Interv Akut Kardiol. 2007;6(1):12-15
Arteria radialis, klinické výsledky a průchodnost štěpů po třech letech
- 1 II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN, Praha
- 2 II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha
Úvod: Při očekávaném prospěchu plně tepenné revaskularizace a známých rizicích odběru obou a.mammaria (BIMA), může být a.radialis (AR) u vybraných pacientů vhodným alternativním tepenným štěpem. Tato retrospektivní studie shrnuje naše střednědobé výsledky u prvních 125 pacientů.
Metody: Od srpna 1998 do prosince 2000 byla u 125 pacientů použita AR, po 2 letech byli zhodnoceni pomocí dotazníku a následně u 43 pacientů byla provedena rekoronarografie.
Výsledky: V našem souboru bylo 92 % mužů, průměrný věk pacientů byl 56 ± 7,2 let, bylo provedeno 138 anastomóz s AR (1–3 na pacienta). Po dvou letech hodnotilo 95 % pacientů svůj zdravotní stav jako dobrý či zlepšený než před operací, 31 % udávalo po odběru AR obtíže operované horní končetiny, které jsou většinou trvalé. Rekoronarografie 43 pacientů po třech letech ukázala průchodnost AR 64 %, levé a. mammaria (LIMA) 93,2 %, pravé a. mammaria (RIMA) 84 % a v. saphena magna (VSM) 86 %.
Závěr: Dvouleté klinické výsledky revaskularizovaných pacientů jsou velmi dobré. Podle výsledků rekoronarografií AR se ale domníváme, že použití AR nepřináší všem pacientům ve střednědobém období prospěch. AR je vhodným štěpem pro revaskularizace uzavřených tepen nebo při nemožnosti užít VSM.
Klíčová slova: arteria radialis, plně tepenná revaskularizace, aortocoronární bypass, rekoronarografie
RADIAL ARTERY, CLINICAL RESULTS AND GRAFT PATENCY AFTER 3 YEARS
Background: Considering expected benefit of full arterial revascularization and known risks of bilateral mammary artery harvesting, radial artery may represent a proper alternative arterial graft. In this retrospective study we present mid-term results of our first 125 consecutive patients.
Methods: From August 1998 to December 2000 radial artery was harvested and used in 125 patients, their clinical status was evaluated after 2 years using questionnaire, in 43 of them (34.4 %) coronary angiography was performed.
Results: 92 % of all patients were males, average age was 56 ± 7.2 years. Altogether 138 coronary anastomoses with radial artery were performed (1–3 per patient). After 2 years, 95 % of patients considered their state of health as normal or improved comparing to preoperative clinical state. 31 % of patients complained of problems of operated arm, those problems were usually permanent. Coronary angiography after 3 years revealed radial artery patency rate of 64 %, left internal thoracic artery of 93.2 %, right internal thoracic artery of 84 % and saphenous vein of 86 %.
Conclusion: 2-year clinical results of revascularized patients are very good. Based on results of angiographic procedures we can conclude that in mid-term period of 3 years not all patients benefit from use of radial artery. This artery might be a suitable conduit for revascularization of occluded arteries or conduit for revascularization in patients with lack of saphenous vein.
Keywords: radial artery, full arterial revascularization, coronary artery bypass grafting, coronary angiography
Zveřejněno: 1. leden 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Lytle BW, Blackstone EH, Loop FD, Houghtaling PL, Arnold JH, Akhrass R, McCarthy PM, Cosgrove DM. Two internal thoracic artery grafts are better than one. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:855-872.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Pick AW, Orszulak TA, Anderson BJ, Schaff HV. Single vs. bilateral internal mammary artery grafts: 10-year outcome analysis. Ann Thorac Surg 1997;64:599-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Borger MA, Rao V, Weisel RD, Ivanov J, Cohen G, Scully HE, David TE. Deep sternal wound infection: risk factors and outcomes. Ann Thorac Surg 1998;65:1050-1056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Carpentier A, Guermontrez JL, Deloche A, Frechette C, DuBost C. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg 1973;16(2):111-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Acar C, Jebara VA, Portoghese M, Beyssen B, Pagny JY, Grare P et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1992;54:652-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Acar C, Ramsheyi A, Pagny JY et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting clinical and angiographic results at five years. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116(6): 981-989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Possati G, Gaudino M, Alessandrini F et al. Midterm clinical and angiographic results of radial artery grafts used for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116(6):1015-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA, Royse AG. The radial artery as a graft for coronary revascularization: techniques and follow-up. Adv Card Surg. 1999;11:99-128. Přejít na PubMed...
- Canadyova J, Setina M, Mokracek A, Cocek D, Pesl L. The radial artery in the myocardial revascularization, analysis of the patient subjects. Rozhl Chir. 2005;84(4):159-62. Přejít na PubMed...
- Khot UN, Friedman DT, Pettersson G, Smedira NG, Li J, Ellis SG. Radial artery bypass grafts have an increased occurrence of angiographically severe stenosis and occlusion compared with left internal mammary arteries and saphenous vein grafts. Circulation. 2004;109:2086-2091. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Buxton BF, Raman JS, Ruengsakulrach P. et al. Radial artery patency and clinical outcomes five-year interim results of a randomized trail. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:1363-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Desai ND, Cohen EA, Naylor CD, Fremes SE, Radial artery patency study investigators. A randomized comparison of radial-artery and saphenous-vein coronary bypass grafts. N Engl J Med. 2004;351(22):2302-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...