Interv Akut Kardiol 2012; 11(3-4): 154-156
Fraktura koronárního stentu jako příčina akutního infarktu myokardu
- Kardiologické centrum AGEL, Pardubice
Žena, 46 let, byla přijata pro akutní přední IM. Před 2 lety byla ošetřena pro anginu pectoris implantací lékového stentu se sirolimem 2,5
x 28 mm do druhého úseku ramus interventricularis anterior (RIA2). Příčinou infarktu byla fraktura stentu (SF) v ohybu stínu stentu. Vodič
stent narovnal a částečně obnovil průtok. Po predilataci postiženého místa balonkem byl stav řešen implantací dvou lékových stentů
vylučujících everolimus. Za 1 měsíc byl proveden kontrolní angiogram a intrakoronární ultrazvuk s příznivým nálezem.
SF, pokud vede k úplnému přerušení struktury stentu a následně trombóze, je jednou z možných příčin akutního srdečního infarktu.
Výskyt SF je konstatován méně často, než je jeho skutečný výskyt, a je pravděpodobně jednou z příčin restenózy ve stentech, zvláště
ve stentech lékových. Dosud není explicitně vyřešena otázka detekce SF a léčby. Mezi možné příčiny patří tortuosita a angulace cévy
před implantací stentů, zvláště dlouhých a rigidních, lékové stenty, pravá věnčitá céva, překrývání stentů. Léčba je diskutována.
Klíčová slova: koronární stent, fraktura, perkutánní koronární intervence
Coronary stent fracture as a cause of acute myocardial infarction
46 years old woman was admitted because of acute anterior myocardial infarction with ST segment elevations (STEMI). Two years ago
was she treated with drug eluting stent (sirolimus) 2.5x28mm to the second section of left anterior descendens (LAD) artery. Cause of
STEMI was stent fracture (SF) with small gap in bend. Stent was straighten by guide wire with restoring flow partially. After predilatation
with balloon, two stents were implanted (DES) with everolimus. One month later coronary arteriography and intracoronary ultrasound
(IVUS) were performed with favorable finding. SF with gap in stent structure owing to thrombosis is one of possible causes of STEMI.
SF occurrence is detected less often, but is probably possible cause of in stent restenosis particularly in DES. Methods for SF detection
and treatment are not exactly defined. Among possibly causes belong vessel tortuosity, angulation, long and rigid stents. Therapy of
SF is discussed.
Keywords: coronary stent, fracture, percutaneous coronary intervention
Zveřejněno: 11. květen 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Chowdhury P.S., Ramos R.G.: Images in clinical medicine. Coronary - stent fracture. N.Engl.J.Med. 2002: 347: 581.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Lee M, Jurewitz D, Aragon J, et al. Stent fracture associated with drug eluting stents: clinical characteristics and implifications. Catheter Cardiovasc Intev. 2007; 69: 387-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shite J, Matsumoto D, Yokohama M. Sirolimus-eluting stents fracture with thrombus, visualization by optical coherence tomography. Eur Heart J. 2006; 27: 1389. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Alexopulos D, Xanthopoulou I. Coronary stent fracture: How frequent is it? Does it matter? Hellenic J Cardiol 2011; 52: 1-5.
- Lee SE, Jeong MH, Kim IS, et al. Clinical outcomes and optimal treatment for stent fracture after drug-eluting stent implantation. J Cardiol 2009; 53: 422-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nakazawa G, Finn AV, Vorpahl M, et al. Incidence and predictors of drug eluting stent fracture in human coronary artery. J Am Coll Cardiol. 2009, 54:1924-1931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chakravarty T, White AJ, Much M, et al. Metaanalysis of incidence, clinical characteristics and implications of stent fracture. Am J Cardiol 2010; 106: 1075-1080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Park JS, Cho IH, Kim YJ, et al. Acute myocardial infarction as a consequence of stent fracture and plaque rupture after sirolimus eluting stent implantation. Int J.Cardiol, 2009; 134: e79-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kang WY, Kim W, Hwang SH, et al. Dark side of drug eluting stent: multiple stent fractures and sudden death. Int J.Cardiol 2009; 132: e125-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dorsch MF, Seidelin PH, Blackman DJ. Stent fracture and collapse in a saphenous vein graft causing occlusive restenosis. J Invasive Cardiol 2006; 18: 137-139.
- Lee SE, Jeong MH, Kim IS, et al. Clinical outcomes and optimal treatment for stent fracture. J Cardiol 2009; 3: 422-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...