Interv Akut Kardiol. 2007;6(4):135-138

Alternativní místo stimulace pravé komory srdeční

Kateřina Lefflerová, Josef Kautzner
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Hrot pravé komory srdeční představuje již téměř 50 let rutinně používané místo pro trvalou kardiostimulaci z bradyarytmické indikace. Řada experimentálních i klinických studií z poslední doby však naznačuje, že stimulace hrotu pravé komory srdeční vede k výrazné asynchronii aktivace komor, která je spojena s abnormálním regionálním koronárním průtokem a poruchou metabolizmu. Výsledkem je porucha systolické i diastolické funkce levé komory srdeční. Déledobé sledování pacientů naznačilo, že dochází i ke strukturálním změnám (remodelaci) levé komory srdeční. Výše uvedené negativní dopady stimulace z hrotu pravé komory srdeční podnítily snahy o nalezení alternativního stimulačního místa, které by nevedlo k tak významné změně aktivace srdce a poruše komorové synchronie. Většina autorů zkoumala stimulaci z výtokového traktu pravé komory (RVOT – right ventricular outflow tract), která je nyní snadno dostupná díky elektrodám s aktivní fixací. Alternativní místa stimulace pravé komory, která mohou tyto nepříznivé důsledky zmírnit, byla testována jak v akutních, tak chronických studiích. Přestože nejsou výsledky jednoznačné, některé práce prokázaly benefit alternativních míst stimulace a žádná studie nenalezla zhoršení oproti místu v hrotu pravé komory. Za této situace neexistuje podle našeho názoru žádný důvod k pokračování v praxi implantace stimulačních elektrod do hrotu pravé komory. Jasnou odpověď by měly dát studie sledující osud nemocných v delším časovém období.

Klíčová slova: trvalá kardiostimulace, stimulace hrotu pravé komory, alternativní místo stimulace, remodelace levé komory

Alternative right ventricular pacing site

For nearly 50 years, the right ventricular apex (RVA) has been used as the elective pacing site for permanent pacing in bradyarrhythmias. Experimental and clinical studies, however, suggest that RVA pacing contributes to marked asynchrony of ventricular activation which is associated with abnormalities in regional coronary perfusion and metabolism. It might result in impairment of systolic and diastolic LV function. Long-term observational studies suggest that even structural changes may occur (remodelling). Alternative pacing sites which may reduce these adverse changes were tested in either acute or chronic studies, some of them have determined the superiority of more physiological ventricular pacing. We believe that there is a reason to change our clinical practise and not to continue in RVA pacing.

Keywords: permanent pacing, apical pacing, alternative site pacing, left ventricular remodeling

