Interv Akut Kardiol. 2009;8(2):70-73

Prevencia kontrastom indukovanej nefropatie u stredne rizikových pacientov v podmienkach Kardiocentra Třinec

Alexandra Vodzinská, Marian Branny, Jan Indrák, Jindřich Černý, Igor Nykl, Jaroslav Januška
Kardiocentrum Nemocnice Podlesí, Třinec

Úvod: Intravenózne podanie fyziologického roztoku pred a po podaní kontrastnej látky je najúčinnejšie preventívne opatrenie proti

vzniku kontrastom indukovanej nefropatie u vysoko rizikových pacientov.

Cieľ štúdie: Overiť účinnosť intravenózneho podania fyziologického roztoku v prevencii kontrastom indukovanej nefropathie u stredne

rizikových pacientov a porovnanie účinnosti fyziologického roztoku a roztoku bikarbonátu.

Metodika: Do súboru sme zaradili 118 pacientov. 71 z nich konsekutívne prichádzajúcich k plánovanej koronarografii (SKG) alebo koronárnej

angioplastike (PCI), ktorí v skórovacom systéme dosiahli súčet bodov v rozmedzí stredného rizika, sme randomizovali do dvoch

skupín. Jednej bol podaný intravenózne plný fyziologický roztok, druhej ekvimolárny bikarbonát. Renálne funkcie týchto pacientov

sme porovnali s výsledkami kontrolnej skupiny tvorenej 47 pacientmi, ktorí hydratovaní neboli. Za 3 a 30 dní od expozície kontrastnou

látkou bol všetkým pacientom skontrolovaný mineralogram a renálne funkcie.

Výsledky: Vznik kontrastom indukovanej nefropatie bol štatisticky významne (p value < 0,01) ovplyvnený výškou vstupnej kreatininovej

klírens, prítomnosťou diabetu a vekom pacienta, pod hranicou štatistickej významnosti bolo množstvom použitej kontrastnej látky

a vplyv pohlavia.

Záver: Intravenózna hydratácia fyziologickým roztokom v skupine stredne rizikových pacientov, ktorí podstúpili selektívnu koronarografiu

alebo koronárnu angioplatiku, neznížila štatisticky významne vznik CIN. Nebol zistený štatisticky významný rozdiel ani medzi

hydratáciou fyziologickým roztokom a bikarbonátom.

Klíčová slova: kontrastom indukovaná nefropatia, hydratácia, kreatininová klírens.

Strategy to reduce the risk of contrast-induced nephropathy in patients at moderate risk in Cardiocenter Třinec

Intravenous administration of physiological saline solution before and after examination using contrast medium is effective in prevention

of contrast-induced nephropathy in high-risk patients.

Aim: to test effectiveness of the intravenous administration of the physiological saline solution in prevention of the contrast-induced

nephropathy in medium-risk patients to compare the effectivenesd of the physiological saline solution to the bicarbonate solution.

Methods: medium risk group of 118 patients undergoing coronary angiography or coronary angioplasty was tested. 71 patients were

randomly divided into two groups. The first group was given the physiological saline solution, while the second group was given the

bicarbonate solution. The results of renal function tests were compared to those from control group without any hydration (47 patiens).

All patients were checked for mineralogram and the renal functions after 3 and 30 days.

Results: Development of the contrast-induced nephropathy (CIN) was significantly influenced (p value < 0.01), by the entry level of creatinin

clearance, presence of diabetes mellitus and age. Statistically insignificant were the amount of contrast solution and sex.

Conclusion: The development of CIN was not significantly influenced using the intravenous hydration with the physiological saline

at medium-risk patients undergoing selective coronary angiography or coronary angioplasty. The statistically significant difference

between the hydration using the physiological saline and the bicarbonate has not been found.

Keywords: contrast-induced nephropathy, hydration, creatinin clearance.

