Interv Akut Kardiol. 2007;6(5):173-176

Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie

Hanka Mlčochová, Petr Peichl, Jan Bytešník, Josef Kautzner
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Náhlá srdeční smrt (NSS) je většinou způsobena fibrilací komor (FK) nebo rychlou komorovou tachykardií. V rámci primární a sekundární prevence NSS je metodou volby implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD). Nejedná se však o léčbu kauzální. Někteří pacienti jsou dále sužováni četnými výboji ICD a efekt antiarytmik bývá často omezený. U jiných může dojít k rozvoji arytmické bouře.

Recentními studiemi bylo prokázáno, že FK je v některých případech spouštěna komorovými extrasystolami vycházejícími převážně z distálního Purkyňova systému nebo výtokového traktu pravé komory. Katetrizační ablace této komorové ektopie je schopna omezit či úplně eliminovat recidivy FK. U nemocných s arytmickou bouří může jít o život zachraňující výkon. U ostatních lze snížit nebo odstranit počet terapií z ICD. Proto by měla být katetrizační ablace zvážena u všech nemocných s recidivami FK spouštěných komorovými extrasystolami.

Klíčová slova: katetrizační ablace, fibrilace komor, komorová tachykardie, komorové extrasystoly

Catheter ablation of ventricular fibrillation by elimination of trigger premature ventricular contractions

Sudden cardiac death (SCD) is mainly caused by ventricular fibrillation (VF) or rapid ventricular tachycardia. Implantation of cardioverter-defibrilator (ICD) has been adopted as the effective method for primary or secondary prevention of SCD. However, many patients suffer from frequent ICD discharges and the effect of antiarrhythmic drugs is limited. Other patients may encounter arrhythmic storm.

Recent studies have shown that VF can be initiated by premature ventricular contractions originating mostly in the distal Purkinje fibers or right ventricular outflow tract. Catheter ablation of these focal triggers could suppress or even eliminate recurrences of VF. It may be life-saving procedure in patients with arrhythmic storm. In others, catheter elimination of triggering foci may decrease or abolish the need for ICD therapies. For this reason, catheter ablation should be considered as a treatment alternative in all patients with recurrent VF triggered by ventricular ectopic beats.

Keywords: catheter ablation, ventricular fibrillation, ventricular tachycardia, premature ventricular contractions

Zveřejněno: 16. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mlčochová H, Peichl P, Bytešník J, Kautzner J. Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie. Interv Akut Kardiol. 2007;6(5):173-176.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zipes DP, Wellens HJ. Sudden cardiac death. Circulation 1998; 98: 2334-2351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Waver E, Hauer R, Oomen A. Unfavorable outcome in patients with primary electrical disease who survived an episode of ventricular fibrillation. Circulation 1993; 88: 1021-1029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mewis C, Kulhkamp V, Spyridopoulos I et al. late outcome of survivors of idiopathic ventricular fibrillation. Am J cardiol 1998; 81: 999-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kautzner J, Bytešník J. Catheter ablation of arrhythmogenic focus in short-coupled variant of Torsade de Pointes. Pacing and Clinical electrophysiology 2000; 23: 717.
    5. Ha?ssaguerre M, Shah DC, Jais P et al. Role of Purkinje conducting system in triggering of idiopathic ventricular fibrillation. Lancet 2002; 359: 677-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ha?ssaguerre M, Shoda M, Jais P et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002; 106: 962-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Noda T, Shimizu W, Taguchi A et al. Malignant entity of idiopathic ventricular fibrillation and polymorfic ventricular tachycardia initiated by premature extrasystoles originating from the right ventricular outflouw tract. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1295-1297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ha?ssaguerre M, Extramiana F, Hocini M et al. Mapping and ablation of ventricular fibrillation associated with long-QT and Brugada syndromes. Circulation 2003; 108: 925-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bänsch D, Oyang F, Antz M et al. Successful catheter ablation of electrical storm after myocardial infarction. Circulation 2003; 108: 3011-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Szumowski L, Sanders P, Walczak F et al. Mapping and ablation of polymorphic ventricular tachycardia after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1700-1706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Friedman PL, Stewart JR, Fenoglio JJ Jr, Wit AL. Survival of subendocardial Purkinje fibers after extensive myocardial infarction in dogs. Circ Res. 1973; 33: 597-611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Friedman PL, Stewart JR, Wit AL. Spontaneous and induced cardiac arrhythmias in subendocardial Purkinje fibers surviving extensive myocardial infarction in dogs. Circ Res. 1973 Nov; 33: 612-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Peichl P, Kettner J, Kautzner J. Úspěšné řešení arytmické bouře časně po infarktu myokardu pomocí katetrizační ablace spouštěcího ložiska. Interv Akut Kardiol 2007; 6: 267-269.
    14. Marrouche NF, Verma A, Wazni O et al. Mode of initiation and ablation of ventricular fibrillation storms in patients with ischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1715-1720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Li YG, Gronefeld G, Israel C, Hohnloser SH. Catheter ablation of frequently recurring ventricular fibrillation in a patient after aortic valve repair. J Cardiovasc Electrophysiol 2004; 15: 90-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mlčochová H, Saliba W, Burkhardt D et al. Catheter ablation of ventricular fibrillation storm in patients with infiltrative amyloidosis of the heart, J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17 (4): 426-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.