Zveřejněno: 23. říjen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lefflerová K, Kautzner J. Alternativní místo stimulace pravé komory srdeční. Interv Akut Kardiol. 2007;6(4):135-138.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Furman S, Schwedel JB. An intracardiac pacemaker for Stokes-Adams seizure. N Eng J Med 1959; 261: 943-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wiggers CJ. The muscle reactions of the mammalian ventricles to artificial surface stimuli. Am J Physiol 1925; 73: 346-78. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Vassalo JA, Cassidy DM, Miller JM, et al. Left ventricular endocardial activation during right ventricular pacing: effect of underlying heart disease. J Am Coll Cardiol 1986; 7: 1228-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rosenquist M, Isaaz K, Botvinick EH, et al. Relative importance of activation sequence compared to atrioventricular synchrony in left ventricular function. Am J Cardiol 1991; 67: 148-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. van Oosterhout MF, Prinzen FW, Arts T, et al. Asynchronous electrical activation induces asymetrical hypertrophy of the left ventricular wall. Circulation 1998; 98, 588-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lee MA, Dae MW, Langberg JJ, et al. Effects of long-term right ventricular apical pacing on left ventricular perfusion, innervation, function and histology. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 225-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Karpawich PP, Justice CD, Chang CH, et al. Septal ventricular pacing in the immature canine heart: a new perspective. Am Heart J 1991; 121: 827-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Prinzen FW, Cheriex EM, Delhaas T, et al. Asymmetric thickness of the left ventricular wall resulting from asynchronous electrical activation. A study in patients with left bundle branch block and in dogs with ventricular pacing. Am Heart J 1995; 130: 1045-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Thambo JB, Bordachar P, Garrigue S, et al. Detrimental ventricular remodeling in patients with congenital complete heart block and chronic right ventricular apical pacing. Circulation 2004; 110: 3766-3772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Abdomian GE. Myofibrillar disarray produced in normal hearts by chronic electrical pacing. Am Heart J 1986; 112: 79-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation 2003; 107: 2932-2937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nielson JC, Kristensen L, Andersen HR, et al. A randomized comparison of atrial and dualchamber pacing in 177 consecutive patients with sick sinus syndrome. J Am Coll Cardiol 2004; 42: 614-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Andersen HR, Nielsen JC, Thomsen PE, et al. Long-term follow-up of patiens from a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sick-sinus syndrome. Lancet 1997; 350: 1210-1216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tantengco MV, Thomas RL, Karpawich PP. Left ventricular dysfunction after long-term right ventricular apical pacing in the young. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 2093-2100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. The DAVID Trial Investigators. Dual-Chamber Pacing or Ventricular Backup Pacing in Patients With an Implantable Defibrillator: The Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator (DAVID) Trial. JAMA 2002; 288 (34): 3115-3123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Scherlag BJ, Kosowsky BD, Damato AN. A technique for ventricular pacing from the His bundle of the intact heart. J Appl Physiol 1967; 22: 584-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Deshmukh P, Casavant DA, Romanyshyn M, Anderson K. Permanent, direkt His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation 2000; 101: 869-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Deshmukh P, Romanyshyn M. Direct His-bundle pacing: present and future. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27: 862-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mond HG, Hillock RJ, Stevenson IH, et al. The Right ventricular outflow tract: The road to septal pacing. Pacing Clin Electrophysiol 2007; 30: 482-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Karpawich PP, Mital S. Comparative left ventricular function following atrial, septal, and apical single chamber heart pacing in the young. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20 (8 Pt 1): 1983-1988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Giudici M, Thornburg GA, Buck DL, et al. Comparison of right ventricular outflow tract and apical lead permanent pacing on cardiac output. Am J Cardiol 1997; 79: 209-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. De Cock CC, Meyer A, Kamp O, Visser CA: Hemodynamic benefits of right ventricular outflow tract pacing: Comparison with right ventricular apex pacing. PACE 1998; 21: 536-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kolettis TM, Kyriakides ZS, Tsiapras D, et al. Improved left ventricular relaxation during shortterm right ventricular outflow tract compared to apical pacing. Chest 2000; 117: 60-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Buckingham TA, Candinas R, Schlapfer J, et al. Acute hemodynamic effects of atrioventricular pacing at differing sites in the right ventricle individually and simultaneously. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20 (4 Pt 1): 909-915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Alboni P, Scarfo S, Fuca G, et al. Short-term hemodynamic effects of DDD pacing from ventricular apex, right ventricular outflow tract and proximal septum. Giornale Italiano di Cardiologia 1998; 28: 237-241. Přejít na PubMed...
    26. Schwaab B, Frohlig G, Alexander CS, et al. Influence of right ventricular stimulation site on left ventricular function in atrial synchronous ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 317-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kolettis TM, Kyriakides ZS, Tsiapras D, et al. Improved left ventricular relaxation during shortterm right ventricular outflow tract compared to apical pacing. Chest 2000; 117: 60-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cowell R, Morfia-Thurgood J, Ilsley C, et al. Septal short atrioventricular delay pacing: Additional hemodynamic improvements in heart failure. Pacing Clin Electrophysiol 1994; 17: 1980-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Victor F, Leclerq C, Mabo P, et al. Optimal Right Ventricular Pacing Site in Chronically Implanted Patients. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 311-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Bourke JP, Hawkins T, Keavey P, et al. Evolution of ventricular function during permanent pacing from either right ventricular apex or outflow tract following AV-junction ablation for atrial fibrillation. Europace 2002; 4: 219-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Stambler BS, Ellenbogen KA, Zhang X, et al. Right Ventricular Outflow Versus Apical Pacing in Pacemaker Patients with Congestive Heart Failure and Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: 1180-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Tse HF, Yu CM, Wong KK, et al. Functional abnormalities in patients with permanent right ventricular pacing. The effect of sites of electrical stimulation. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1451-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Mera F, Delurgio D, Patterson RE, et al. A comparison of ventricular function during high right ventricular septal and apical pacing after His-bundle ablation for refractory atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 1999; 22: 1234-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Levicka-Nowak E, Dabrovska-Kugacka A, Tybura S, et al. Right ventricular apex versus right ventricular outflow tract pacing: prospective, randomized, long-term clinical and echocardiographic evaluation. Kardiol Pol 2006; 64 (10): 1082-91. Přejít na PubMed...
    35. Mond HG, Gammage MD. Selective site pacing: the future of cardiac pacing? Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27 (6 Pt 2): 835-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Mc Gavigan AD, Mond HG. Selective site ventricular pacing. Curr Opin Cardiol 2006; 21: 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Riedlbauchova L, Cihák R, Bytesnik J, et al. Optimization of right ventricular lead positron in cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail 2006; 8 (6): 609-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Kindermann M, Henne B, Jung J, et al. Biventricular versus conventional right ventricular stimulation for patients with standard pacing indication and left ventricular dysfunction: the Homburg Biventricular Pacing Evaluation (HOBIPACE). J Am Coll Cardiol 2006; 47 (10): 1927-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Lieberman R, Grenz D, Mond HG, et al. Selective Site Pacing: Defining and Reaching the Selected Site. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27 (5): 883-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Vlay SC. Right ventricular outflow tract pacingPractical and beneficial. A 9-year experience of 460 consecutive implantns. Pacing Clin Electrophysiol 2006; 29: 1055-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Burri H, Sunthorn H, Dorsaz PA, et al. Thresholds and Complication with Right Ventricular Septal Pacing Compared to Apical Pacing. Pacing Clin Electrophysiol 2007; 30: 75-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.