Interv Akut Kardiol. 2009;8(2):88-91

PCI před nekardiální operací (s důrazem na stenty)

Vladimír Rozsíval
Kardio-Troll, pracoviště invazivní kardiologie, Krajská nemocnice, Pardubice

Perioperační infarkt myokardu patří mezi obávané komplikace nekardiálních operací. Předoperační kardiologické vyšetření často vyústí

v koronarografii a implantaci stentu, eventuálně chirurgickou revaskularizaci, protože se nabízí, že nekardiální operace je bezpečnější,

pokud je předchozí revaskularizace provedena. Nicméně chirurgická revaskularizace není bez mortality a morbidity, trombóza stentu

v perioperačním období může skončit katastrofálně. Je diskutováno, jak se vyhnout trombóze stentu – nerevaskularizovat, provést PCI

bez stentu, odložit operaci, nevysazovat duální antiagregaci a vybrat správný stent. Nutné je zlepšit komunikaci a spolupráci zúčastněných.

Jsou uvedena doporučení k obnovení průchodnosti stentu v perioperačním období.

Klíčová slova: koronární intervence, stenty, nekardiální operace.

PCI prior to noncardiac operation (with emphasis on stenting)

Perioperative myocardial infarction is a feared complication of noncardiac operations. Preoperative cardiological evaluation commonly

results in coronarography and stent implantation, and/or surgical revascularization simply because of the fact that a noncardiac operation

is safer provided that a previous revascularization has been performed. However, surgical revascularization confers some mortality

and morbidity risk, and a stent thrombosis in the perioperative period may have disastrous consequences. The paper discusses

how to avoid stent thrombosis – not to revascularize, to perform PCI without a stent, to postpone the operation, not to discontinue dual

antiplatelet therapy, and to select the right stent. It is imperative to improve the communication and coordination of those involved.

Recommendations on how to restore stent patency in the perioperative period are included.

Keywords: percutaneous coronary intervention, stents, noncardiac surgery.

Zveřejněno: 1. květen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rozsíval V. PCI před nekardiální operací (s důrazem na stenty). Interv Akut Kardiol. 2009;8(2):88-91.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lee TH, Marcantonie ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999; 100: 1043-1049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for non cardiac surgery - executive summary: a report of the ACC/ AHA task force on practise guidelines. Circulation 2002; 105: 1257-1267.
    3. Eagle KA, Rihal CS, Mickel MC, et al. Cardiac risk of non cardiac surgery: influence of coronary disease and type of surgery in 3368 operations. Circulation 1997; 96: 1882-1887. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hassan AS, Hlatky MA, Boothroyd DB, et al. Outcomes of non cardiac surgery after coronary bypass surgery or coronary angioplasty in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Am J Med 2001; 110: 260-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Foster ED, Davis KB, Carpenter JA, et al. Risk of non cardiac operation in patients with defined coronary disease CASS registry experience. Ann Thorac Surg 1986; 41: 42-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fleischer LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and care for non Cardiac Surgery: Executive summary. Circulation 2007; 116: 1970-1996. Přejít k původnímu zdroji...
    7. McFalls EO, Ward HE, Moritz TE, et al. Coronary - artery revascularization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 2004; 351: 2795-2804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R, et al. A clinical randomized trial to evaluate the safety of non invasive approach in hign-risk patients undergoing major vascular surgery. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1763-1769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Huber KC, Evans MA, Bresnahan JF, et al. Outcome of non cardiac operations in patients with severe coronary artery disease successfully treated preoperatively with coronary angioplasty. Mayo Clin Proc 1992; 67: 15-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gottlieb A, Banoub M, Sprung J, et al. Perioperative cardiovascular morbidity in patients with coronary artery disease undergiong vascular surgery after percutaneous transluminar coronary angioplasty. J Cardiothorac Vasc Anesth 1998; 12: 5001-5004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Brilakis ES, Oxford JL, Fasseas P, et al. Outcome of patients undergiong baloon angioplasty in the two months prior to non cardiac surgery. Am J Cardiol 2005; 96: 512-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kutryk M, Fam N, Cheema A, et al. Genous stents for patients who cannost be treated with dual antiplatelet therapy. Euro PCR 2008. Barcelona, May 15, 2008.
    13. Brilakis FS, Banerjee S, Berger PB. Perioperative management of patients with coronary stents. J. Am Cardiol 2007; 49: 2145-2150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.