, Renáta Nevřalová, Otakar Jiravský, Marian Branny
Kardiocentrum Nemocnice Podlesí, Třinec

Cílem práce byla retrospektivní analýza výsledků rutinně prováděné katetrové ablace paroxysmální fibrilace síní (FS) při použití ablace chlazenou koncovou elektrodou.

Metoda: Katetrovou ablaci symptomatické paroxysmální FS podstoupilo 291 pacientů (73 žen, 55 ± 10 let). Základem ablační strategie byla konvenční nebo elektroanatomicky navigovaná ablace kolem plicních žil (PŽ) a případně lineární léze v levé síni. Cílovým momentem výkonu byla izolace PŽ a přídatným cílovým momentem výkonu bylo v některých případech ukončení běžící FS.

Výsledky: Opakovanou ablaci podstoupilo 1 × 60 (21 %) pacientů, 2 × 17 (6 %) pacientů a 3× 2 (1 %) pacienti. Vznikly 4 významnější komplikace výkonu (1,4 % na pacienty, 1,1 % na výkony). Na konci sledování 22 ± 14 měsíců zůstává dlouhodobě bez recidiv klinicky zjevné FS 250 (86 %) pacientů, z nichž 207 (71 %) zůstává bez dokumentace nebo klinického podezření na recidivu FS bez antiarytmické léčby. Redukce užívání amiodaronu (119 vs. 23 pacientů), propafenonu (101 vs. 25 pacientů), sotalolu (58 vs. 19 pacientů) a warfarinu (271 vs. 61 pacientů) byla významná (P < 0,001 pro všechny medikamenty).

Závěr: Dlouhodobá úspěšnost katetrové ablace paroxysmální FS chlazenou koncovou elektrodou je vysoká. Redukce antiarytmické léčby a warfarinu po ablaci je významná.

Klíčová slova: fibrilace síní, paroxysmální, katetrová ablace, chlazená koncová elektroda

Catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation using a Cooled-tip electrode

Methods: Catheter ablation of symptomatic paroxysmal AF was carried out in 291 patients (73 females, 55 ± 10 years). The ablation strategy was based on conventional or electroanatomically navigated ablation around pulmonary veins (PV), and possibly left atrial linear lesions. PV isolation in all patients, and termination of an ongoing AF in some patients, were the endpoints of the procedure.

Results: Repeat ablation was performed in 60 (21 %) patients; 17 (6 %) patients, and 2 (1 %) patients underwent two, respectively three repeat ablations. There were 4 significant periprocedural complications (1.4 % per patients, 1.1 % per procedures). At the end of the 22 ± 14 month follow-up period, 250 (86 %) patients remained free from clinically obvious AF recurrence, of whom 207 (71 %) had no documentation or clinical suspicion of AF recurrence free from antiarrhythmic drugs. Reduction in the use of amiodarone (119 vs. 23 patients), propafenone (101 vs. 25 patients) a sotalol (58 vs. 19 patients), and warfarin (271 vs. 61 patients) was significant (P < 0,001 for all drugs).

Conclusion: Long-term success of catheter ablation of paroxysmal AF using a cooled-tip electrode is high. Reduction in the use of antiarrhythmic medication and warfarin is significant.

Keywords: atrial fibrillation, paroxysmal, catheter ablation, cooled-tip electrode

Zveřejněno: 27. březen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chovančík J, Filala M, Wojnarová D, Szymeczek H, Neuwirth R, Nevřalová R, et al.. Katetrová ablace paroxysmální fibrilace síní chlazenou koncovou elektrodou. Interv Akut Kardiol. 2008;7(1):17-20.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Haďssaguerre M, Jaďs P, Shah DC et al. Electrophysiological end point for catheter ablation of atrial fibrillation initiated from multiple pulmonary venous foci. Circulation 2000; 101: 1409-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Marrouche NF, Dresing T, Cole C et al. Circular mapping and ablation of the pulmonary vein for treatment of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 464-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pappone C, Oreto G, Rosanio S et al. Atrial electroanatomic remodeling after circumferential radiofrequency pulmonary vein ablation: efficacy of an anatomic approach in a large cohort of patients with atrial fibrillation. Circulation 2001; 104: 2539-2544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fiala M, Chovančík J, Heinc P, Neuwirth R, Nevřalová R, Nykl I, Branny M. Léčba symptomatické intermitentní fibrilace síní katetrovou ablací v levé srdeční síni: bezprostřední a dlouhodobé výsledky u 150 pacientů. Vnitř Lék. 2005; 51: 971-983.
    5. Haďssaguerre M, Jais P, Shah DC et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998; 339: 659-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Jaďs P, Haďsssaguerre M, Shah DC et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation 1997; 95: 572-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ouyang F, Bänsch D, Ernst S et al. Complete isolation of the left atrium surrounding the pulmonary veins: new insights form the double-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2004; 110: 2090-2096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pappone C, Santinelli V, Manguso F et al. Pulmonary vein denervation enhances long-term benefit after circumferential ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2004; 109: 327-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Scherlag BJ, Yamanashi W, Patel U, Lazzara R, Jackman WM. Autonomically induced conversion of pulmonary vein focal firing into atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1878-1886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cappato R, Calkins H, Chen SA et al. Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation 2005; 111: 1100-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Pappone C, Augello G, Sala S et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation. The APAF study. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2340-2347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Fiala M, Chovančík J, Moravec R et al. Recidivující arytmie po katetrové ablaci původně paroxysmální fibrilace síní a výsledky opakované ablace. Vnitř Lék 2007; 53: 1248-1254. Přejít na PubMed...
    13. Nevřalová R, Fiala M, Chovančík J et al. Vliv katetrizační zkušenosti a volby ablační energie na rozvoj katetrové ablace jako rutinní metody pro intermitentní a perzistentní fibrilaci síní. Cor Vasa 2006; 48: 227-232. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.