Zveřejněno: 1. květen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vodzinská A, Branny M, Indrák J, Černý J, Nykl I, Januška J. Prevencia kontrastom indukovanej nefropatie u stredne rizikových pacientov v podmienkach Kardiocentra Třinec. Interv Akut Kardiol. 2009;8(2):70-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thomsen HS, Morcos SKContrast media and kidney: European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines. Br J Radial 2003; 76: 513-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bartolomew BA, Hajari KJ, Dukkipati S, Boura JA, Yerkey MW, Glazier S, Grines CL, O Neil WW. Impact of nephropathy after percutaneous intervention and method for risk stratification. Am J Cardiol 2004; 93: 1515-1519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insuficiency. AM J Kidney Dis 2002; 39: 930-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mueller C, Buerkle G, Buettner HJ, Petersen J, Perrchoud AP, Eriksson U, March S, Roskamm H. Prevention of contrasn media-associated nephropathy: rendomized Comparison of 2 hydratation regiments in 1620 pacients undergoing coronary angioplasty. Arch Intern Med 2002; 162: 329-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, Bersin RM, Van Moore A, Simonton CA III, Rittase RA, Norton HJ, Kennedy TP. Prevention of contrast-induced nephropathy with sodium bicarbonate: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 2328-2334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bader BD, Berger ED, Heede MB, Silberbaur I, Duda S, Risler T, Early CM. What is the best hydratation regiment to prevent contrast-induced nephrotoxicity? Clin Nephrol 2004; 6: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Krauski RA, Beard BM, Geoghagan JD, Thompson CM, Guidera SA. Optimal timing of hydratation to erase contrast-associated nephropathy: the OTHER CAN study. J Invasice Cardiol 2003; 15: 699-702.
    8. Taylor AJ, Hitchkiss D, Morse RW, McCabe J. PREPARADE: Preparation for Angiography in Renal Dysfunction- a randomized reial of inpatient vs outpatient hydratation protocols for cardiac catetrization in mild-to-moderate renal dysfunction. Chest 1998; 114: 1570-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Trivedi HS, Moore H, Nasr S, Aggarwal K, Aggarwal A, Goel P, Hewett J. A randomized prospective trial to assess the role of saline hydratation on development of contrast nephrotoxicity. Nephron Clin Pract 2003; 93: C29-C34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, Mintz GS, Lansky AJ, Moses JW, Stone GW, Leon MB, Dangas G. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1393-1399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Levey AS. Measurement of renal function in chronic renal desease. Kidney Int 1990; 38: 167-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Serius Renal Dysfunction Risk After PCI Can Be Predicted. Am Heart J 2006; 255: 260-266.
    13. Choyke PL, Cady J, DePollar SL, Austin H. Determination of serum creatinin prior ti iodinated contrast medium: is it necessary in all pacient? Tech Urol 1998; 4: 65-69. Přejít na PubMed...
    14. Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T, Van Lente F, Levey AS. Calibration and random variation of serum creatinin assay as critical elements of using equations to estimate glomerulal filtration rate. Am J Kidney Dis 2002; 39: 920-929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. McCullough PA, Adam A, Becker CR, Davidson C, Lameire N, Stacul F, Tumlin J, on behalf of the CIN Consensus Working Panel. Risk prediction of contrast-indiced nephropathy. AM J Cardiol 2006; 98(suppl): 27K-36K. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Davidson CJ, Hlatky M, Morris KG, Pieper K, Skelton TN, Schwab SJ, Bashore (tm). Cardiovascular adn renal toxicity of a nonionic radiographic contrast agent after cardiac atheteriozation: a prospective trial. Ann Intern Med 1989; 110: 119-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mueller C, Buerkle G, Perruchoud AP, Buettner HJ. Femal sex and risk of contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention. Can J Cardiol 2004; 20: 505-509.
    18. Eisenberg RL, Bank WO, Hedgock MW. Renal failure after major angiography can be avoided with hydratation AJR Am J Roentgenol 1981; 136: 859-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Weisberg LS, Kurnik PB, Kurnik BR. Risk of radiocontrast nephropathy in patiens with and without diabetes mellitus. Kidney Int 1994; 45: 259-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pomeranc MM. Acute renal failure in association with administration of radiographic contrast material. JAMA 1978; 239: 125-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Port FK, Wagoner RD, Fulton RE. Acute renal failure after angiography. Mayo Clin Proc 1974; 121: 544-550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Weinrauch LA, Robertson WS, Eélia LA. Contrast mediaproduced acute renal failure. JAMA 1978; 239: 2018-2019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. McCullough PA. JACC, 51: 1419-1428.
    24. Emin-E. Ozcan and colleagues: Sodium bicarbonate best for prevention of contrast induced nephropathy. Am Heart J 2007; 154: 539-544. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Intervenční a akutní kardiologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.