English version
Intervenční a akutní kardiologie, 2011 (roč. 10), Právní a etické problé
Jan Vojáček
Etické a právní problémy v akutní kardiologii
Ethical and legal challenges in acute cardiology
Výrazně zlepšená péče vede k prodlužování života nemocných se srdečními chorobami. Na druhé straně je však nezřídka lékař kardiologické intenzivní péče postaven před nutnost rozhodovat o nezahajování či nepokračování intenzivní léčby. Dále u řady srdečních chorob dovedeme zvrátit akutní situace a převést nemocného do chronické fáze onemocnění, kdy však po určité době dojde k postupnému vyčerpání všech léčebných prostředků a k tomu, že stále větší počet osob se dožívá nezvratitelných konečných fází onemocnění, kde již selhává léčba a je třeba se připravit na její ukončení. Toto vše přináší do rozhodování nové etické a právní problémy.
Jan Sokol
Lékař a pacient, občan a instituce
Physician and patient, citizen and institution
Článek stručně reflektuje dvě dilematické situace, s nimiž se lékaři běžně setkávají: předně význam a smysl informovaného souhlasu a za druhé dilema zaměstnaného člověka, který má kromě závazků vůči pacientovi také odpovědnost vůči svým nadřízeným a zaměstnavateli.
Jiří Mareš
Etické otázky současné intenzivní péče v kardiologii
Ethical issues in current intensive care in cardiology
Přehledová studie ponechala stranou etická dilemata, která řeší kardiologie v mezních situacích, a soustředila se na etické aspekty každodenní péče na JIP. Zaměřila se na témata, která berou v úvahu hospitalizovaného pacienta a jeho rodinné příslušníky. S oporou o dostupnou literaturu charakterizovala eticky správná rozhodnutí v kardiologii. Shrnula poznatky o zkušenostech pacientů s absolvovanou nemocniční léčbou a upozornila na možnost posttraumatického rozvoje pacientů. Značnou pozornost věnovala pohledu rodinných příslušníků na eticky správnou léčbu. Uvedla pravidla pro přítomnost příbuzných při kardiopulmonální resuscitaci. Přiblížila strategie, jimiž se rodina snaží zvládnout hospitalizaci jejich nejbližšího na JIP. Shrnula doporučení pro eticky citlivou komunikaci s rodinnými příslušníky. V závěru se věnovala eticky složitému jevu – morálnímu distresu zdravotníků na vlastním pracovišti.
Jiří Šimek
Kriticky nemocný z hlediska lékařské etiky
The critically ill patient in terms of medical ethics
Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Základním mravním apelem v medicíně je odbornost zdravotníků. Od druhé poloviny dvacátého století je nutné se o všech zamýšlených zdravotních výkonech s pacientem dohodnout. V intenzivní medicíně je dohoda z různých důvodů obtížná, ale není možné jí zcela opomíjet. Novým obtížně řešitelným problémem posledních let je problém prodlužování života terminálně nemocných, stále častěji se objevuje nesouhlas s prodlužováním života za každou cenu. Proto autor vítá vypracování Konsenzuálního stanoviska k poskytování paliativní péče u nemocných s nezvratným orgánovým selháním. Autoři poskytli kvalitní podnět pro diskuzi a také vypracovali slovník vhodný pro tuto debatu.
Renata Pařízková
Paliativní léčba v intenzivní medicíně
Palliative care in intensive medicine
V posledních desetiletích došlo k významnému rozvoji medicíny díky aplikaci nových technologií ve všech lékařských oborech včetně intenzivní medicíny, což umožňuje nejen příznivé ovlivnění dříve neřešitelných stavů, ale nese sebou nové problémy medicínské, etické i ekonomické. Všeobecně přijatým cílem intenzivní péče je vždy zachování života a zdraví pacienta. V případě, kdy nelze tyto cíle naplnit, je uplatňován princip přechodu z intenzivní na paliativní léčbu/péči s cílem vyloučení bolesti, dyskomfortu a strádání se zachováním lidské důstojnosti a uspokojování fyzických, psychických, sociálních a duchovních potřeb. Paliativní péče/léčba se stává důležitou a nedílnou součástí intenzivní medicíny, která je v souladu s medicínskými, právními a etickými principy.
Šárka Špeciánová, Miroslav Špecián
Kriticky nemocný pacient z pohledu právníka
The critically ill patient from a lawyer’s perspective
Mimořádné a zlomově závažné (jinými slovy kritické) situace jistě nejsou tím, co by člověk cíleně vyhledával. Život je však s sebou přináší a jejich zvládání k životu neodmyslitelně patří. Jejich řešení se někdy stává dokonce i profesí či posláním, jako je tomu například právě u lékařů, kteří přicházejí na pomoc kriticky nemocnému pacientovi. Jejich úloha je nelehká, protože vedle samotného lékařského zvládnutí dané situace musí tuto situaci souběžně zvládnout ve všech jejích dalších aspektech, psychologickými počínaje a právními a etickými konče. Cílem tohoto článku je upozornit na některé z právních problémů, které s sebou může přinést stav kriticky nemocného pacienta a poskytnout náměty k jejich řešení.
« Návrat zpět »
